Өңеш ошақтары - асқазан қабырғасының әртүрлі қабаттарынан пайда болатын қатерлі және қатерлі ісіктер. Кеуде қуысының ауыруы, ауырсынуы, жұлдығындағы түйіршік сезімі, жөтел, қан кету, қаназдықты сезінудің клиникалық көрінісі. Диагностика ішектің рентгенографиясын контраст, эзофагоскопия, эндоскопиялық биопсия, кеуде қуысының рентгенін, КТЖ және КТ-ның көмегімен жасайды. Өңештің жақсы емдеуі тек хирургиялық, қатерлі - күрделі (оперативті, радиациялық және полимеротерапия) болып табылады.

Өңеш ошақтары

«Өңеш ісігі ісіктері» термині әрдайым қатерлі ісік жасырады, өйткені бұл органның жақсы жасушалары өте сирек кездеседі. Гастроэнтерология бойынша әдебиет қызыл өңештің жақсы ісіктері анықталған 400-ге жуық жағдайды сипаттайды, олардың басым көпшілігі шамамен 40 жыл. Қатерлі ісіктер әлдеқайда кең таралған - өңештің рагы барлық ісіктердің арасында жетінші орынды, ал өлім жағдайында - үшінші (өкпе мен асқазан рагынан кейін). Аурудың жалпы таралуы 5-6% құрайды. Өңештің онкологиясын анықтаудың орташа жасы 60-65 жасты құрайды. Қысқартулардың қатерлі ісігі бар елдерде бұл патологияны жасартуға, гендер бойынша айырмашылықтарды (ерлер мен әйелдердің тең дәрежеде азап шегеді) теңестіру үрдісі байқалады. Соңғы онжылдықтарда Ресейде асқазан безінің ісігі ауруының азаюы байқалды.

Өңеш ошағының ісіктері жіктелуі

Барлық өңеш ісіктері екі үлкен топқа бөлінеді: жақсы (1% -дан аз) және қатерлі (99% -дан астам). Сүйек ісіктері гистологиялық құрылымға және өсу сипатына сәйкес жіктеледі. Гистологиялық тұрғыда өңеш эфектиальды (полиптер, аденомдар, папилломалар ), эпителий емес (липома, фибромалар, ангиомалар, миомалар, нейрофибромалар, хондромалар, миксомалар және т.б.) бөлінеді. Эпителиальді емес ісіктер әлдеқайда таралған. Өсімдіктің сипаты бойынша, өңештің ісігі ішек және ішілік (интрапариальды) болуы мүмкін.

Қатерлі өңеш ісіктер эпителий қатерлі ісік оқшауланған морфологиялық терминдер гистологиялық құрылымы, орналасқан жері, процесс таралуы, т.б. бойынша жіктеледі - .. қабыршақты keratinizing және мүйізденбейтін обыры (95%), базальды, perehodnokletochny, mukoepidermoidny және анапластический рагы, тоқішек (кемінде 5% ); эпителий емес - саркома, лимфома , меланома .

TNM классификациясы қызылша ісігінің рагына келесі критерийлер бойынша жіктеледі:

1. Анатомиялық аймақ - жатыр мойны, ішектің (жоғарғы, орта, төменгі). Ісік бір мезгілде өңеш және асқазанға әсер етсе, оның орналасуы басым органның зақымдалуына негізделеді (қалыптасудың 50% -нан астамы өңеш немесе асқазанда жатыр). Ісік екі бағытта біркелкі таралған жағдайда, скамозлы және кіші жасушалық карцинома болып табылмаса, дифференцирленген ісіктер ісікке қарсы ісік болып саналады; асқазан ісігі - аденокарцинома және сақина тәрізді жасушалы қатерлі ісік.

2. Облыстық және қашықтық лимфа коллекторларының патологиялық үдерісіне қатысу.

3. Өңеш ошағының қабатына әсер ететін бастапқы ісік - бұл ісіктердің іргелес органдар мен тіндерге әсер етуі.

4. Дифференциацияның дәрежесі - жоғары, орташа, төменгі, дифференцирленбеген қызылша ісіктері.

Өңештің жақсы ісіктері

Өңештің жақсы қатерлі ісіктерінің белгілері

Өңештің жақсы ісігі өте сирек кездеседі және ас қорыту органдарының барлық ісіктерінің 1% -дан аспайды. Сүйек неоплазмадағы леваның үлесі эпителиальді емес ісіктер болып табылады, оның 70% өңеші лейомиомамен айналысады. Ішкі ісіктер әдетте эпителиальды полиптермен (глаукильді полиптер, папилломалар, аденомалар) немесе мезенхималды (фибромалар, липомалар, аралас полиптер) білдіреді. Миxома, хондрома, гамартома, гемангиома сияқты сирек кездесетін ісіктер жеке топқа бөлінеді.

