Ерозивті гастрит - шырышты қабықтың эрозиясының қалыптасуымен сипатталатын асқазаның өткір немесе созылмалы қабынуы. Клиникалық көрініс полиморфты, бірақ негізгі симптомдар: іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, диспепсиялық симптомдар, нәжістің қан және құсу. Диагноз клиникалық зерттеулер, зертханалық база (қан анализі, Helicobacter pylori инфекциясы, жасырын қанға арналған таблетка) және аспаптық зерттеулер (эндоскопия, контрастпен және контрастсыз гастрография) негізінде белгіленеді. Емдеу жоспарына гемостатика, антисекреторлық және антацидтік препараттар, гастропротекторлар және анальгетиктер кіреді.

Ерозивті гастрит

Эрозивті гастрит - асқазанның шырышты қабығының қабыну қабаты, онда қабыну процесінің минималды белсенділігі аясында бір немесе бірнеше эрозиялық ақаулар қалыптасады. Ерозивті гастрит жиі қозғалатын шырышты қабықтың қан кетуіне және геморрагиялық имбибизміне әкеледі. Аурудың өткір түрі сирек кездеседі, тез жүреді және емделу қиын, сондықтан көбінесе созылмалы болып келеді. Созылмалы эрозиялық гастрит әртүрлі дереккөздерге сәйкес диагноз қойылады, эпигастр ауруы үшін эндоскопиялық тексеруден өткен барлық науқастардың 2-18%.

Клиникалық гастроэнтерология саласындағы мамандар бұл патологияның ерлер арасында 3 есе жиі кездесетінін атап өтті. Бұл жағдайда аурудың өткір түрі ересек жастағы еркектерге тән, ол балалар арасында жиірек кездеседі және негізінен әйелдер жынысына әсер етеді; созылмалы эрозия ерлерде жиі пайда болады, бірақ қазірдің өзінде кәрілік. Жедел эрозиялық гастрит асқазанның қан кетуінің 5% -на дейін жетеді. Асқазанның эрозиясы бар әрбір үшінші науқаста қан кету дамиды, ал 3% -да соншалықты жаппай болуы мүмкін, олар қолайсыз нәтижеге әкеледі. Гастроэнтерологтар , хирургтар үшін эрозиялық гастриті ең маңызды зерттеу.

Алғаш рет асқазанның және он екі елі ішектің шырышты қабығының эрозиясын 1761 жылы Моргани сипаттады, ал Рокитанский 1842 жылы өз зерттеулерін жалғастырды. Соңғы онжылдықтарда асқазанның эрозиялық процестерін зерттеуге қызығушылығы байқалды, ол клиникалық тәжірибеде эндоскопиялық зерттеу әдістерін кеңінен қолдануға байланысты. Бүгінгі күні эрозиялық гастрит - гомеостаздың, метаболизмнің, иммундық реакциялардың және ас қорыту жүйесінің алғашқы бөліктерінің микроциркуляциясының ауыр бұзылыстарының көрінісі.

Эрозиялық гастрит себептері

Ерозивті гастритдің патогенезінде асқазан шырышының зақымдалуымен асқорыту трактінің ішкі агрессиялық және қорғаныш факторларының тепе-теңдігі маңызды болып табылады. эрозиялық гастрит зақымдайтын факторлар жатады: белгілі бір дәрі қабылдауға (Те қабынуға қарсы препараттар, адренокортикальной гормондар, bisphosphonates, Digitalis препараттар), нашақорлық (ең алдымен кокаин ), алкоголь интоксикация, стресс әсер (ауыр ишемиясы, гипоксия, бүйрек жеткіліксіздігі , жаппай күйіктер , кезіндегі, полижарақат т.б.), патогенді микроорганизмдермен ( CMV , герпес вирустық тобы, клостридиялар, гемолитикалық стрептококк және т.б.) инфекция, азит (анисациаздар). Әдетте, эрозиялық гастрит дамуына Helicobacter pylori зақымдануы себеп болады, негізінен асқазанның антральді аймағы зақымдалады.

