Өңештің стенозы - шырышты, ісік, травматикалық немесе басқа да шығу тіндерінің қызылшасының диаметрін азайту, оның қалыпты ашылуын бұзады. Асқазанның стенозының клиникалық көріністері - дисфагия, молекулалық сілекей, өңештің бойында ауырсыну, белшинг, қызылша құсу, қан кету. Асқазанның стенозын диагностикалау ӛзофагоскопияны, барий суспензиясымен ӛңештің флуороскопиясын талап етеді. Асқазанның стенозының этиологиясы мен ауырлығына байланысты емдеу тамақтануды түзету, богения, шарларды кеңейту немесе эзофагиалды эндопротетика, ішектің эндоскопиялық диссексуі, қызылша резекциясы, эзофагопластинаның әр түрлі түрлері, гастростомия және т.б. болуы мүмкін.

Өңештің стенозы

Өңеш - тамыр мен асқазаны қосатын ұзындығы шамамен 25 см болатын бұлшықет түтікшесі. Қызыл өңдегіште жатыр мойны, кеуде қуысы және ішек (жүрек) бөлімдері бөлінеді. Өзегіндегі диаметрі өзгереді. Қышқыл түтікшесінде крихоидтық шеміршектегі физиологиялық бұзылулар, трихалық бифуркация және диафрагматикалық тесік бар. Өңеші ауыз қуысынан тамақ қопсытқышының асқазанға енуін қамтамасыз етеді, сондықтан кез келген орган дисфункциясы ас қорыту процесінің бұзылуының толық тізбегін тудырады.

Көптеген өмірлік органдар ағзаға жақын анатомиялық байланыста: трахеа, сол бронх, төмен түсетін аорт, перикардия, ортастикалық пиллав, кеуде лимфа түтігі, вагус нервінің магистральы. Осылайша, гастроэнтерологияда эзофагиалды стеноза өзі дефагтың өзі, сондай-ақ медиастинаның, кеуде қуысының және іш қуысының көптеген ауруларымен қиындауы мүмкін.

Асқорыту стенозының жіктелуі

Этиологиялық жағдайларда эволюцияның туа біткен (10%) және сатып алынған (90%) стенозы ерекшеленеді. Асқазанның өзгеруінің ауырлық дәрежесі бойынша стеноздар кішігірім тарылулардан бастап, өңештің түтікшесін толығымен жоюға дейін әр түрлі болуы мүмкін.

Локализация учаскесінде асқазан штамдары жоғары (цервикальды аймақ деңгейінде), орта (аорта деңгейінде, трахеальді бифуркация), төмен (эпифенальды, жүрек) және аралас (өңеш және тамырға әсер етеді). Ұзындығы бойынша ұзындығы 5 см-ден аз, ұзарған (ұзындығы 5 см-ден астам), жалпы жиынтық және жалпы қысқа қаттылықтар бар.

Эндоскопиялық суретке сәйкес, 4 дәрежелі өңештің стенозы бар:

  • І дәрежелі - өңештің диаметрін 11-ден 9 мм-ге дейін қысқарту алаңында; орташа калибрлі асқазан-ішек-қарын эндоскопына арналған бөртпе өтеміз;
  • II сынып - өңештің люменің 8-6 мм-ге дейін тарылуы; фибробрончоскопты қаттылық арқылы жүргізуге болады;
  • III дәреже - стеноз аймағында өңештің диаметрі 5-3 мм; Ультрадыбыстық талшық эндоскоптары стеноз аймағынан өтеді.
  • IV дәреже - қызылша люмині 2-1 мм дейін тарылса немесе толығымен жабылған; Біз ультрадыбыстық фиброскопқа да жол бермейміз.

Асқорыту стенозының себептері

Өңештің туа біткен стенозы бұлшық ет мембранасының гипертрофиясына, асқазан қабырғасында қылқынды немесе талшықты сақиналардың болуына, шырышты қабықшалардан жұқа мембраналар пайда болуына және т.б. болуы мүмкін эмбриональды морфология болып табылады.

Өткізгіштерде пайда болған стеноздардың себептері көп. Әртүрлі дәрежеде өңештің люменің тарылуы органның кез-келген дерлік ауруларында дами алады. Өте жиі өңеш ошағының стенозы алдыңғы эрозивтік-жарақат рефлюкс эзофагитінің фонында және өңештің шырышты жарасы арқылы пайда болады. Өңештің шырышты қабығындағы бұзылыс өзгерістер, өз кезегінде диафрагмадағы асфальтты (жылжымалы) флуоресцентті , гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы , созылмалы гастрит , асқазан жарасы , жүктіліктің токсикозы , үнемі құсу арқылы жүреді және т.б.

Кейбір жағдайларда дифтерия , скарлатина , туберкулез , сифилис және т.б. дамып келе жатқан ауыр жұқпалы эзофагиттің пайда болуына байланысты болады. Кейіннен стеноз жарақаттардан туындайды - жиіліктегі химиялық күйік, ЕГДС, сезімтал, боций басқа да манипуляциялар. Өңештің стенозының сирек кездесетін себептері радиациялық терапияның әсерін, өңештің варикоздық вариналарының склеротерапиясын, микозды , коллагенозды ( жүйелі қызылжарғыш , склеродерма , дерматомиозит және т.б.) қамтиды. Өңештің стенозы өскіншелі ісіктердің немесе өңештің қатерлі ісігімен байланысты болуы мүмкін.

