Өңештің эрозиясы - қышқыл асқазан шырынының өңештің өңделуіне негізделген, содан кейін шырышты қабаттағы ақаулардың пайда болуына негізделген жалпы ауру. Негізгі симптомдар - тамырдан кейін іштің ауыруы, жұтқыншылығы, іштің ауыруы, таңертеңгі жүрек айнуы, қанмен құсу және кейінгі кезеңдерде жұтылу қиындықтары. Эзофагиалды эрозияны, эзофагагредодуэноскопияны, ӛзӛмірді манометрияны, рентгенді, эндоскопиялық биопсияны, толық қанды және жасырын қан анализін диагностикалау үшін пайдаланылады. Емдеу антисекреторлық препараттарды, прокинетиктерді, антацидтерді және алгинаттарды қолдануды қамтиды.

Өңештің эрозиясы

Өңештің эрозиясы - шырышты қабаттың үстіңгі эпителиалдық ақаулығы, негізінен органның төменгі үштен бір бөлігіне локализацияланған. Эрозивті зақым гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы кезінде қышқылдық қышқылдың өңештің өңделуінде пайда болады . ГЕРД заманауи гастроэнтерологияның ең кең таралған және экономикалық маңызды мәселелерінің бірі болып саналады. Эрозия гастроэзофагеальды рефлюкспен ауыратын науқастардың шамамен 5% -ында кездеседі. Өңештің эрозиялық зақымдалуын диагностикалау қиындықтары - бұл ауру анық белгілерсіз жиі кездеседі. Сонымен бірге, өңештің эрозиялары ішектің ауыруы, қан кетуі , Барреттің өңеші немесе қатерлі ісігі сияқты елеулі асқынуларды тудыруы мүмкін. Сондықтан клиникалық симптомдардың біреуі болса, осы патологияны растау және емдеу үшін гастроэнтерологпен кеңесу керек.

Эзофазальды эрозияның себептері

Өңеш эволюциясы әртүрлі созылмалы аурулар мен асқынулардың салдарынан дене әлсіреген адамдарда жиі дамиды. Сонымен қатар, авитаминоз және тамақтану жетіспеушілігі, сондай-ақ тіндердің оттегі ашығуына әкелетін басқа да факторлар маңызды рөл атқарады. Өңештің эрозиялық ақаулары тым ыстық тамақ немесе химиялық агрессивті тағамдарды жиі және ұзақ уақыт қолдану арқылы пайда болуы мүмкін. Өңештің эрозиясын қалыптастырудың негізгі себебі төменгі өңеш сфинктерінің функциясының болмауы болып табылады, содан кейін асқазанның тұз қышқылының рефлюксі. Бұл сфинктердің тонусы әртүрлі препараттарды (нитраттар, бета-адренорецепторлар, есірткіге қарсы препараттар, антиспасоматикалар), кофе, цитрусты, темекі шегуді және тағы басқаларды қабылдау арқылы асқазан-ішек жолдарының қозғалуының бұзылуына байланысты бұзылуы мүмкін.

Сондай-ақ, рефлюксті қалыптастырудың маңызды рөлі ішек-қардың немесе интрагастриялық қысымның ұлғаюы болып табылады. Іштің ішіндегі қысымдары семіздікпен , жүктілікпен, метеоризммен, іш қуысының ісіктері кезінде артуы мүмкін. Ішкі қысым көбіне жиі пісетіндіктен және ауыр тағамнан кейін көлденең позицияға көшуіне байланысты артады. Жиі эритроциттер диафрагма диафрагма ашуының ызылдағының френасы аясында пайда болады, бұл қышқылдықты мазмұндағы өңештің жоғарылатуын жақсартады. Осындай бұлшықет, ол сондай-ақ жылжымалы деп аталады, бұлшықет бұлшықеттерінің тону әлсіреген кезде дамиды, төменгі өңештің ашуы созылады, өңештің төменгі бөлігі қысқартылады, ал кеуде омыртқасы қисық. Жоғарыда келтірілген себептердің біреуінің немесе олардың комбинациясының әсер етуі кезінде қышқылдың қышқылының жиі кері тозуы пайда болады, бұл эхителиальды қабаттың бұзылуына алып келеді және эрозияға әкеледі.

