Өңештің кедергісі оның стенозынан, тосқауылдан немесе сыртқы қысу себебінен тамақ массасының өтуін бұза отырып сипатталатын патологиялық жағдай. Клиникалық көріністе жұтқыншылығын, сілекейін жоғарылатуды, асқазанның және күйдіргіштің ауырсынуын, ауа мен тағамды тамақтандырып, салмақ жоғалту басым. Бұл патологияны анықтау үшін эзофагоскопияны, эндоскопиялық биопсияны, өңештің рентгенін, қызылша мен асқазанның хромоскопиясын, диофагальды манометрияны қолдануға болады. Емдеу процесінің этиологиясына байланысты. Пассификацияны қалпына келтіру үшін, эзофагиалды эндопротездеу, эндоскопиялық шырышты диссекциялау, қызылша бугіну және т.б. қолданылады.

Өңештің бұзылуы

Өңештің кедергісі көптеген аурулардың елеулі асқынуы болып табылады, бірақ көбінесе апаттардан (балалар мен ересектердің қышқылдары мен сілтілерін қасақана немесе кездейсоқ қабылдау) және өңештің қатерлі ісіктерінен туындайды. Өңештің жақсы тарылуларының арасында күйіктердің пайда болуы (70%), ал күйіктерден кейін жарақаттанған науқастардың 90% -ы жұмыс жасындағы адамдар. Қатерлі ісік ауруларымен ауыратын науқастардың саны бірінші рет жиі кездеседі. Хирургиялық әдістерді үздіксіз жетілдіріп, өңештің кедергісін емдеудің кең тараған минималды инвазивті әдістеріне қарамастан, гастроэнтерологиядағы бұл мәселе өте маңызды, өйткені өңештің сыни стеноздарының жиілігі тұрақты болып қалады.

Өңештің бұзылу себептері

Өңештің бұзылуы оның люмині айтарлықтай азайған кезде дамиды. Стеноздың пайда болуына байланысты, өңештің кедергісі жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін; ӛңештің сақиналарының немесе басқа аурулардың асқынуының пайда болуына байланысты.

Өңештің жақсы зақымдалуы, әдетте, органның күйдірілгеннен кейін бірнеше айдан кейін немесе бірнеше жылдар ішінде шырышты қабықшалардың пайда болуына байланысты. Өңештің ең қатаң өзгерісі белсенді сілті ішкен кезде пайда болады. Қышқылмен күйдірілген күйіктердің күйзелісі аз апатқа ұшырайды, цикатриалық өзгерістер соншалықты айқын емес және сілтімен ұшырағаннан гөрі түзету оңай. Тоқ ішектің жиі кездесетін себептері сырттан шығарылатын өңештің қысылуын ( ортастикалық ісік , ауру тамырлары, кеңейтілген лимфа түйіндері және т.б.), асқазанның өсуі, ішек қабынуы, созылмалы қабыну үрдісі ( эзофагит ) бар.

Қатерлі стеноздар бұл органның барлық ауруларының 80% -ын және барлық онкопатологияның 4% -ын құрайтын өңеш ісігінің рагымен қатар дамиды. Қызылша безінің рагы барлық қатерлі ісіктердің арасында алтыншы орында, екіншіден, өңештің бұзылуының ең маңызды себебі.

Өңештің сақинасы өңештің люминесцентке тегіс, тегіс, тар концентрическалық тіндік өрнектер болып табылады. Сақиналардың үш қабаты болуы мүмкін: сілеусіз, субмюка және бұлшықет. Өңештің А-сақинасы ағзаның құрылымының ерекшелігі ретінде қарастырылады, көбінесе ол клиникалық көріністерге ие емес және басқа аурулар үшін емтихан кезінде кездейсоқ табу. Бүйректің B сақиналарының (Shatsky сақиналарының) нақты себептері әлі күнге дейін белгісіз, бірақ олардың келбеті жиі эзофагиалды моторикамен және гастроэзофагиалды рефлюкспен байланысты . Б типті ересектердің 6% -ында, көбінесе 50 жастан кейін емделушілерде анықталуы мүмкін. Олар ұзақ уақыт бойы пайда болмайды, алайда бірнеше сақиналар пайда болғанда, олардың орналасу орнындағы өңештің люменін айтарлықтай тарылтуы, екі сақина арасында созылып, өңештің созылуында қатты дисфагия мен ауырсыну пайда болады.

