Энтеропатия - ферментерапияға немесе ішектің туа біткен ауытқуларына негізделген созылмалы ішек патологиясы. Клиникалық аймақта ауырсыну, әр түрлі ауырлықтағы диарея және морабсорбция көрінеді. Эндопатияны диагностикалау үшін: ішектің барийінде өтетін рентгенография, видеокаскулярлы эндоскопия, биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеу. Емдеу аурудың себептерін табу және жою, тиісті диетаны тағайындау және ферментті препараттарды, ішек антибиотиктерін және ішек ішектерді қорытуды жақсарту үшін эбиотиктерді қолдануды қамтиды.

Энтеропатия

Энтеропатия - белсенділіктің бұзылуы кезінде пайда болатын аурулардың тобы және азықтың әр түрлі компоненттерін сіңіру немесе сіңіруге қатысатын белгілі ферменттердің өндіріс болмауы. Enteropathies бастапқы (туа) немесе қайталама (сатып алынған) болуы мүмкін. Алғашқы нысандар мұрагерлік болып табылады және олардың дамуы бір немесе бірнеше гендердегі генетикалық мутациямен байланысты. Екінші формалар ішектің шырышты қабатында қабыну немесе дистрофиялық өзгерістер болған жағдайда пайда болады. Ішектің қабыну қабатындағы шырышты қабатындағы патологиялық процестердің дамуымен бірге дамуда. Содан кейін созылмалы қабынудың фонында қабат қабатының атрофиясы және шырышты эрозия пайда болуы мүмкін.

Басқа гастроэнтерологиялық аурулармен салыстырғанда энтеропатия өте сирек патология болып табылады. Осы патологияның әртүрлі нысандарының таралуы айтарлықтай өзгереді, бүкіл әлемде эндопатияға сенімді эпидемиологиялық зерттеулер жүргізілмеген. Аурудың даму себептерін зерттеу, гастроэнтерологияның жаңа диагностикалық және емдік әдістерін жасау.

Энтеропатияның себептері

Итеропатияның көптеген себептері жақсы танымал және зерттелген. Атап айтқанда, бұл патология глютенді төзімсіздік, патогендік бактериялар, паразиттер, саңырауқұлақтар, препараттарды қабылдау (қабынуға қарсы препараттар, антибиотиктер), тамақ аллергендерінің қатысуы кезінде пайда болуы мүмкін. Энтеропатиялар уытты және сәулелену әсерінен, ішек лимфоэнозды және артериялық жүйенің патологиясы, қан аурулары, эндокриндік жүйе, дәнекер тінінің, бүйрек және иммундық сфераның ауруларымен дамуы мүмкін. Аурудың кейбір түрлері мұрагерлік болуы мүмкін. Мысалы, целиак ауруы немесе глютенді төзімсіздік ішектегі глютенді қорытуға арналған ферменттердің генетикалық түрде анықталған бұзылуымен дамиды. Нәтижесінде, қара бидай, бидай және сұлы сияқты дәнді дақылдарды қабылдаған кезде науқас ішектің ішектің диареясы мен құнарлы ас қорытуымен бірге жүретін энтеропатияға жетуде.

Егер аурудың себебін нақты анықтай алсақ, онда көптеген жағдайларды толық қалпына келтіруге болады. Этиологиялық факторлардың патологиялық әсерін алып тастағанда, ішектің шырышты қабығы оның құрылымы мен қызметін қалпына келтіреді, бұл ремиссиямен бірге жүреді. Дегенмен, энтеропатиялардың барлық түрлері айқын емес. Аурудың кейбір түрлері әлдеқайда ауыр және болжамды нашар. Мұндай ауруларға коллаген спрусы , аутоиммундық энтеропатия, Крон ауруы , отқа төзімді және гипогаммаглобулинемиялық спру, эозинофильді гастроэнтерит , сондай-ақ экссудациялық және посттрансплантологиялық энтеропатия кіреді.

Жоғарыда аталған аурулардың ішінен лимфангиэктиияның негізгі немесе қайталама болуы мүмкін жұқа ішектің ең таралған экссудативті патологиясы. Ішектік эксудиативті энтеропатия онкологиялық немесе қабыну аурулары туындаған ішекте лимфа ағуының бұзылысы аясында дамиды. Әдетте бұл патология іш қуысының ыдыстары, оң қарыншаның жеткіліксіздігі және Whipple ауруының бұзылуымен дамиды .