Екінші эрозиялық гастрит диабет , септикалық жағдайлар, уремия , паратироид гиперфункциясы ( гиперпаратиреоз ), жүрек-тамыр патологиясы, гормональды теңгерімсіздік, Крон ауруы және асқазан рагы сияқты аурулар аясында дамиды. Кейбір гастроэнтерологтар эрозиялық гастритдің бөлек формасын шығарады - пульорлық сфинктердің және тамшы рефлюкс жетіспеушілігімен байланысты рефлюкс-гастрит, асқазан қуысына, бұл оның шырышты қабығының терең зақымдануына және жарасына әкеледі.

Эрозиялық гастрит симптомдары

Әдетте эрозиялық гастрит ерте сатыда уытты токсикоинфекция немесе созылмалы асқазан-ішек патологиясының шиеленісуі сияқты сәтті түрде маскирленеді. Науқас диспепсиялық симптомдармен - жүрек айналымын, жүрек айнуын, төмен қарқынды эпигастрлық ауруы, метеоризм және тұрақсыз нәжіс арқылы бұзылады. Демек, дұрыс диагноз жиі көрінетін көріністер сатысында жиі орнатылады, бұл кезде шала шырышты қабығынан қан кету дамиды, бұл қан немесе бормен (құйылған қанның элементтері бар қара фекалмен) құсу арқылы көрінеді. Асқазанның қан кетуі эрозиялық гастритдің тән белгілерінің бірі болып табылады. Ероздық гастрит ауыр стресске байланысты болса, онда оның бірінші белгісі жиі өткір қан кету, шокпен бірге жүреді.

Эрозиялық гастритдің негізгі асқынулары - соққы, қайталанатын қан кету, анемия, Helicobacter және басқа микроорганизмдермен инфекция, асқазан жарасының қалыптасуы, қуысының қаттылығы және деформациясы. Эрозиялық гастритді дифференциациялау үшін басқа асқынулармен, асқазанның қан кетуін байқауға болады: асқазанның жара ауруы, асқазанның рагы және полиптері , Мэллори-Вайс синдромы, өңештің варикоздық тамырлары ; асқазан шырышты қабатына жарақат, күйік және радиацияның зақымдануы.

Эрозиялық гастрит диагностикасы

Дұрыс диагноз үшін мұқият жиналған тарих өте маңызды. Науқасқа асқорыту трактынан, құсудан немесе дисфагиядан қан кету эпизоты бар-жоғын сұрастыру керек. Қысқа уақыт кезеңінде тез салмақ жоғалту өте маңызды (бұл асқазанның ыдырауы мен қан кетуін анықтайды). Сондай-ақ, эрозиялық гастрит қалыптасуына әкелетін басқа патологияға назар аударыңыз; есірткіге, алкогольге және есірткіге жол бермеу.

Эрозиялық гастрит болған жағдайда күдікті тергеудің зертханалық және аспаптық әдістерін қажет етеді. Анемияны, нәжіс жасырын қан анализін анықтау үшін толық қан өткізіңіз. Асқынулардың және онымен байланысты ауруларды диагностикалау үшін биохимиялық қан сынақтары тағайындалады. Жұқпалы агенттерді сәйкестендіру үшін құсу, асқазанның мазмұны мен нәжісін бактериологиялық зерттеу қажет; H. pylori ( ELISA , PCR диагностикасы , дем шығару сынағы ) анықтаудың әр түрлі әдістерін қолдану.

Инструментальды әдістер арасында эзофагабаструдоденоскопия бір мезгілде биопсиямен маңызды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде эрозиялар көрінеді, асқазанның басқа патологиясы бойынша дифференциалды диагноз жасалады, қанның көзі ізделеді. EGDS-нің қан кетуінен кейінгі алғашқы сағаттарда науқастың жағдайы тұрақты болса, зерттеу 24-48 сағатқа кейінге қалдырылуы мүмкін.