Бұзылудың неғұрлым сирек кездесетін себептері - ішектің дивертикуляциясы , жарақаттануы және бөтен денелер ; туберкулез , сифилис , асқорыту зақымдары бар склеродерма . Жаңа туылған нәрестелерде өңештің бұзылуының көпшілігі туа біткен антропогендіктің сирек кездесетін туа біткен бұзылуларымен ( ішек тамырының бір бөлігінің дамымауы, тамақ пен асқазан арасындағы байланыс болмауы) болып табылады.

Өңештің бұзылуының ең сирек себептерінің бірі - бедзар. Безооарлар өсімдік талшықтарынан, шаштардан, дәрі-дәрмектерден және т.б. пациенттердің (негізінен қарттар) асқазанында немесе асқазанында пайда болады. Безоардың түзілуі секрецияның бұзылуына және өңештің қозғалғыштығына байланысты орын алады, бұл органның люмині қабығының үстіндегі тығыз түйіршікке әкеледі. Асқорыту трактінің жалпы бұзылысымен, бейзорлар асқазаннан, тіпті жұқа ішектерден де өңешікке көшуі мүмкін. Қазіргі уақытта әдебиетте беззарозаның өңешін анықтаудың оқшауланған жағдайлары сипатталған.

Өңештің кедергі белгілері

Өңештің бұзылуының бірінші және негізгі симптомы - жұтқыншақтың бұзылуы - дисфагия. Бұл симптомдың ауырлық дәрежесі ішектің стенозының деңгейіне және тамақ ішімдік ішектің үйлесіміне байланысты айтарлықтай өзгереді. Сұйық тамақ пен су оңай және қиындықсыз асқазанға еніп, кеуде қуысының артқы жағында ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Қатты және тығыз тамақтану кезінде дисфагия айтарлықтай айқын көрінеді, ауыр кеуде ауыруы және құсу. Диффагияның белгілері бірте-бірте дамып, бірте-бірте пациент тек сұйық тағамды қабылдап, басқа да азық-түліктерді толықтай қабылдамайтындығына әкеліп соғады, бұл ретте ауыр салмақ жоғалту қызылшаның бұзылуымен байланысты. Дисфагии мен кеуде ауырсынуынан басқа, науқас кеудедегі белшингті, гиперсаливацияны және жануды сезінуі мүмкін.

Өңештің сақиналары әртүрлі белгілермен ерекшеленеді. Тұрақты дисфагия тән емес; жұтқыншақ ауруларының эпизодтары сирек кездеседі - екі жағдайдың арасында айлар, кейде жылдар болуы мүмкін. Сұйық тағам мен су өзегінен өтіп кетеді және ешқандай ыңғайсыздық тудырмайды. Диффагияның шабуылы әдетте өте қысқа. Көбінесе, екі сақина арасындағы тамақтану кешіктірілсе, құсу жағымсыз симптомдарды жоюға көмектеседі, содан кейін пациент жағымсыз сезімсіз қауіпсіз жеуге болады. Диофагиальды сақина бар емделушілерде дисфагия көбінесе жаңа пісірілген нан мен қуырылған ет салдарынан пайда болады.

Өңештің механикалық кедергісі функционалдық бұзылыстарды (ащалазия - қызылша бұлшықеттерінің диффузиялық тонисикалық спазмы), истерические талшықтар , дүрбелеңді шабуылдар, психиатриялық патологиялармен ерекшеленеді.

