Озофагский дивертикуляр - қабықтың деформациясы, оның қабаттарының сакарлы әсемдігімен сипатталады, ортастинаға қарайды. Өңештің дивертикуляторы түймедақ сезімін, гипераливацияны, тамақтың түйіршік сезімін, дисфагияны, регургияны, аузынан шуды тыныс алуды көрсете алады. Дивертикулярлық диафрагма диафрагиялық диагностикада эзофагеальді рентгенографияны, эзофагоскопияны және манометрияны қолдануға болады. Радикалды емдеу диафрагиялық дивертикулумды (дивертикелектомия) немесе дифракционды қабынудың өңделуін (бұрандамасын) өңдеумен айналысады.

Озофагтың дивертикулы

Рентгендік зерттеу арқылы жеке адамның 2% -ында держоғарыс дивертикулы (қызылша дивертикулы) анықталады. Асқазан-ішек жолдарының бөлгіштері арасында гастроэнтерологияда олар шамамен 40% құрайды. Жиі жиі асқазанның дивертикуляциясы 50 жастан асқан ерлерде диагноз қойылады, әдетте ас қорыту жүйесінің басқа ауруларынан зардап шегеді - ішек жарасы , холецистит , холелития және т.б.

Дивертикулум өңештің кез-келген сегментінде дамиды, бірақ жиі оның кеуде аймағында пайда болады. 90% жағдайда дивертикуляция біртұтас, ал 10% -те өңеш қабырғасының бірнеше қырлары байқалады.

Өңештің дивертикуласының жіктелуі

Орналасқан жері бойынша фаринггезофагеальды (фаринггеофаазальды, Зенкердің дивертикулярлы ), эпибронхийлік (орта эзофагеальды, бифуркация), эпифириялық (эпифенал), субофениялық (абдоминальді) дивертикулы бар.

Шығарудың пайда болу уақыты мен уақыты бойынша эзофагиальді дивертикула туа біткен және сатып алынған. Құрылым түріне сәйкес, бұлшық ет мембранасы жоқ псевдодивертикулалар (өтірік), қабырғалардың барлық қабаттарынан тұратын шын дивертикулы бар. False divertikul бұлшықет қабатындағы ақаулар арқылы өңештің шырышты қабығының шығуы арқылы қалыптасады; олар асқазан қабырғасының перистальтикалық қысымы кезінде пайда болады және босаңсып жатқанда жоғалады.

Білім механизміне сай, өңеш дифференциясы пульсиялық, тракциялық немесе аралас - импульстік-дөңес болуы мүмкін.

Диазивті диазивтердің пайда болу себептері

Өңештің дивертикуласының пайда болуы әртүрлі болуы мүмкін. Туа біткен дефектус дивертикулигінің қалыптасуы, әдетте, белгілі бір аймақта қызылша қабырғасының бұлшықет қабатының негізгі әлсіздігімен байланысты.

Өңештің бөлінген дивертикулын дамыту кезінде жоғарғы гепатит жолдарының және медиастинаның қабыну үрдістері маңызды рөл атқарады. Жиі өңеш ошағын дивертикуляцияның пайда болуына ұзақ уақыт бойы эзофагит және асқазан-ішек рефлюкс ауруы , ортастинит, ішектің лимфа түйіндерінің туберкулезі, қызылша қан тамырларының инфекциясы (көксерке кандидозы ) бар. Сонымен қатар, асқазанның зақымдануы, эзофагизм, кардиенің агалазиясы , өңештің бұзылуы дефектальді дивертикуляцияның дамуына әкелуі мүмкін.

Өңештің пульсальды дивертикулярлық қабатының қалыптасуы бұлшықет моторикасының бұзылуымен байланысты, ол бұлшықеттің қысылуына, ішек қабығы қысымын жоғарылатуына және әлсіз жерлерде қабырғаға соғылуына әкеледі (жиі функционалды немесе органикалық қысқарудан жоғары).

Өңештің тартымды дивертикулярлық дамуын дифференцирленген лимфа түйіндерінің ортостраның қабырғаларының дәнекер тінінің адгезиясы арқылы дамытады, бұл асфазиальды қабырғаның ортастинаға патологиялық созылуын тудыратын созу және ауыстыруды тудырады. Кейде импульстар мен тартқыш механизмдер бір мезгілде әрекет етеді.

Диазотикуланың қызылша симптомдары

Өңештің дивертикуласының клиникалық көріністері олардың орналасуына байланысты. Ең әйгілі симптомдар - фарингальді-қызылжасық торап аймағында орналасқан Зенкер дивертикулы.

Диагностика кезінде ценкеровский дивертикула ерте қиындықтар туындайды, ол қатты және сұйық тағамды өтіп, өңеш арқылы өтеді. Дивертикулада тағамның қалдықтары жинақталмайды, ол тағамдық тамақты қалпына келтіруге, аузынан жағымсыз иіспен жүреді. Регургитацияны шұғыл күйде байқауға болады, оған байланысты пациенттер жиі шырышты анықтайды және оянғанда омырауды тамақтандырады. Сондай-ақ, науқастар жұлдыру, шұңқырдың тырналуы, жұлдырудағы қажет емес түйіршік сезімі, құрғақ жөтелге шағымдана алады. Жиі жүректің айнуы, гиперсаливация, дыбыстың өзгеруіне байланысты. «Блокада құбылысының» дамуы тәнті болып табылады, ол кезде қызаруы, тітіркенуі, айналуы , әлсіздігі байқалады . Бұл жағдай әдетте құсудан кейін тоқтатылады.