Enteropathy белгілері

Энологияға қарамастан энтеропатия клиникасы созылмалы диарея синдромы мен жұту синдромын қамтиды. Ферментерапия болған кезде диарея төзімсіз өнімдерді қолдану аясында пайда болады. Нәжістің күшеюімен сұйық және көбік сипатына ие болады. Ол азық-түлік қалдықтарын, сондай-ақ майдың көп мөлшерін, ақуыздар мен көміртектерді анықтайды, олар ішекте ішпейді. Аурудың ауырлығына байланысты ішектің қозғалысы жиілігі тәулігіне 5-тен 15 рет өзгеруі мүмкін.

Сіңіру процестерінің бұзылуы ( морабсорбция ) уақыт өте келе мультивитаминдік жетіспеушіліктерге әкеледі. Сонымен қатар, А, Е, Д және К витаминдерінде майдың ерігіштігі көп бұзылады, аурудың ауыр ағымы электролитті метаболизмнің бұзылуымен және ақуыз алмасуының нашарлауымен бірге жүреді. Анемия ақ ішекте темірдің сіңірілуінің жеткіліксіздігіне байланысты энтеропатия кезінде пайда болуы мүмкін. Өйткені бұл аурулар тобында ішекте ақуыздар мен майлардың сіңуіне кедергі келтіретіндіктен, адам толығымен таусылғанға дейін салмағын жоғалтады. Бұл патологиядағы ауырсыну шамалы дәрежеде көрінеді, бірақ ішектің патенценттік бұзылысы аясында бұл жетекші клиникалық синдром болып табылады. Ауру сезімі негізінен киндік аймақта орналасады және эпизодтық болып табылады. Олар ішектің тегіс бұлшықеттерінің мерзімді спазмымен байланысты.

Туа біткен эндопатиялардың бірі, целиак ауруларының клиникалық көрінісі, ешқандай айырмашылық жоқ. Аурудың барлық көріністері бидай, сұлы, қара бидай және арпа сияқты дәнді дақылдарды жеп болған кезде пайда болады. Глютенді энтеропатияның белгілері дәнді қоспалар енгізілген кезде ерте балалық шақта бұзылады. Глютенді емес диетаға ауысқан кезде, клиникалық көріністердің қарама-қарсы дамуы орын алады.

Белсенді себептері жоқ невренотерапиялы идиопатикалық энтеропатия әдетте іштің ауырсынуымен, тәбетсіздігімен, салмағының жоғалуымен, безгегімен, диареяда, майдың мөлшерінің ұлғаюымен бірге жүреді. Егер энтеропатия ішектің шырышты қабығының артериобензивті бұзылуларымен жүрсе, онда қандағы элементтерді фекалияда анықтауға болады. Аурудың экссудативті нысаны көптеген шырышты көпіршіктердің жылдамдығы жоғары. Ең ауыр нысандардың бірі - Т-жасуша лимфомасы аясында дамып келе жатқан энтеропатия. Бұл маңызды патология протеинді сіңірудің бұзылуының фоны бойынша айқын эпидемиямен көрінеді, ол белок құрамдас бөліктерімен енгізілмейді.

Итеропатияның диагностикасы

Энергопатияны диагностикалау үшін зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қолданды. Зертханалық зерттеулерден жалпы және биохимиялық қан сынақтары өткізілді. Клиникалық талдау кезінде анемия жиі гемоглобин мен қызыл қан клеткаларының деңгейінің төмендеуімен анықталады. Анемия темір емес (микроситикалық) немесе B12-жетімсіз (макроцитикалық) болуы мүмкін. Бұл өзгерістер төменгі ішекте темірі мен В12 витаминінің бұзылыстарымен байланысты. Егер жалпы қан анализінде лейкоциттердің және жедел ЭСР деңгейінің жоғарылауы болса, бұл жиі аурудың қабыну генезін көрсетеді.

Ақпараттық-ақ биохимиялық қан сынағы . Қабыну өзгерістер болған жағдайда С-реактивті ақуыздың және фекальды калпротектиннің жоғарылауы байқалады . Ішектің сіңуін бұзғаны үшін қандағы кальций , магний , хлор , калий , ақуыз және холестерин концентрациясының төмендеуі анықталды. Бұл өзгерістер көбіне гипогамагглобулинемиялық түрінде байқалады. Эндопатияның ауыр түрлерінде қанның биохимиялық анализінде альбумин деңгейінің төмендеуі байқалады. Аурудың нақты нысандарын растау үшін ішектің шырышты қабығын зерттеу үшін гистохимиялық әдістер қолданылады.