Өңештің кедергі диагностикасы

Асқазанның бұзылуына диагноз қою үшін гастроэнтерологтың кеңес беруі қажет. Соңғы диагнозды белгілегеннен кейін науқас хирургиялық бөлімге жіберіледі. Цикатриалық өзгерістерді, стрикулаларды және стеноздарды анықтау қызарудың рентгендік дифракциясын контрастпен жүргізеді. Эндоскопистпен кеңес алу эзофагоскопияны тағайындау және орындау, ішектің бұзылуының (ісіктердің, нақты аурулардың, бөтен денелердің және т.б.) тікелей себептерін анықтау және тексеру үшін қажет. Сондай-ақ, үлкен маңызы бар өңеш ошақтарын диагностикалау үшін OGK- ның контрастпен, өңештің эндосконографиямен есептелген томографиясы .

Егер сіз озофагты қатерлі ісікпен ауыратын болсаңыз, эндоскопиялық биопсия , өңеш және асқазан хромоскопиясы қажет болуы мүмкін. Жүйелік аурулар кезінде күдікті жүрек ащалиясы , қызылша манометриясы көрсетіледі. Науқаста белгілі бір аурулар болса (сифилис, туберкулез, склеродерма), емтихан жоспары анықталған патологияға сәйкес келеді.

Өңештің бұзылуына арналған зертханалық зерттеулер негізгі аурулардан туындаған патологиялық өзгерістерді көрсетеді. Қанның , анемияның биохимиялық талдауында ақуыз деңгейінің төмендеуі және ақуыздық фракциялардың , гиповитаминоздың , гиперкамаболизмнің белгілері бұзылуы мүмкін.

Өңештің бұзылуын емдеу

Өңештің жақсы зақымдалуы бар науқастар хирургия бөлімінде емделеді, қынағыш қатерлі ісік болған кезде науқас гастроэнтерология немесе онкология бөлімінде болуы мүмкін. Өңештің бұзылуын емдеу осы патологияның себебіне байланысты.

Өңештің қатерлі ісігі кезінде эндоскопиялық эзофагеальді стенозды кеңейту , стеноздың эндоскопиялық богенділігін қолдану ұсынылады . Соңғы жылдары ішектің шырышты қабығының эндоскопиялық диссекциясы сияқты әдістер кеңінен қолданылады, ал кедергінің ауыр нысандарында өңештің эндопротезі (стентингі) қолданылады. Өңештің ашықтығын қалпына келтіру үшін бөтен органды алып тастау, ісіктерді , қынағыш шырышты қабығын тез жою қажет болуы мүмкін. Ауруды консервативті немесе хирургиялық емдеу де жүргізіледі, ол сыртқы жағынан өңештің қысылуына әкелді.

Өңештің бұзылуының қатерлі түрлері патогенетикалық емдеуді талап етеді: сәуле немесе химиотерапия , ісіктерді хирургиялық алып тастау, содан кейін эзофагопластика . Консервативті шараларға қан, электролиттердегі маңызды қоректік заттардың деңгейін қалыпқа келтіру кіреді. Қажет болған жағдайда тағам реттеледі, анемияны емдеуге арналған препараттар тағайындалады.

Өңештің кедергісін болжау және алдын алу

Өңештің бұзылуының болжамы аурудың этиологиясына, тамақтанудың альтернативті әдістеріне байланысты өзгереді. Өңештің бұзылуының жақсы формалары жақсы болжауға ие және онкологиялық ісіктің прогрессиясынан туындаған өңештің бұзылуына қарағанда емдеу оңай. Өңештің кедергісін болдырмаудың нақты белгілері жоқ. Бұл жағдайды болдырмау үшін этиологиялық және патогенетикалық факторларды болдырмау керек.

Мәскеудегі емдеуге кедергі жасау

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
2377 р. 146 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1879 р. 92 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2130 р. 67 мекен-жайы
Гастроэнтерология / дезофагиальдық операциялар / Қабынудан және өңештің сыртқы органдарының жойылуы
6713 р. 64 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Эсофагал операциялары / Өңештің тарылуына арналған операциялар
27875 р. 51 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
221 р. 441 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.