Озофагтың қатерлі ісігі - өңештің қабырғасының қопасының және қайта пайда болған эпителийінен пайда болатын қатерлі ісік. Клиникалық түрде, өңештің қатерлі ісігі прогрессивті жұтылудың бұзылыстары мен нашар тамақтану нәтижесінде салмақ жоғалтуымен көрінеді. Бастапқыда, әдетте, рентген, эндоскопиялық тексеру, CT немесе ультрадыбыстық кезінде ісік қалыптастыру анықталады. Қызылша безінің қатерлі ісігінің диагнозы қатерлі жасушалардың болуын анықтау үшін ісік биопсиясын гистологиялық зерттеуден кейін белгіленеді.

    Рекордтық емдеу

    Озофагтың қатерлі ісігі - өңештің қабырғасының қопасының және қайта пайда болған эпителийінен пайда болатын қатерлі ісік. Клиникалық түрде, өңештің қатерлі ісігі прогрессивті жұтылудың бұзылыстары мен нашар тамақтану нәтижесінде салмақ жоғалтуымен көрінеді. Бастапқыда, әдетте, рентген, эндоскопиялық тексеру, CT немесе ультрадыбыстық кезінде ісік қалыптастыру анықталады. Қызылша безінің қатерлі ісігінің диагнозы қатерлі жасушалардың болуын анықтау үшін ісік биопсиясын гистологиялық зерттеуден кейін белгіленеді.

    Кез келген қатерлі ісік сияқты, асқазанның қатерлі ісік ауруы кейінірек табылғаннан гөрі қолайсыз болжамға ие. Рак ауруын ертерек анықтау анық әсер етеді, 3-4 сатылардағы ісіктер әдетте толық емделе алмайды. Рак ісігі бар қызылша қабырғаларының бойында пайда болған кезде ортастинаның, трахеяның, бронхтың, үлкен тамырлардың, лимфа түйіндерінің қоршаған тіндері әсер етеді. Ісік өкпені, бауырға метастазаға бейім, асқазан түтігінен асқазан мен ішекке таралуы мүмкін.

    Рекордтық қатерлі ісік ауруларының қатерлі факторлары

    Қазіргі уақытта өңештің қатерлі ісігінің механизмдері толық түсінілмейді. Қатерлі ісіктердің пайда болуына ықпал ететін факторлар: темекі шегу, алкогольді ішу, тым ыстық және тым суық тамақ, тамақ өнімдері (улы газдарды ингаляциялау), ауыз судағы ауыр металдардың мөлшері, каустикалық заттарды жұтқан кезде өңештің химиялық күйіктері .

    Зиянды заттардың шаңды суспензиясы бар (ауаға төзімді аймақта тұрса, өнеркәсіптік шаңның жоғары концентрациясы бар жұмыс істемейтін жерлерде жұмыс істейтін) ауаны жүйелі түрде тыныс алу, сонымен бірге қатерлі ісік ауруларының дамуына үлес қосуы мүмкін.

    Асқазанның қатерлі ісігін дамытуға ықпал ететін аурулар гастроэзофагиалды аурулар , семіздік , кератодерма болып табылады . Өңештің қышқылы, ащлиса ( өңештің төменгі сфинктерінің релаксациясы) тұрақты рефлюкске әсер етеді - асқазанның мазмұнын өңештің ішіне лақтырады, бұл өз кезегінде белгілі бір жағдайдың дамуына әкеледі: Барретт ауру .

    Barrett's ауруы (Barrett's өңеші) асқазан эпителийінің түрі арқылы өңеш эпителий қабатының деградациямен сипатталады. Бұл жағдай эпителий дисплазиялардың көптігі (тіндердің дамуының бұзылыстары) сияқты алдын-ала қарастырылады. 45 жастан асқан адамдарда қызылша безінің қатерлі ісігі жиі кездеседі, ерлер әйелдерге қарағанда үш есе жиі зардап шегеді.

    Рагы ауруды көкөністер, шөптер, ақуыздар, минералдар және дәрумендер саны жеткіліксіз болған диета арқылы көтереді. Дұрыс тамақтанбау, артық тамақтану үрдісі сонымен бірге қорғаныш қасиеттерін азайтуға көмектесетін өңештің қабырғаларына теріс әсер етеді. Қатерлі ісікке дейінгі өсудің қатерлі ісігінің факторларының бірі иммунитеттің төмендеуі болып табылады.

    Жиһаздың қатерлі ісігін жіктеу

    Қан сарысуының қатерлі ісігі қатерлі ісікке байланысты халықаралық TNM номенклатурасына сәйкес жіктеледі:

    • Т2 - ісіктердің шырышты қабатына, Т2 - ісіктердің субмукалоз қабатына, Т3 - бұлшықетке дейінгі қабаттарға, Т4 - өңештің қабырғасының барлық қабаттарының айналасындағы тіндерге ену);
    • аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздардың таралуы туралы (N0 - метастаздар жоқ, N1 - метастаздар бар );
    • алыстық органдарда метастаздардың таралуы туралы (M1 - бұл, M0 - метастаздар жоқ).