EGDS кезінде эрозияның бірнеше түрі анықталуы мүмкін: геморрагиялық (жер үсті немесе терең, геморрагиялық қабықпен жабылған, ашық түсті королла бар); тегіс (ақшыл гүл, толық қан тамырлары бар, шырышты қабаттан жоғары көтерілмейді); гиперпластикалық (шырышты қабаттың бүктемелерінің шеттерінде орналасқан, полиптерге ұқсас, қалыпты шағылысқан). Сонымен қатар, оқшауланған бір эрозия (көп емес үш) және бірнеше (төрт немесе одан көп).

Эндоскопиялық зерттеу мүмкін болмаса, асқазан рентгендері эрозиялық гастрит диагнозына көмектеседі. Кәдімгі гастрографияны қолдану ұсынылады, сондай-ақ ішектің қуысына контрастты енгізу. Эрозиялық гастритдің рентгендік белгілері: шырышты қабаттың кішкентай шөгуі мен қалыңдығын; асқазанның ішкі қабатының тежелуі; асқазан кен орындарын ұлғайту. Эрозияны анықтаудың ең ақпараттандыратын әдісі - еркектік гастритпен асқазанның рентгенографиясы, шырышты қабатының ақаулары сызықты немесе ұзартылған болуы мүмкін.

Эрозиялық гастритпен емдеу

Ерозивті гастритпен емдеу күрделі болуы керек, терапияның шоғыры көбінесе аурудың этиологиясына байланысты. Шұғыл шараларға қан өнімдерін және қан алмастырғыштарды құю арқылы анемия мен гемодинамикалық бұзылуларды түзету кіреді; есірткі және хирургиялық гемостаз (электрокоагуляция немесе қан тамырларының эндоскопиялық қырылуы ). Эрозиялық гастрит этиотропты терапия әдетте асқазанды шаюды, жұқпалы агентті жоюды (антибактериалды, антибактериалды, антивирусты немесе антипаразитті препараттарды тағайындау арқылы) қамтиды.

Эрозиялық гастритдің асқынуын болдырмау үшін асқазан шырынын (H2-гистамин рецепторлары, протон сорғысы ингибиторлары, соматостатин аналогтары), гастропротекторларды секрециялауды тежейтін дәрілік препараттарды тағайындау қажет болуы мүмкін. Терапевтік диетаны ұстану міндетті (алғашқы сағаттарда - терапевтік пост, біртіндеп диета № 0, содан кейін №1). Эрастидті гастрит кезінде антацидтердің алдын-алу профилактикалық әсері бар.

Симптоматикалық емдеу аурудың белгілерін жоюға бағытталған: қажет болған жағдайда есірткіге тәуелді анальгетиктер енгізіледі ( өткір және созылмалы гастрит үшін NSAID қолдануға тыйым салынады); антиспазмодика (атропин, папаверин, платифиллин). Прокинетика (метоклопрамид, домперидон) әдетте айнуы мен құсуын болдырмау үшін қолданылады.

Ероздық гастритін болжау және алдын-алу

Емдеудің уақтылы басталуымен эрозиялық гастрит болжамдары қолайлы. Жедел эрозиялық гастрит созылмалы болуы мүмкін уақытында диагноз қойылмағаны есіңізде болсын. Егер асқазанның қан кетуі алғаш рет орын алса, көзі анықталмайды, эрозиялық гастрит инфекциялық генезисі күдік туғызады - науқасты хирургиялық бөлімге жатқызу ұсынылады. Науқас тұрақты жағдайда болғанда қан кету белгілері болмайды және қайталану қаупі төмен, амбулаториялық кезеңде толық емдеу мүмкін.

Эрозиялық гастритке қарсы тұру эпидемияға қарсы шараларды, салауатты өмір салтын ұстануды, дұрыс тамақтануды қамтиды. Егер науқаста қайталама стресстік эрозиялық гастрит (қатал соматикалық немесе хирургиялық патологияның, ауыр жарақаттардың, күйіктердің және т.б.) дамуы үшін қауіп факторлары болса, онда антацидтер, гистаминді рецепторлардың H2-блокаторлары, сукралфат және мысопростол түрінде арнайы профилактика қолданылады. асқазан шырынын рН деңгейін жоғарылату, пепсинді инактивациялау.

Ерозивті гастрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1348 р. 182 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.