Асқазанның эрозиясының белгілері

Өңештің эрозиясының жетекші белгілері іс жүзінде тұрақты болып табылады. Жиі бұл тамақ ішкеннен кейін, әсіресе дәмді, қуырылған немесе қышқыл тағамдардан кейін пайда болады. Дегенмен, науқаста жиі науқастың тағамға және оның табиғатына қарамастан, ауыр сырқаттың белгісі болуы мүмкін. Сонымен қатар, эзофагеальді эрозияның жиі клиникалық көрінісі - стентустың төменгі үштен бір бөлігіндегі ауырсыну, ол көптеген тәсілдермен стенокардияны еске түсіреді. Сондай-ақ, жеп болғаннан кейін немесе көлденең позициядан кейін пайда болады. Бұл екі симптомдың бірі де, тұз қышқылының өңеші пайда болған кезде, ол әсіресе эрозия орынында сезілетін шырышты қабықшаға зиян тигізеді. Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде жаншып кету мен ауырсыну тез өтіп кетеді, сондықтан адамға көңіл аудармауы мүмкін. Нашар сапалы тамақтану арқылы науқас бұл белгілерді жиі түсіндіреді. Бірақ аурудың ауырлық дәрежесі артып келе жатқанда, ауырсыну мен күйдіргі жиі кездеседі және үлкен қарқындылықпен ерекшеленеді.

Ересектердің эрозиясының жиі кездесетін белгісі таңертең жүрек айнуы болып табылады, бұл асқазан шырынын пищеводаға ендірумен түсіндіріледі. Мезгіл қышқыл, щиков, шамадан тыс сілекей және кусуға шақыруға болады. Өңештің бірнеше эрозиясы болғанда, жұтқыншақ кезінде ауырсыну, көбінесе құрғақ немесе қатаң тамақтану кезінде ауырады. Ауыр жағдайларда қызылша қанының эрозиясы жарқын қызыл қанмен араласқан құсуды көрсете алады. Осындай белгілер аурудың асқынуымен көрінеді. Көбінесе ішімдікке ұшыраған және қажетті терапияны қабылдамаған адамдар байқалады. Кейбір жағдайларда эхогендіктің эрозиясы іс жүзінде асимптоматикалық болуы мүмкін, бұл ауруды диагноз қоюға қиындық туғызады. Бұл жағдайда патологияның жалғыз көрінісі кез келген жерден радиацияға ұшырамайтын ыңғайсыздықтың күрделі кеуде ауыруы болуы мүмкін. Бұл ыңғайсыздық жиі көлденең немесе көлденең күйге ауысқанда немесе тамақтан кейін бірден пайда болады.

Өңештің эрозиясын диагностикалау

Өңештің күдікті эрозиясына ұшыраған барлық науқастар эзофагоскопия , қызылша манометрия , ішек мүшелерінің ультрадыбыстық және өңештің рентгендері жүргізілуі керек . Эзофагоскопияны жүргізгенде, өңештің бұзылуының ауырлық дәрежесін, эрозияның саны мен тереңдігін бағалауға болады. Бұдан басқа, бұл зерттеу қаттылық, асқазан рагы , қан кету сияқты асқынуларды анықтауға мүмкіндік береді. Аурудың морфологиялық түрін анықтау үшін эндоскопиялық биопсия орындалады. Бұл патологиялық үдерістің ауырлық дәрежесін және дефазальды дисплазиялардың болуын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл асқыну Barrett's өңеші деп аталады. Бұл аурудың қауіптілігі - ол асқазан рагынының дамуына әкелуі мүмкін.

Эсофагалық манометрия төменгі өңештің сфинктерімен реттелетін өңештің қысымын өлшеу үшін қолданылады. Өңеш рентгендік зерттеуі диафрагманың төменгі ішек-қан тамырларының ашылуында, яғни өңештің эрозиясының пайда болуының жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады. Бұдан басқа, рентгенограмма шырышты қабықша диагнозын диагностикалау үшін қолданылады, онда өңештің өтпелі бөлігінен өтетін контрасттың өтуі бұзылады.