Өңештің барлық бөліктерінде жақсы өңделген ісіктер табылған. Әдетте бұл тегіс немесе түйіршікті құрылымы бар кең аяғындағы жалғыз ісіктер. Мұндай ісіктердің салыстырмалы түрде баяу өсуін ескере отырып, клиникалық курс жиі асимптоматикалық болып табылады және ісік үлкен мөлшерге жеткенде , өңештің бұзылуының және медитатинді органдардың қысылуының белгілері байқалады. Дегенмен, жиі іштің жиырмалық ісіктері ішек мүшелерінің рентгендік зерттеу кезінде кездейсоқ табу болып табылады.

Ісіктердің әртүрлі типтері клиникалық және радиологиялық суреттің белгілі бір ерекшеліктеріне ие. Осылайша, өңештің полипі органның кез-келген бөлігінде орналасқан бір немесе көп болуы мүмкін. Ол өңештің люминесінен анық көрінеді, кең негіз мен аяқтар арқасында айтарлықтай ұтқырлыққа ие. Ол көптеген жылдар бойы пайда болатын дисфагияны көрсетеді. Рентгендік зерттеу кезінде тән ерекшелігі бариуммен мөлдір және тіпті контуры бар, ауыспалы толтыру ақаулары, ақаулық деңгейінде сақталған рельеф пен перистальтер.

Папиллома әдетте полиптен, лобпен немесе семсерлесу бетіне қарағанда үлкен мөлшерде болады. Қате болуына бейім. Лейомиомалар - өңештің ең көп тараған ісіктері. Оның төменгі және орта бөліктерінде орналасқан, кең негізде. Курс әдетте симптомсыз болып келеді, ал алғашқы белгілер - ісіктердің жарылуы және қан кету . Lipomas өте сирек, басқа ісіктерден клиникалық айырмашылықтар жоқ.

Өңештің жақсы жасушалары ісігін диагностикалау және емдеу

Контрастпен өңештің рентгендік тексеруін өткізгенде, толтырғыштың ақаулары, қызылша түтігінің люмині деформациясы, шырышты қабығының рельефіндегі өзгерістер анықталды. Рентгендік суретті органның люминесцентінде орналасқан ісіктерді анықтау үшін пайдалануға болады; іштің де, іште де өсетін; ішектің ішкі қабаттарынан сыртқа қарай созылып, оны сыртынан сығуға болады. Ісіктердің қатерлі эпителиалдық емес ісіктерінің айырмашылығы - шырышты қабықтың сақталған рельефі мен ісік деңгейіндегі өңеш қабырғаларының серпімділігі. Диагностика гистологиялық түрде расталды.

Дифференциалды диагноз шетелдiк орган , варикозды тамырлар , өңештің қатерлі ісігі сияқты аурулармен жүзеге асырылады. Госпитальде, эзофагоскопияда және өңеш хромоскопиясында дұрыс диагнозды белгілеу, ісік тіндерінің эндоскопиялық биопсиясы , кейіннен гистологиялық зерттеу , рентген және ревизорлық диагностика, контрастты жақсартады. Егер диагноз қою қиын болса, кеуде мүшелерінің магниттік резонансы немесе компьютерлік томографиясы көрсетіледі.

Ісіктердің тез өсуі, ультрадыбылуы, ісік учаскесінің атиптик пішіні, шырышты қабығының рельефіндегі өзгерістер және ісік локализациясының учаскесінде өңеш қабырғаларының серпімділігі сияқты жағымсыз болжам белгілеріне назар аудару керек. Бұл симптомдар ісік ісігінің қатерлігін көрсете алады және міндетті түрде гастроэнтерологты биофсиямен эзофагоскопияны орындауды талап етеді.

Емдеу тек хирургиялық операция болып табылады, ішектің сүйек ісіктерінің алынуы эндоскопиялық немесе абдоминальді түрде жүзеге асырылуы мүмкін. Операциядан кейінгі кезеңде ерекше диета тағайындалады, протон сорғышының ингибиторлары ұзын курсқа жатады (ісік эзофагит симптомдары, жүрек жеткіліксіздігі).

