Эзофагальды дискинезия тамақ тамырының қозғалысының бұзылуы болып табылады, ол асқазаннан асқазанға дейін созылады, бұл асқазан қабырғасының органикалық зақымымен байланысты емес. Дискинезияның түріне байланысты клиникалық көріністе әртүрлі қарқындылық пен ұзақтықтың ауыруы, дисфагия, ауыз қуысына тамақты регургитациялау және күйдіргі пайда болады. Диагностикаға флюороскопия, эзофагоскопия, қызылша манометрия, фекальды жасырын қан сынағы жатады. Терапевтік мақсаттарда дәрілік емес әдістер (диета, іш қуысының қысымын жоғарылату), седативтер және антихолинергия, кальций арнасының блокаторлары қолданылады. Хирургиялық емдеу сирек қолданылады.

Эсофагальды дискинезия

Эсофагальды дискинезия - өте таралған ауру; Кейбір түрлері эндоскопияға ұшыраған науқастардың шамамен 3% -ында анықталады. Гастроэнтерология саласындағы көптеген зерттеушілердің айтуынша, 30 жасқа толғаннан кейін қызылша моторикасының бұзылыстары әртүрлі әйелдерде (барлық жағдайларда шамамен 70%) кездеседі. Дискинезиялардың жиілігі арта бастағаны байқалады, сондықтан анықталу шыңы қартайған кезеңде. Жарқын клиникалық көріністің болмауы медициналық күтімнің төмендеуіне әкеледі. Жиі жиі өтетін дицинезия карталарда гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы пайда болады, бірақ бұл патологияның бір түрі ғана.

Асқазанның дискинезиясының себептері

Өңеш дискинезиясы бірінші кезекте (басқа патология болмаған кезде) немесе екіншіден, эзофагиттің ауруларының (диофрагты дифрагманың, диверицулдың және өңештің рагының рагы ) және басқа органдардың (жүйелі түйіспе тіндік аурулары, қант диабеті , жүйке жүйесінің ауыр патологиясы, пептическая жара асқазан , созылмалы холецистит ), кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау. Бұл мақалада органикалық негізі жоқ өңештің бастапқы дискинезиясы қарастырылады.

Қозғалудың бұзылуы және өңештің алғашқы дискинезиясының қалыптасуы кернеулердің әсерінен, бұлшықет мембрана мен өңештің жүйке аппаратының дамуындағы бұзылулар болып табылады. Осы себептердің арқасында жүйке-гуморальды реттеудің дискоформациясы пайда болады, оның ішінде дефектус қабырғасының қысқаруы байқалады, моторлы дисфункция дамиды.

Моторлық бұзылулар байқалатын бөлімге, сондай-ақ олардың бағдарлауына байланысты, екіқабатты дискзинезия тобы бар: кеуде көксерке және перекальді сфинктерлердің перистальтикалық бұзылыстары. Кеуде аймағындағы өңештің дискинезиясы гипермотерапия ( өңештің сегменттік спазмы , диффузды эзофагизм, моторлы бұзылулар емес) және гипомотор. Қысымның бұзылуы төменгі дефузиальді сфинктер деңгейінде де (ГЕРД, кардиалды ацалазиясы, кардиоспазм) және жоғарғы деңгейде мүмкін.

Асқазанның дискинезиясының белгілері

Өңештің гипермоторлық дискинезиясы үшін тек тамақ ішу кезінде ғана емес, сонымен қатар сыртында да тонна мен қозғалтқыш белсенділігімен сипатталады. Әрбір оныншы науқаста бұл өңдеуші дезинфекциялық дискинезияның айқын клиникалық көрінісі жоқ, бұл патологияны басқа себеп бойынша кездейсоқ қарау кезінде ғана анықтауға болады. Қалған науқастарда тұрақты емес дисфагия (ремиссия кезеңдері бірнеше айға жетуі мүмкін), темекі шегу , алкоголь , дәмдеуіштер, тым ыстық тамақ пен сусындар және стресстен шықты. Стерумның ауыруы, әдетте, толық денсаулық жағдайында пайда болады, қарқындылығы мен сәулеленуінде стенокардиядағы ауырсыну (ұқсастық - дене белсенділігімен байланысты емес) сияқты. Өңештің ауыр созылған жағдайында, өңештің шетіне жатқызылуы мүмкін.

Өңештің сегменттік спазмының ерекшелігі жартылай сұйық тағамдардың асқазанына және талшыққа (қаймақ, шырындар, нан, жеміс-жидектер мен көкөністерге) бай тағамға өту қиындық болып табылады; қалыпты ауырсыну, сәулеленусіз, біртіндеп басталуы мен аяқталуы. Диффузды эзофагизмді кеуде қуысының, эпигастрий аймағының, иығының және жақтың бүкіл бетіне шығаратын өте ауыр кеуде ауыруы сипатталады. Ауырсыну синдромы тағамның фонында пайда болуы мүмкін және кенеттен, әдетте ұзақ уақытқа созылады, кейде судың қайнар көзімен тоқтатылады. Шабуылды аяқтағаннан кейін асқазанның мазмұнын қалпына келтіру байқалады. Диффагия әдетте тұрақты, сұйық тағамдардың өтуімен айқын көрінеді және қатты жұтып қойған кезде дерлік көрінбейді. Өңештің бұзылмайтын перистальтикасы аясында ерекше емес резекциялы дискинезия жазылады: ауырсыну тамақтанудың қысқа мерзімді кезеңімен байланысты орта немесе жоғарғы бөлігінде локализацияланған көрінеді. Әдетте тәуелсіз түрде кесіледі. Дисфагия бұл диафейнальды дискинезияға тән емес. Өңештің гипермоторлық дискинезиясын дифференцирлеу қызылша рагы, ГЕРД, кардиальды ацалазия, жүректің ишемиялық ауруы болуы керек .

