Эрозивті бактерия - бұл шырышты қабаттағы беткей ақаулардың қалыптасуымен сипатталатын он екі елі ішектің бұлақты бөлігінің патологиясы. Негізгі клиникалық белгі - эпигастрий аймағындағы ауырсыну, ықтимал диспепсиялық симптомдар, қан кету. Ең ақпарлы диагностикалық әдіс - эзофагабастрододеноскопия; Сондай-ақ, H. pylori анықтау үшін рентген диагностикалық әдістері қолданылады. Көптеген жағдайларда емдеу - эрозияның дамуына жол бермеуге бағытталған консервативті (анти-гликобактериялық терапия, алғашқы ауруларды түзету); Эффит болмаған кезде эпителиализденбеген ұлпаны хирургиялық алып тастау жүзеге асырылады.

Erozive bulbit

Eroziv bulbit - бұл аз ішек қабынуымен шырышты зақымданудың бір немесе бірнеше фокусымен бірге жүретін ұлтабар лампаның ( ампулдың ) зақымдалуы. Бұл ауру аурудың жоғарғы бөлігінде ауырсыну үшін гастроскопияға ұшыраған науқастардың 1-3% -ында кездеседі, бірақ эрозиялық бұлшықеттің жиілігі әлдеқайда жоғары деп есептеледі. Бірдей жиіліктегі патология екі жыныста да диагноз қойылған, созылмалы түрі 40 жастан асқан кезде жиі кездеседі. Гастроэнтерология және хирургиядағы эрозиялық бұталар мәселесінің өзектілігі сақталады, себебі жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кету себептері арасында бұл нозология шамамен 4% құрайды. Ероздық түрлердің созылмалы және созылмалы формалары, қалыптасу себептері, морфологиясы және клиникалық көрінісі ерекшеленеді.

Ероздық бұқа себептері

Дамудың себептеріне байланысты, өткір эрозиялық булбет бастапқы және қайталама болып бөлінеді. Бастапқы пияз көбінесе патогендік флораны (геликобактериялардың) әсерінен пайда болады. Сондай-ақ, кез-келген патологиялық әсермен айқын байланыс жоқ идиопатиялық эрозивті булбулдар да бастапқы болып саналады. Bulber duodenum-ның бір ероидиясы кейде сау адамдарда анықталады. Кейбір қайталама эфедралды дәрілік заттар (индометацина, ацетилсалицил қышқылы) кезінде қайталама өткір эритроциттер дамиды. Симптоматикалық эрозиялар бүйректің патологиясы, респираторлық және жүрек-тамыр жүйесі және бауыры бар науқастарда жарақаттармен, күйіктермен , операциялардан кейін, улы заттардың әсерінен, соның ішінде спиртпен қалыптасады.

Созылмалы эрозивтік булбеттің пайда болуындағы негізгі рөл Helicobacter pylori және иммундық бұзылуларға жатады. Кейбір сарапшылар бұл патологияның түрін гиперпластикалық полиптердің жарылуы салдары ретінде қарастырады. Сондай-ақ созылмалы эрозивтік булбет кортикостероидтерді және несостоидальді емес қабынуға қарсы препараттарды ұзақ мерзімге (екі жылдан астам) басқарады.

Ероздық булбеттің белгілері

Жедел эрозиялық бұлшықеттің негізгі белгілері эпигастрий аймағындағы ауырсыну, оның қарқындылығы төмен, жүрек айнуы және нәжістің тұрақсыздығы болып табылады. Ерозиядан қан кету белгілері - печенье қанымен (мелена) қараңғы табуреткалар, «кофе алқаптары» қанның үлкен құнын жоғалту мүмкін. Пайда болған қан кету жалпы симптомдармен көрінеді: әлсіздік, айналуы , бозғылт терісі. Дуоденальды шырышты зақымданудың бір фокусымен қайталама эрозиялық бубиттардың клиникалық көрінісі әдетте патологияның белгілері арқылы маскирленеді.

Көп жағдайда созылмалы эрозивтік булбеттің белгілерін бағалау қиын, себебі бұл патология жиі симптомдары басым болатын асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларымен біріктіріледі. Пациенттер эпигастрий аймағындағы ауырсынуды бастан кешіреді, тамақ ішкеннен кейін біраз уақыт пайда болады, бос асқазанға, іш қату үрдісі, аз жиі - айнуы. Созылмалы эрозиялы бактерияларға қан кету тән емес.

Эрозиялық булбеттің диагностикасы

Ероздық түрін диагностикалау кезінде аурудың толық тарихын жинау маңызды рөл атқарады: консультация кезінде асқазан-ішек жолынан қан кету белгілері болған жағдайда гастроэнтеролог NSAID немесе кортикостероидтер, алкоголь бар ма екендігін анықтайды; маман пациенттің эрозия пайда болуына әкелуі мүмкін аурудың бар-жоғын анықтайды. Жалпы алғанда, қанның өзгеруін талдау, қан кету жағдайына тән. Fecal жасырын қан талдау; міндетті түрде Helicobacter, ELISA немесе PCR үшін тыныс алу сынағын өткізіңіз .

