Эсофагтың спазмы - сақталатын функцияның фонында өңештің бұлшықет қабатының мезгіл-мезгіл туындаған ауырсынуының бұзылуы және төменгі өңеш сфинктерінің өңі. Бұл дефека дискинезиясының түрі. Клинкумның артынан ауырсыну, жұтылу, күйдіргі мен регенерацияның бұзылуы клиникалық түрде көрінеді. Аурудың диагностикасы ішек-қан тамырларының рентгендерін контрастпен, өңештің манометриясымен қамтиды; дифференциалды диагнозға EGDS, ішекофагиальды pH-метрі тағайындалады. Емдеудің мақсаты диетаны түзету, іштің ішкі қысымының өзгеруін болдырмау, өңештің тегіс бұлшықетінің қалыпты жағдайын қалыпқа келтіру болып табылады.

Озофагтың спазмы

Өңештің спазмы - эзофагиальды перистальтиканың эпизодтық функционалдық бұзылыстары, өңеш қабырғаларының спазмы. Бұл патология барлық өңірлерде өңештің барлық ауруларында бірінші орын алады. Бұл кеуде ауыруы бар дисфагияның ең көп тараған себебі. 30-70 жас аралығындағы әйелдер жиі ауырады, науқастану деңгейі жас бойынша артады және жыныстық айырмашылықтар тегістеледі. Асқорыту трактінің патологиясына байланысты эндоскопиялық тексеруден өткен науқастардың 3% -да диффузды эзофагизм анықталады. Дегенмен, клиникалық көріністің тапшылығы жиі науқастардың медициналық көмекке жүгінбейтініне әкеледі. Сонымен қатар, өңештің спазмы жиі асқазан-ішек инфекциясының рефлюкс ауруы үшін қателеседі. Эндоскопиктер , гастроэнтерологтар және хирургтар аурудың диагностикасы мен емделуімен айналысады.

Асқазанның спазмының себептері

Өңештің спазмының нақты себептері белгісіз. Өңештің негізгі спазмы - ақыл-ой (стресс) және неврологиялық (өңеш ағымындағы миаскулярлы жүйке талшықтары бұзылған) бұзылыстары аясында дамитын тәуелсіз ауру. Нейрональды зақымдар токофаг кезінде және мидағы (менингоэнцефалит) жүйке талшықтарына да, токсиндерге, бактериялар мен вирустардың әсерінен болуы мүмкін. Ең жиі спазм ең проксимальді және дистальды өңешінде кездеседі, өйткені оларда ең бай иннервациясы бар.

Гастроэнтерология саласындағы кейбір зерттеушілер несро-синапстарда ақпарат беру үшін қажет азот оксидінің жетіспеушілігімен өңештің спазмын қосуды ұсынады. Аурудың патогенезі кардиенің ащалазиясына ұқсайды; Сонымен қатар, қозғалу бұзылыстарының дамуымен диффузиялық спазмтың ауалазияға көшуі мүмкін (бұл патология төменгі ішек-қан тамырлары сфинктерінің тонусының өсуімен сипатталады, бұл оның релаксациясының бұзылуымен бірге жүреді). Бұл ұзаққа созылған функционалды спазмтардың, әсіресе түзетуден өтпегені, маталардағы органикалық өзгерістердің (миоциттердің және жүйке түйіндерінің, тіндік фиброздың және т.б.) пайда болуына әкеледі.

Өңештің қайталама спазмы шырышты қабықшаның рефлексиялық реакцияларына байланысты басқа патологияның ( эзофагит , жара немесе өңештің рагы ) дамуымен дамиды, оның сезімталдығы патологиялық процесстің кінәсінен туындайды. Тым көп мөлшердегі тағамдарды жұтып қойғанда, өте ыстық, суық немесе құрғақ тағаммен, күшті алкогольді ішімдіктермен, шашыраңқы тамақтану кезінде, ақуыздың ауыз қуысының кенеттен дамуы мүмкін.

Өңештің спазмы жеңіл, өткір немесе созылмалы, жергілікті (эзофагальды сфинктерлерге әсер етеді) және диффузды (бұлшық ет мембранасының барлығы қатысады) өкпеге бөлінеді.

Өңештің спазмының белгілері

Өңештің спазмының клиникалық көрінісі патологиялық үдерістің орналасуына және түріне байланысты. Аурудың кез-келген түрінің ең тән белгілері - кеуде ауыруы және жұтылу. Ауру көбінесе тағамды және сілекейді жұтып қоюмен байланысты, бірақ ол өздігінен пайда болуы мүмкін. Стресс аурудың нашарлауына әкеледі. Иық щеткалары, иықтары, төменгі жақтары, артынан ауырсынудың сәулеленуі мүмкін. Көбінесе шабуыл ұзақтығы бір сағаттан аспайды, бірақ ұзаққа созылмайды. Әдетте науқастар өздерінің сезімін қаттылықтың артындағы қысым сезімін сипаттайды. Антиспазодиспен қолдана отырып, ауырсыну жоғалады немесе жоғалады.

Диффагия қатты және сұйық тағамдарды қабылдағанда дами алады. Көбінесе ол тұрақты емес және бір мезгілде ауырсынумен жүреді. Жүректің пайда болуы әр бесінші науқасқа қауіп төндіреді, ал тағамды азықтандыру өте күшті спазмтардың немесе өңештің тамақ массасының елеулі жинақталуының фонында ғана байқалады.