Өңештің алғашқы гипомоторлы дискинезиясы өте сирек кездеседі және негізінен жас және алкогольді іш қатерімен байланысты. Жиі рефлюкс эзофагитпен бірге жүреді. Әрбір бесінші жағдайда дискинезияның бұл түрі асимптоматикалық, қалғандары үшін дисфагия, тамақтанудан кейін асқазанда толеранттылық пен ауырлық сезімі, асқазанның құрамын қалпына келтіру, эзофагит жазылады.

Өңештің сфинктерінің бұзылулары кардиоспазмты, кардианың агалазиясын, жоғарғы сфинктердің қысылуының бұзылуын қамтиды. Кардиоспазм (төменгі өңеш сфинктерінің спазмы) төменгі өңештің тонусын және төменгі сфинктер арқылы тамақ ішудегі қиындықты сипаттайды. Бұл патологиясы бар науқастар эмоционалдық тұрғыдан сарқылмайды және тітіркендіргіш болып табылады, тамақтың ішіндегі қауырсыны немесе бөтен денесінің сезіміне шағымданады, жұтқыншақ және үгіт-насихаттаумен ауырады, ауаның жетіспеушілігімен және кортниктің жанасуында сезіммен жүреді. Егер моториканың жоғарылауы асқазанға, жүрекке жағуға, белшингке дейін жетсе.

Кардиостимуляцияның асқаласы кардиоспазмнан айырмашылығы төменгі ішектің тонусын төменгі сфинктер арқылы тамақтандырудағы қиындықтың фоны. Дисфагия стресстен, тағамды тез сіңірумен, белгілі бір тағаммен басталады. Асқазанда асқазанның үстінде және қысым кезінде, асқазанның артындағы ауырсыну, тамақтануды қалпына келтіру, сезіммен сипатталады. Жиі эзофагитпен бірге жүреді. Жоғарғы сфинктердің қысылуының бұзылуы сирек кездеседі және жұтылу, өңеш-фарингальды регургитация кезінде көрінеді.

Асқазанның дискинезиясының диагностикасы

Асқазанның дискинезиясына күдік бар барлық науқастарға гастроэнтеролог және эндоскопист кеңес беру қажет. Ең ақпарлы диагностикалық әдіс - өңештің рентгендігі . Зерттеу кезінде гипербороторлы дискинезия қызылша қабырғасының қиғаш сызықтары, контрасттың 5 секундтан астам уақытқа өтуі, жергілікті деформациялар, жұтылу кезінде өңештің перисталтивтік бұзылуы арқылы көрсетіледі; диафинді дискинезияның басқа түрлері бойынша - сфинктердің спазмы, асқазанның газ көпіршігінің болмауы (кардианың ащалазиясы бар).

Эсофагалық манометрия қысымды 30 мм-ден көп ұлғайта отырып, өңештің шағылысқан толқындарын анықтайды. Hg Арт., Төменгі сфинктердің толық релаксациясы, қалыпты перистальцией эпизодтары (кардиенің ақауының және аухалазияның сарқылуын ажыратады). Эзофагоскопия , фекальды жасырын қан анализі асқазанның дискинезия және онымен байланысты аурулардың асқынуларын анықтау үшін қолданылады. Эндоскопиялық тексеру кеуде қуысының артындағы ауырсынуды арттырады, көп ақпарат алмайды.

Асқазанның дискинезиясын емдеу және алдын алу

Өңеш дискинезиясын емдеу үшін диета кеңінен пайдаланылады - шағын бөліктерде жиі бөлінген тағамдар. Тағам термиялық, механикалық және химиялық жағынан нәзік болуы керек, талшықтың жоғары мөлшері бар тағамдарды қоспау керек. Дене күшіне жол бермеңіз, майыстырмаңыз, пісіріңіз.

Кальций арнасының блокаторлары, антихолинолиттер және нитраттар емдеуде қолданылады, ол өңештің моторикасын қалыпқа келтіреді және антиспазматикалық әсерге ие. Sedatives ақ кеңінен қолдану тапты. Асқорыту дискинезиясының асқынуын емдеу (ГЕРД, эзофагит). Хирургиялық емдеу аурудың консервативті және ауыр түрлерінің тиімсіздігімен ғана мүмкін.

Болжам көптеген факторларға байланысты: өңеш дискинезиясының түрі, оның ұзақтығы және бағыты. Бұл патология науқастың өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді. Алдын-ала емдеу физикалық емтихандардың үзіліссіз өтуінен, эзофагальды дискинезияға әкелетін ауруларды уақтылы емдеуден тұрады. Санаториялардағы емдеу - өршудің тамаша алдын-алу.

Эсофагальды дискинезия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
2377 р. 146 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1879 р. 92 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Эсофагал операциялары / Өңештің тарылуына арналған операциялар
27875 р. 51 мекен-жайы
Хирургия / гериа хирургиясы (херниология) / хиатальдық шірік үшін хирургия
44879 р. 58 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.