Өңештің қатерлі ісіктері

Өңештің қатерлі ісіктерінің белгілері

Өңештің қатерлі ісіктері көбінесе қатерлі ісік. Бұл неоплазма кәдімгі болып табылады, ол әдетте соңғы кезеңдерде анықталады, оған байланысты рецепторлық ісіктердің үлесі 30% -дан аспайды, өлім көрсеткіші 15% -дан асады. Өңештің көптеген қатерлі ісіктері бар. Гистологиялық құрылым жиі скамозлы емес скамозды қатерлі ісікті, кейде базальды жасушаны және кератинизацияны, өте сирек аденокарциноманы және басқа қатерлі ісіктерді көрсетеді. Көбінесе қатерлі ісік ошақтардың ортасында орналасқан және диаральдық аймақтардағы ісіктің орналасуы әдетте асқазанның таралуымен байланысты. Өсіп келе жатқан ісік трахеяны, үлкен артерияларды және тамырларды, өкпенің тамырын, лимфа түтігін, бауыр мен диафрагманы әсер етуі мүмкін. Өңештің қатерлі ісігі кезінде метастаздар 60% жағдайларды анықтайды.

Өңештің қатерлі ісіктері тән клиникаға ие: баяу прогрессивті дисфагия, жұтқан кезде ауырсыну, белшинг, қирату. Ет үшін жиі отқа оранған. Кейінгі кезеңдерде ісік интоксикациясының симптомдары, іріңді медиастинит дамиды. Қатерлі ісіктердің асимптоматикалық бағыты ісік дамуының бастапқы кезеңінде ғана мүмкін.

Асқазанның саркомасы қоспа, бұлшық ет, тамырлы, жүйке, пигментті тіндерден болуы мүмкін; аралас және дисамбриопластикалық ісіктер табылған. Ең жиі диагноз қойылған лейомиозаркома. Өсімдіктің табиғаты бойынша инфильтрациялық ісіктерді және полипоидті босатыңыз. Саркастардың радиографиялық белгілері нақты емес, жақсы ісікке ұқсас. Айырықша ерекшелігі ісік орындарының көптігі болуы мүмкін.

Өңештің қатерлі лимфомасы әдетте лимфа тінінің жалпыланған онкологиялық ауруларымен дамиды. Ісік, инфильтративті және лимфомалардың аралас формаларын бөлу. Рентгенографиялық тұрғыдан алғанда бұл эпополимация эзофагиальды қатерлі ісікке өте ұқсайды, олар өзекшоғырдың аздаған айқын стенозы, өңештің бұзылуымен жиырылу жиілігі, фистулалардың пайда болуы . Сондай-ақ, лимфомалар үшін қызылша қабырғасының ісіктің жоғары моторикасының сақталуы тән.

Өңештің қатерлі ісіктерін диагностикалау және емдеу

Өңештің қатерлі ісіктерін диагностикалау, әдетте, биопсиямен, өңештің контрасттық рентгендерімен, ЕРТ және компьютерлік томографиямен бірге эзофагоскопияны қамтиды. Қатерлі ісікке қарсы сөйлейтін белгілер: шырышты қабығының рельефіндегі атипикалық өзгеріс; бұл деңгейде перистальтиканың болмауымен бірге асқазан қабырғасының біркелкі емес контуры немесе толтыру ақаулары; өңеш ошағының үстінен люмині кеңейгенде өңештің стенозы, сау тіндердің және ісіктердің шекарасында өңеш қабырғасының эрозиясын жоғалту. Есептелген томография хирургиялық емдеу мүмкіндігін анықтауға, емделудің болжамына және науқастың өміріне қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Өңештің қатерлі ісіктерін емдеу өте қиын міндет. Ісік түрі, процестің кезеңі мен таралуы ескеріле отырып, хирургиялық емдеу ( резекция , өңештің кейінгі эзофагопластымен экзиппациясы ), түрлі комбинацияларда сәулелену және поликремотерапияны қолдануға болады. Аурудың соңғы кезеңдерінде паллиативтік терапия ( гастростомия ).

Қызылша ісіктерінің болжау

Өңештің жақсы ісіктері кезінде прогноз қолайлы, бірақ науқастарда рецидивтердің жоғары жиілігінің салдарынан ұзақ өмір сүруді қажет етеді. Қатерлі ісіктерде болжам болжаудың уақытына және ісіктің емделуіне байланысты. Метастаздар болған кезде, қалпына келтіру және өмір сүру болжамдары қолайсыз. Қызылша ісіктерінің ерекше алдын-алу мүмкіндігі жоқ.

Москвада емдеуге арналған өңеш ошақтары

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
2377 р. 146 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1879 р. 92 мекенжай
Гастроэнтерология / Асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / Гастростомия және асқазан асқазан безі
33524 р. 87 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2130 р. 67 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Қиыршықтылық операциялары / Асқазанды жою
67375 р. 26 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.