Лабораториялық әдістерден қан мен зәрдің жалпы талдауын жүргізу, сондай-ақ жасырын қанға арналған талшықтарды талдау қажет. Егер эрозиялық ақаулардан жиі қан кетсе, анемияның белгілері жалпы қан анализінде анықталады. Фекальды жасырын қан анализі, қанның жалпы санының өзгеруіне алып келмейтін өңештің эрозиясынан аз қан кетуді анықтауға мүмкіндік береді. Ішектегі қанның басқа себептерін болдырмау үшін ішектің патологиясын анықтау үшін колоноскопия ұсынылады. Helicobacter pylori инфекциясының табылуы қызылша эрозиясын диагностикалауда маңызды рөл атқармайды. Алайда, бұл бактерияның болуы асқазанның құрамындағы рефлюксті күшейтеді, сондықтан тыныс алу сынағын өткізіп, ELISA арқылы қандағы глюкобактерді және антиденелерді анықтау ұсынылады.

Асқазанның эрозиясын емдеу

Өңештің эрозиясын емдеу үшін асқазанда тұз қышқылының секрециясын азайтатын есірткілер қолданылады. Алжинат, прокинетика, антацид және антисекреторлы агенттер осы топқа жатады. Терапиядағы негізгі рөл антисекреторлық препараттармен жасалады: протон сорғысы ингибиторлары және H2 рецепторлы блокаторлар. Протон сорғының ең тиімді ингибиторлары - омепразол, пантопразол, рабепразол және лансопразол. Гистаминді рецепторлы блокаторларға ранитидин және фаботидин кіреді. Бұл препараттар асқазандағы қышқылды азайтуға және, демек, эрозияларды емдеуді жеделдете отырып, өңештің шырышты қабатына патологиялық әсерін төмендетуі мүмкін.

Антацидтер мен алигаталар өңештің эрозиясын емдеуде маңызды рөл атқарады. Антацидтер асқазан сөлінің қышқылдығын төмендететін тұз қышқылын бейтараптандырады. Alginates, мысалы, gaviscon, асқазандағы және өңешінде қалың көбік түзеді, шырышты агрессивті әсерден қорғайды. Осыған байланысты эрозиялық ақаулар тезірек емдейді, бұл ауруды ремиссия кезеңіне көшіруге ықпал етеді. Өңештің эрозиясымен болған кезде тиімді препараттар тобы протеинетика болып табылады, мысалы, омперидон, метоклопрамид және цисаприд. Бұл қорлар қызылша сфинктерінің тонусын арттырады, осылайша асқазан шырынын рефлюксінің ауырлық дәрежесін азайтады.

Өңештің эрозиясын емдеуде өмір салты мен диетаны өзгерту маңызды. Азық-түлікті диетадан шығарып тастау керек, ол тұз қышқылының өндірісін арттырады және төменгі өңеш сфинктерінің тонусын азайтады. Пациенттер тұзды, ысталған, майлы және қуырылған тағамдарды, сондай-ақ цитрусты тұтынуды барынша азайтуды талап етеді. Сонымен қатар, алкоголь мен темекі тартуды болдырмау маңызды. Өңештің эрозиясы тым ыстық немесе суық тағамдарды жеуге болмайды. Кішкене бөліктерде күніне кемінде бес рет тамақтану ұсынылады. Ауруды тереңдете отырып, диеталар дәнді дақылдар, майсыз сорпалар мен буға пісірілген ет пен балық өнімдерінен тұруы керек. Егер өңештің тарылуы анықталса, хирургиялық емдеу жүргізіледі, атап айтқанда, скальтерлік ішектің эндоскопиялық диссексуі және өңештің стенозының кеңеюі. Эндоскопиялық қорапшалау және гастрокардиопекция диафрагма шелегін жою үшін қолданылады.

Өңештің эрозиясын болдырмау үшін асқазан сөлінің қышқылдықпен бірге жүретін ауруларды дер кезінде емдеу ұсынылады. Дұрыс емдеудің болжамдары қолайлы. Дегенмен, тиісті терапия болмаса, өңештің эрозиясы әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін, олардың ең қаталсы - өңештің қатерлі ісігі.

Мәскеудегі емдеудің эрозиясы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1348 р. 182 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.