    Рагы ракпен қабырғаға және оның метастазына байланысты дәрежеге байланысты біріншіден төртінші кезеңге дейін жіктелуі мүмкін.

    Қызылша безінің қатерлі ісігінің белгілері

    Ерте кезеңдегі өңештің рак ауруы көбінесе клиникалық көрінбейді, азық-түлікті дамытуға кедергі болатын өте үлкен ісік бар кезде белгілері пайда болады. Асқазанның қатерлі ісігінің ең көп кездесетін симптомы - жұтқыншақ - дисфагия. Пациенттер сұйықтықты қабылдауға бейім, олар қылшықтың артында «біріктіру» сезімін тудырады.

    Ісік прогрессімен ішектің, жұлдырудағы ауырсыну байқалады. Ауыруы жоғарғы арқа беруі мүмкін. Өңештің азаюы құсуға себеп болады. Әдетте, тамақтанудың ұзаққа созылмауы (тамақтану қиындықтарымен байланысты) жалпы дистрофияға әкеледі: салмақ жоғалту, органдар мен жүйелердің жұмыс істеуін бұзу.

    Жиі өңеш сығындысы үнемі құрғақ жөтелмен (трахияның тітіркенуінен рефлексия туындайды), дыбыстың жоғарылауымен (созылмалы ларингит ) жүреді. Ісіктердің дамуының терминалдық кезеңдерінде қан құсу мен жөтелу кезінде анықталады. Асқазанның қатерлі ісігінің барлық клиникалық көріністері нақты емес, бірақ дәрігерге дереу емдеуді талап етеді. Гастроэнтерологта жүйелі түрде қайталануы, Баррет ауруына шалдыққан науқастарда, ас қорыту ісігінің даму қаупі жоғары адамдарға қажет.

    Қызылша безінің қатерлі ісігінің диагностикасы

    Кез келген ісік сияқты , өңештің ісігі биопсиядан кейін және қатерлі ісік жасушаларын анықтаудан кейін ғана қатерлі деп аталуы мүмкін. Ісіктерді бейнелеу үшін: өкпенің рентгенографиясы (кейде сіз өкпенің және медиастинаның ісік ошақтарының пайда болуын көре аласыз), барий бар контрасттық рентгенограмма өңештің қабырғаларында ісік қалыптасуын анықтауға мүмкіндік береді. Эндоскопиялық зерттеу ( эзофагоскопия ) ішкі қабырғаға, шырышты қабықшаға, ісіктерді анықтауға, мөлшерін, пішінін, бетін, жаралар, некротикалық учаскелердің қан кетуінің бар-жоқтығын тексеруге мүмкіндік береді. Эндоскопиялық ультрадыбыстық көмегімен сіз өңештің қабынған қабырғасында және қоршаған тіндерде және органдарда ісік шабуының тереңдігін анықтай аласыз.

    Ішектік ультрадыбыспен асқазан рагының метастаздарының болуы туралы ақпарат беріледі. МСКТ және магнитті резонансты бейнелеу лимфа түйіндерінің, ортастикалық мүшелердің, тамырлардың жай-күйін және қоршаған тіндердің өзгерістерін анықтау үшін ішкі органдардың егжей-тегжейлі суреттерін алуға мүмкіндік береді. Позитрон эмиссиясы томографиясы ( PET ) қатерлі ісік тінін анықтау арқылы осы зерттеулерді толықтырады. Зертханада қанның зерттелуі ісік маркерлерінің болуымен анықталады.

    Асқазанды безгекті емдеу

    Қызылша безінің қатерлі ісігін емдеу тактикасы оның орналасу орнына, оның өлшеміне, өңеш қабырғасының және қоршаған тіндердің ісіктері арқылы инфильтрациялану дәрежесіне, лимфа түйіндеріндегі және басқа органдардағы метастаздардың болуы немесе болмауы, ағзаның жалпы жағдайына байланысты. Әдетте, терапияны таңдауда бірнеше мамандар қатысады: гастроэнтеролог , онколог , хирург , сәулелік терапия бойынша маман ( радиолог ). Көптеген жағдайларда қатерлі ісіктерді емдеудің барлық үш негізгі әдісі біріктіріледі: Ісік пен қоздырғышты хирургиялық кетіру, сәулелік терапия және химиотерапия .

    Өңеш ошағының қатерлі ісігінің хирургиялық емдеуі ісік пен көршілес тіндердің көмегімен өңештің бір бөлігін резекциялау, жақын орналасқан лимфа түйіндерін жою болып табылады. Содан кейін өңештің қалған бөлігі асқазанға байланысты. Өңеш пластикасы үшін олар асқазаның өзі мен ішектің түтігін де пайдалана алады. Егер ісік толығымен жойылмаса, ол өңештің люменін босату үшін ішінара шығарылады.