Стеноздың себебі де өңештің өзінде емес, оның сыртында орналасуы мүмкін: бұл жағдайда сыртқы жағынан өңештің қалыпты орналасқан тамырлары, аорты аневризмасы , ортастикалық ісіктер, кеңейтілген лимфа түйіндері арқылы қысылуы мүмкін.

Асқорыту стенозының белгілері

Өңештің туа біткен стенозы жаңадан туылған нәрестенің алғашқы тамақтануында анықталмаған сүтпен, мол сілекеймен, мұрыннан шыққан шырышты секрециялаумен көрінеді. Өңештің қалыпты туа біткен стенозында симптомдардың пайда болуы, әдетте, баланың диетасын кеңейтуге және қатты тағамның енгізілуіне сәйкес келеді. Қабылданған асқазанның стенозы әдетте бірте-бірте дамиды.

Өңештің стенозына күдік туғызатын жетекші белгі - бұл жұтылу функциясының бұзылуы - дисфагия. Зарарсыздандырылған өңештің ауырлығына қарай 4 дәрежелі дисфагия бөлінеді. 1-сынып дисфагия синдромы қатты тағамдарды жұтатын үзік-үзік қиындықтармен сипатталады; азық-түліктерді жинау барысында ауырсыну. 2-сыныпты дисфагия кезінде тек жартылай сұйық тағам байқалады; 3-сынып - тек сұйық; 4-сыныпта дисфагия, тіпті сілекей мен судың жұтылуы мүмкін емес.

Құрғақ және нашар шайнайтын азық-түлік конструкция алаңына айналады, гипераливация, құсу, кеуде ауыруы пайда болады. Жоғарғы ішектің стенозы, тамақ және су жұтып қойған кезде, жиі ларингизммен, жөтелмен және тұншығумен бірге жүретін тыныс алу жолына енеді. Диффузияның созылмалы стенозы оның супрастенозды кеңейтуіне және тамақтанғаннан кейін қалпына келуіне әкеледі. Тамақтанудың бұзылуына байланысты науқас ауыр салмақты жоғалтады.

Ірі азық-түлік бөліктері тарылтылған аймақта болуы мүмкін, бұл өз кезегінде төтенше эзофагоскопияны қажет ететін өңештің кедергісін тудырады. Асқазанның стенозы, пневмонияның асқазанысы, ішектің қатерлі ісіктері, ішектің өздігінен немесе жарақаттануының бұзылуы жиі кездеседі.

Асқазынның стенозын диагностикалау

Клиникалық симптомдар негізінде күдік алған асқазанның стенозының болуы рентгендік және эндоскопиялық зерттеулермен расталады.

Эзофагоскопия көмегімен люменің тарылуының деңгейі мен диаметрі белгіленеді, шырышты мембрана мен эндоскопиялық биопсия сараланған стеноз, ісік, шрам және ойық ақаулардың себептерін анықтау үшін зерттеледі. Эндоскопияның жетіспеушілігі стеноз орнына диафалийдің өңешін тексеру мүмкін еместігі болып табылады.

Рентгенограмма барий бар барабанның өтуін қадағалауға, ішектің бүкіл ұзындығы бойынша ақаулардың пайда болуын анықтауға, өңештің сұлбасын, оның рельефті және перистальциасын тексеруге мүмкіндік береді.

Дифференциалды диагностикалық жоспарда стоматит , фарингит , диофизикалық дивертикуляция және өңештің шетел органы алынып тасталады.

Асқазынның стенозын емдеу

Созылмалы стенозды толығымен жойғанға дейін сұйық және жартылай сұйық тағамдарды қоса жұмсақ диета тағайындалады. Өңештің шырышты қабығының антацидтері мен тұтқыштары ұсынылады.

Көп жағдайларда бүйрек немесе шардың кеңеюімен жүзеге асырылатын өңеш ошақтарын емдеу . Эндофагальды стенозды эндоскопиялық разряциялау мақсатында диаметрі ұлғайған кезде әртүрлі мөлшерде бөрене және баллон катетерлері қолданылады. Қалың шрамы және кеңейтілмейтін стрекциялар электрохирургиялық құралдармен эндоскопиялық диссекцияны талап етеді. Ісіктердің стенозы немесе сыртқы жағынан өңештің қысылуы кезінде өңештің эндопротезі люминесцентке өзін-өзі кеңейтетін стент орнату арқылы жүзеге асырылады.

Қайталанатын, ұзартылған және айқын ішек-қарын штамдары кезінде, олар тарылту аймағын және эзофагопластты резекциялауды - асқазан немесе ішек трансплантациясы арқылы резекцияланған аймақты ауыстырады. Науқастың қатты сарқылуы немесе операцияны орындауға қабілетсіздігі ішек тамақтануды енгізу үшін гастростомияны талап етеді.

Созылмалы стенозды болжау және алдын алу

Асқорыту стенозын емдеудің тиімділігі аурудың себептеріне және емдеу әдістеріне байланысты өзгереді. Үздік нәтижелер эндопротетиканы және өңештің резекциясын қолдану арқылы линзалы стриктураларды емдеу кезінде қол жеткізіледі. Рестеноздың жоғары пайызы эндоскопиялық дилатациядан және бугінен кейін байқалады.

Асқорытудың стенозының алдын алу бөтен органдардың, агрессивті химиялық агенттердің және медициналық құралдардың эзофагиалды травматизациясын қоспағанда, эзофагитті, ГЭРД, гастрит және т.б. дер кезінде емдеуден тұрады.

Емдеудің стенозы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
2377 р. 146 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1879 р. 92 мекенжай
Гастроэнтерология / Асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / Гастростомия және асқазан асқазан безі
33524 р. 87 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.