Кішкентай (2 см-ге дейін) бифуркация және эпфениялық қызылжарық дивертикулы әдетте асимптоматикалық болып табылады. Үлкен дивертикулярлар дисфагиямен, тамақтанбайтын тамақтануды, аэрофагияны (ауаны жұтатын), кеудедегі ауырсынуды, жүрек айнуын, түнгі жөтені қосады. Вальставтық зондта өңештің бифуркациясының дивертикалы клиникалық көріністері болуы мүмкін. Төменгі өңештің бөлек бөлігінің тамырдану клиникасына рефлексиялық диспепсия, тахикардия , бронхоспазм, жүрек ауруы, ЭКГ өзгереді.

Озофагтың дивертикуляциясы дивертикулитпен және оның асқынғандығымен бірге болуы мүмкін - мойын флегмоны, медиастринит , ішек-қан тамырларының федеративті қабынуы, сепсис. Тағамдық массаның ұмтылысы арқылы созылмалы созылмалы бронхит , пневмонияға ұмтылу , өкпе абсцессі пайда болады . Эрозивті шырышты қабықша, қызылша қан кету, өңеш пішінінің полиптерін қалыптастыру және өңештің қатерлі ісігін дамыту өңеш ошағындағы дивертикулада ықтимал қауіп болып табылады.

Диазотерапияның диагностикасы

Үлкен Зенкер дивертикулы зерттеуді және мойынды пальпациялау арқылы анықталуы мүмкін. Бұл мойынға қысымды азайтатын жұмсақ дәнекерлеуді білдіреді. Өңеш рентген сәулесінің көмегімен өңештің дифракциялық бөлігінің болуы және локализациясы анықталды, мойынның ені, барий ұстап қалу уақыты, патологиялық процестердің болуы (полиптер, рак, фистулалар) анықталды. Маңызды ақпарат кеуде қуысының мүшелерінің рентген және КТ көмегімен жүргізілуі мүмкін . Суреттегі сұйықтық пен ауамен толтырылған қуыстар ретінде өңеш фигурасымен байланыстыратын үлкен бөлікте көрінеді.

Эзофагоскопия дивертикуляцияның қуысын зерттеуге, шырышты қабықтың жарылуын анықтауға, қан кету фактісін анықтауға, ісіктерді анықтауға және эндоскопиялық биопсияны жасауға мүмкіндік береді . Эндофагальды дивертикулярлық перфорацияның жоғары тәуекеліне байланысты эзофагоскопия өте мұқият орындалады. Өңештің шартты функциясын зерделеу үшін қызылша манометрия - қызылша моторикасын зерттеу. Коронарлық белгілері бар науқастарға кардиолог , ЭКГ зерттеуі, Холтердің мониторингі , EchoCG кеңес береді .

Диофизді дифференциальды диагностикалау ГЕРД, эзофагизм, диафрагманың қылтауы, өңештің қатерлі ісігі, кардианың асқалазиясы, өңештің қатерлі ісігі, медиасминалық циста, ангина , коронарлық артерия ауруы арқылы жүргізіледі .

Асқазанды дивертикуляцияны емдеу

Олигосимптоматикалық курспен өңештің шағын дивертикалы гастроэнтерологтың қадағалауымен консервативті түрде өңделеді. Пациенттерге диетаны термиялық, химиялық және механикалық өңеш шабения принциптеріне сүйене отырып ұсынуға болады. Тамақтанғаннан кейін диафрагивтік дивертикуляцияны жақсартуға бағытталған қарапайым шараларды жүргізу ұсынылады: ауыз су, тырысу, босаңсытып, қуысты әлсіз антисептикалық ерітіндімен жуу.

Қиылшық дивертикуласының хирургиялық емдеуі ауыр дисфагия, ауырсыну немесе күрделі курспен (перфорация, ену, өт күйіп кету, қан кету және т.б.) жүретін үлкен ақаулармен жүзеге асырылады. Мұндай жағдайларда әдетте диафрагивтік дивертикулумды - диафрагиялық диафрагматикалық немесе плевральды пластмассадан жасалған дивертикуэктомияны алып тастау жүргізілді. Өңештің шағын дивертиколы инвагинация арқылы жойылуы мүмкін - дифракцийді өңештің люминесцентіне батырып, өңеш қабырғасын созу.

Созылмалы дивертикулды болжау және алдын алу

Өңештің дивертикуляциясының хирургиялық емі симптомдардың толық жоғалуын және жақсы ұзақ мерзімді нәтижелерді береді. Аурудың күрделі бағытымен, болжам әрдайым елеулі. Демек, дефектадағы асимптомды дивертикулу тіпті бақылау зерттеулерін және араласуларды емдеуді талап етеді.

Қызсу бөлгіштерінің пайда болуын болдырмау олардың пайда болуына әкелетін ауруларды дер кезінде емдеуге, сондай-ақ мұқият шайнаумен тамақ ішімдік ішімдік ішуіне себепші болады.

Озофагтың дивертикулы - емдеуі Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3446 р. 515 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.