Эрозивтік булбиді аспаптық диагностикалаудың негізгі әдісі - эзофагабастрадуоденоскопия. Эндоскопиялық бейнелеу кезіндегі бұлтты дуоденнің өткір эрозиясы фибринозды немесе геморрагиялық бляшекпен, кейде шеткі бойда гиперемияның аймағымен дөңгеленген немесе дұрыс емес нысандағы шырышты қабықтың нысанын құрайды. Егер төрт немесе одан да көп фокус бар болса, ол бірнеше эрозияға қатысты.

Созылмалы эрозиялық түрлерде фокус көбінесе 1,5 см-ге дейін гүлденген, ортасында ақау бар, қайталанатын полиптерді еске түсіреді, эрозия айналасында шырышты гиперемия немесе өзгеруі мүмкін. Бұл эндоскопиялық көрініс шиеленістің кезеңдері үшін тән. Ремиссия барысында бұлшық еттері эрозияға ұқсайды, түктер олардың ұштарынан жоғалады және олар шырышты қабаттың үстінен сәл көтеріліп, бірнеше гиперемиялық құрылымдарға ұқсайды. Кейбір жағдайларда динамикалық эндоскопиялық байқау созылмалы эрозивтік булбеттің тәуелсіз толығымен кері дамуымен анықталады. ЭГД орындау барысында эндоскопиялық биопсия жасалды, содан кейін қатерлі ісіктерді, жараланған полиптерді, жақсы субмукозды ісіктерді саралау үшін алынған матаның морфологиялық сараптамасы жүргізілді .

Эрозиялы көкбауырды диагностикалау үшін EGD мүмкін болмаса, онда контрастты рентгенограмма жасалады, бірақ бұл әдіс аз ақпарат береді. Ерозия бұлтты бөліктің шырышты қабатында орталық аймақта бариум депосымен ақаулар ретінде пайда болады.

Ероздық бұқаны емдеу

Ероздық булбатты емдеу көбінесе амбулаториялық негізде немесе гастроэнтерологиялық бөлімде жүргізіледі, бірақ қан кету жағдайында науқастар хирургиялық бөлімшеге жатқызылады. Терапия аурудың этиологиясына байланысты жан-жақты болуы керек. Белсенді қан кету жағдайында шұғыл араласу қажет: эндоскопия жүргізу кезінде қан тамырларының кокуты немесе кесілуі орындалады; дәрілік терапия гемодинамикалық бұзылыстарды түзетуді, қан өнімдерін құюды қамтиды.

Диета терапиясы өте маңызды: жігерлі эрозивтік булбет жағдайында №1 үстелге біртіндеп №1 көшу және одан әрі кеңейту тағайындалады. Болбота этиологиясы тексерілген челобакобактерді қолданғанда, эродификация терапиясы тағайындалады: амоксицилин немесе метранидазол, протон сорғы ингибиторы және кларитомицин. Симптоматикалық емдеу антиспасоматиканы, прокинетиканы қолдануды қамтиды. Ероздық бұлшық басқа асқазан-ішек ауруларының аясында дамиды, олар түзетіледі.

Кейбір жағдайларда ғана консервативті емдеу әдістерін қолдану ремиссияға жол бермейді. Мұндай жағдайларда эпителиализованный мата хирургиялық жолмен алынып тасталады полипектомиальді цикл. Бұдан кейін тіннің морфологиялық бағасы жасалады. Мұндай араласудан кейін шырышты қабат екі апта ішінде емдейді.

Ероздық бұқаларды болжамдау және алдын-алу

Жедел және созылмалы эрозивтік булбеттің болжамы ауруды уақтылы анықтау және көмек көрсету кезінде қолайлы. Көптеген жағдайларда ремиссия ұзаққа созылады, ал эрозияны қоздыратын фактор жойылады, ол толығымен эпителизденеді. Аурудың созылмалы кезеңінде науқастарды жыл сайынғы эндоскопиялық бақылау сынақтарымен бақылау керек.

Эрозиялық булбеттің алдын алу дұрыс тамақтануды, салауатты өмір салтын ұстануды (ішімдікке жол бермеуді), асқазан жарасын уақытылы емдеуді, созылмалы панкреатитті , холециститті, сондай-ақ дуоденеральды эрозияларды қалыптастыруды тудыруы мүмкін басқа ауруларды қамтиды. Аурудың созылмалы бағыты бар науқастар жылына екі рет профилактикалық емдеуге тиіс: №1 диетаны сақтау ұсынылады, моториканы қалыпқа келтіретін дәрілерді пайдалану ұсынылады. Ульцерогенді препараттарды (нестероидты емес қабынуға қарсы препараттар, кортикостероидтер) болдырмау керек.

Эрозивті булбит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1348 р. 182 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.