Жоғарғы өңештің стенозының спазмы (патологияның ең көп таралған түрі) көбінесе истерияға, неврозға , көңіл-күйдің ауытқуларына бейім пациенттерде кездеседі. Бұл клиникалық көріністе стентустің, жүрек айнуының, жөтелдің, бет тазалаудың, қорқыныш пен қорқыныштың ауыртпалығы көрінеді. Өңештің спазмы өткір болуы мүмкін немесе оның көріністері бірте-бірте артып, ремиссия кезеңдерімен ауысады. Патологияның үзіліссіз сипаты пациенттің тыныштыққа ұшырауына, симптомдардың қайтарылуынан қорқуына әкеліп соқтырады, мұның өзі өңештің спазмының патологиялық көріністерін одан әрі тереңдетеді.

Жоғарғы тарылту аймағындағы созылмалы спазм , тістің ақаулары бар егде жастағы науқастарда, ірі, өзгермейтін тамақ өнімдерін жұтып жіберуге бейім, шайнайтын бұзылыс; әсіресе пищевода өткір спазмы болған жағдайда. Клиникалық көріністе стернумның артынан ыңғайсыздық, қатты тағамнан өту қиындықтары, әрбір суды ішу қажеттілігі басым. Өңештің үнемі кедергісі спазм аймағында өтемдік кеңеюдің пайда болуына алып келеді.

Төменгі өңештің және кардианың спазмы өткір және созылмалы болуы мүмкін. Жіті спазмды эпигастрий мен ішектің артындағы ауырсыну, асқазанның тамақ массасын кешіру сезімі байқалады; Тамақты сумен жуып тастау жеңілдетеді. Сонымен қатар, өңештің несфиникалық емес спазмы (Баршония-Тесендорф синдромы) қарастырылады, онда органның бірнеше бөліктері мезгілде бір уақытта қозғалады. Пациенттер дисфагияның эпизодтық эпизодтарына (бірнеше минуттан бірнеше аптаға дейін) шағымданады, кеуде ауыруы, шырыштың қалпына келуі. Патология жиі созылмалы жара, өт тас ауруы аясында пайда болады; ол аппетит өсуімен сипатталады.

Жиі ішектің спазмын диагностикалау

Қиылшық спазмының диагностикасы патологияның органикалық және механикалық себептерін жоюды талап етеді. Ең сенімді диагностикалық әдістер: өңештің рентгендері , қызылша манометриясы және эндоскопия .

Пациенттердің шамамен жартысы рентгендік тексеруден өтті, бұл патологияның белгілерін анықтаған жоқ. Эндофагизмнің бұлшық еттерінің келісілген спастикалық қысымы, органның корпусты, розарин, псевдодивертикул тәрізді түрін алғандығын көрсетеді. Жоғарғы ішектің жоғарғы тарылуының спазмымен салыстырғандағы контраст эзофагграфиясы крихоидтық шеміршек деңгейінде контрасттың кешігуін көрсетеді. Созылмалы спазм кезінде супрастенозды кеңейту аймағында контраст жинақталады. Баршония-Тесендорф синдромы өңештің барлық аймағындағы сақиналық спазм орындарын анықтаумен сипатталады. Өңештің спазмы кардиенің ацалазиясынан төменгі өңеш сепсинтері арқылы контрасттың қалыпты өтуімен ерекшеленеді.

ЕГД , диафрагиялық диагноз қою үшін жиі пайдаланылатын диафрагманың спазмы төмен диагностикалық мәнге ие. Жоғарғы тарылудың спазмы бар эзофагоскопия қиын, әдетте, фиброскоп шырышты мембрананың мұқият инфильтрациялық анестезиясынан кейін ғана өңештің люминеске енгізілуі мүмкін. Созылмалы спазмның қатысуымен шырышты қабықша гиперемиялы болып табылады, шырышты қабықшалар мен деформацияларды анықтауға болады. Асқазандағы фиброскопты ұстап тұрған төменгі өңештің спазмы жинақталған тамақ массасының салдарынан қиын, шырышты қабат өзгермейді.

Кейбір науқастарда қызылша манометриясының нормадан айырмашылығы болмауы мүмкін. Қалған пациенттерде өңештің бұлшықеттерінің спастикалық толқынды қысымы 30 мм гг-ден астам қысымның ұлғаюымен, қалыпты өңеш моторикасымен қиыстырылған болуы мүмкін. ГЕРД-мен дифференциациялау үшін ішек-фазалық рН-метрия тағайындауы мүмкін.

Өңештің спазмын емдеу

Өңештің спазмын емдеу дәрілік және есірткіге қарсы емес әдістерді қамтиды. Қатаң диетаға ұсыныс, көп мөлшерде сұйықтықты пайдалану ұсынылады. Ол диеталардан тым суық және ыстық ыдыстардан, алкогольден, өрескел талшықтан, газдалған сусындардан шығарылуы керек. Іштің қуысында қысымның жоғарылауына жол бермеу үшін пациенттің артық тамақтанудан, дененің иілуінен және көтеру салмағынан аулақ болу керек.

Дәрілік препараттың құрамына анизпразмодика және эвакуация перистальциасын қалыпқа келтіретін дәрілер кіреді. Ол үшін нитраттарды, антихолинергияларды, кальций арналарын блокаторларын тағайындаңыз. Пациенттердің көпшілігі емдеуге арналған седативті қабылдауға кеңес беріледі.

Өңештің спазмын болжау және алдын алу

Өңештің спазмы әдетте ауыр асқыну болмаған кезде де науқастың өмір сапасына нұқсан келтіреді. Болжам көптеген факторларға байланысты: аурудың пішіні, локализациясы және ауырлығы, науқастың жасы, симптомдардың ұзақтығы медициналық көмекке дейін. Өңештің спазмының қайталануын болдырмау - қайталама эндоскопиялық зерттеуді, фондық ауруларды емдеуді қамтиды. Қайталанудың алдын алу үшін санаторлық емдеу ұсынылады.

Емдеудің спазмы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
2377 р. 146 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1879 р. 92 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностика / Манометрия
3463 р. 3 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.