Құрамында ауыр шырышты зақымдану жағдайында, мысалы, Крон ауруы кезінде маңызды диагностикалық рөл атқаратын, барийдің өтуімен ішектің радиографиясын қолданатын аспаптық зерттеулерден. Осы зерттеу арқылы үлкен жараларды, ішектің тарылуын және ішектің болуын анықтай аласыз. Инестің қабырғасына және оның дәрежесіне зақым келтіру деңгейін бағалау үшін эндопатияны зерттеудің қазіргі заманғы әдісі абдоминальды органдардың МСКТ деп қарастырылады. Эндоскопия шырышты қабаттағы патологиялық өзгерістер, ішектің люменің тарылуы, бүктеулердің тегістігі, сондай-ақ эрозиялық және ойық зақымданулардың болуы туралы маңызды ақпаратты береді. Барлық аталған белгілер аурудың белгілі бір түріне тән емес. Заманауи заманауи диагностикалық әдіс бейнекластық эндоскопия болып табылады, бұл ішек шырышты қабығының жағдайын толық бағалауға мүмкіндік береді.

Эндопатияның әртүрлі формалары арасындағы дифференциациялауға мүмкіндік беретін нақты диагностикалық зерттеулермен маңызды рөл атқарады. Атап айтқанда, глиадинмен стресс-тесттер целиак ауруын диагностикалау үшін қолданылады. Глютендік төзімсіздік кезінде, бұл тест қандағы глютаминнің жылдам өсуіне әкеледі. Дифференциалды диагноз кезінде маңызды болып табылады ішектің шырышты қабығының биопсиясы. Мысалы, целиак ауруы шырышты қабаттың атрофиялық өзгерісі деп белгіленеді. Сонымен қатар, трансглутаминаға қарсы антиденелердің анықталуы глютенді энтеропатияны анықтауға көмектеседі. Аурудың аутоиммундық түрін анықтау үшін, классикалық белгілерден басқа, энтероциттерге қарсы антиденелер анықталады. Сонымен қатар, глютенсіз диетаға жауап болмауы иммундық энтеропатияны целиак ауруымен ерекшелендіреді.

Энтеропатияны емдеу

Инестопатияны емдеу, ең алдымен, аурудың пайда болуына әкеліп соқтырған себептерді жоюға бағытталуы керек. Этиотропты терапияны аурудың белгілі бір себебі болған жағдайда ғана қолдануға болады. Дұрыс таңдалған диета маңызды рөл атқарады. Мысалы, целиак ауруы кезінде бидай, арпа, сұлы және қара бидай сияқты глютені бар өнімдерді пайдалануды болдырмау қажет. Олар күріш, бұршақ, картоп, көкөніс, жеміс, ет және балықпен ауыстырылсын. Аллергиялық энтеропатиямен аллергенді өнімдерді диетадан шығару ұсынылады. Whipple ауруын емдеу үшін ұзақ мерзімді антибиотиктер қажет. Тропикалық спре және аурудың жұқпалы түрлерінің терапиясы ішек бактерияға қарсы препараттармен жүзеге асырылады.

Патогенетикалық емдеу мальабсорбция синдромын түзетуді қамтиды. Ол үшін ферменттік препараттар мен эбиотиктер пайдаланылады. Олар жеңіл ішекте ас қорыту процестерін қалыпқа келтіруге және қоректік заттар мен микроэлементтердің сіңірілуін жақсартуға мүмкіндік береді. Мальабсорбциялы науқастарға темір және кальций қоспаларын, сондай-ақ мультивитаминді препараттарды қолдану арқылы толық ақуызды тамақтану ұсынылады. Қандағы протеин деңгейінің төмендеуімен альбуминді ішілік енгізу керек. Этиологиядан тыс энтеропатияның терапиясы қабынуға қарсы препараттарды тағайындауды қарастырады. Бұл ауруларда иммуносупрессанттар, глюкокортикоидтар және аминосалицилаттар қолданылады. Олар Crohn ауруына және аурудың басқа да аутоиммундық нысандарына ерекше әсер етеді.

Эндопатияның алдын алу ұтымды диета және ішек ауруларын сауатты емдеу болып табылады. Аурудың түріне қарай, Т-жасушалық лимфомамен байланысты энтропатияға қолайсыз емдеу кезінде тиісті емдеу аясында болжау целиак ауруы үшін тиімді болуы мүмкін.

Энтеропатия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
440 р. 469 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
231 р. 428 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
237 р. 414 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
241 р. 383 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
539 б. 269 ​​мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
39655 р. 25 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.