    Операциядан кейінгі кезеңде пациенттер тамақтануды әдеттегі жолмен тамақтандырмайынша парентеральды ішеді. Операциядан кейінгі кезеңде инфекцияның дамуын болдырмау үшін пациенттер антибиотикалық терапия тағайындайды. Сонымен қатар, қалған қатерлі жасушаларды жою үшін радиациялық терапия курсын жүргізуге болады.

    Радиациялық анти-қатерлі ісік терапиясы дененің зарарланған аймағын жоғары қарқынды рентген сәулелерімен сәулеленуден тұрады. Сыртқы сәуле термиялық терапиясы бар (радиация сәулелендірілген органның болжанған аймағына дейін жүзеге асырылады) және ішкі радиотерапия (организмге радиоактивті имплантанттар арқылы радиация енгізіледі). Ісікті хирургиялық алып тастауды жүзеге асыру мүмкін болмағанда, жиі сәулелік терапия таңдау әдісі болады.

    Рак клеткаларының белсенділігін төмендету үшін қосалқы әдіс ретінде өңеш ісігінің рагы үшін химиотерапия қолданылады. Химиотерапия күшті цитотоксические препараттар көмегімен жүзеге асырылады. Хирургиялық түзетуді жасай алмайтын науқастар тамырдың люменін көрсетіп, жұтылуын жеңілдету үшін фотодинамикалық терапияны көрсетті. Бұл әдіс сезгіш заттың ісік тініне әсер етуінен тұрады, содан соң лазердің қатерлі ісікке әсерін тигізеді, оны бұзады. Алайда, бұл әдіс арқылы қатерлі түзілуді толық жоюға қол жеткізу мүмкін емес - бұл паллиативтік терапия . Алдын-ала емдеу курсының соңында барлық науқастар қатерлі ісікке тіркеуге міндетті және кешенді тексеруден өтеді.

    Асқазанның қатерлі ісігінің асқынуы және оны емдеу

    Асқазанның қатерлі ісігінің негізгі асқынуы прогрессивті дисфагияның пайда болуына байланысты салмақ жоғалту болып табылады. Сондай-ақ, жеткіліксіз тамақтану нәтижесінде түрлі алименттік бұзылулар ( алиментарлы дистрофия , гиповитаминоз ) болуы мүмкін. Қатерлі ісік бактериялық инфекцияны қосу арқылы күрделі болуы мүмкін. Сонымен қатар, ісік жаралар мен қан кетуі мүмкін.

    Химиотерапия жиі ауыр жанама әсерлері: алопециия, жүрек айнуы мен құсу, диарея , әлсіздік, бас ауруы . Фотодинамикалық терапияға ұшыраған науқастар алдағы айларда тікелей күн сәулесінен аулақ болу керек, себебі олардың тері әсіресе жарыққа сезімтал болады.

    Жиһаздың қатерлі ісігінің болжауы

    Қан сарысуының қатерлі ісігі ерте кезеңдерде, егер қатерлі процесс өңештің қабырғасымен шектелсе, мүмкін. Мұндай жағдайларда, сәулелік терапиямен бірге ісіктерді хирургиялық алып тастау өте оң нәтиже береді, толық қалпына келтірудің барлық мүмкіндіктері бар. Рак ауруының метастаздық сатысында анықталған кезде және ісік тереңірек қабаттарға шығады, болжамды қолайсыз, толық емдеу әдетте мүмкін емес.

    Ауыр жағдайларда, қарттық және ісіктерді толықтай жою мүмкін болмаса, паллиативтік емдеу қалыпты тамақтануды қалпына келтіру үшін қолданылады. Операцияланбаған қызылша безінің обыры бар науқастардың өмір сүру деңгейі 5% -дан аспайды.

    Қызылша безінің қатерлі ісігінің алдын алу

    Сарғыш ісіктердің ерекше алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Темекі шегуге және ішімдік ішуден аулақ болуға кеңес беріп, олардың салмағын қадағалау үшін үнемі алдын-алу жағдайлары бар аурулар үшін ас қорыту жолдарының суретін үнемі жүргізіп отырыңыз.

    Қолданыстағы гастроэзофагиалды аурулар кезінде эндоскопиялық тексеруді үнемі жүргізеді. Барреттің өңеші бар науқастарға жыл сайын биопсия көрсетіледі.

    Мәскеудегі емдеудің рецептісі

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2050 р. 556 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    435 р. 490 мекенжай
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    2338 б. 305 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    2106 р. 197 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
    2377 р. 146 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    1879 р. 92 мекенжай
    Гастроэнтерология / Асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / Гастростомия және асқазан асқазан безі
    33524 р. 87 мекен-жайы
    Онкология және гематология бойынша консультациялар
    2405 р. 219 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    2130 р. 67 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    1646 р. 61 мекенжай
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.