Гуллет жарасы - асқазан шырынын гастроэзофагеальды рефлюкс кезінде әсерінен туындаған дистальды қызылшаның өткір немесе созылмалы жарасы. Клиникалық түрде бұл ауру кеуде және псевдо-ангина ауруы, дисфагия және диспепсиялық симптомдар арқылы көрінеді. Патологияны диагностикалауға биопсиямен, өңештің рентгендігімен, диафрагиялық манометриямен, ішек қуысының рН-метрлерімен, фекальды жасырын қан талдауымен қамтиды. Емдеу консервативті шаралардан (тамақтану, антацидтер, H2-гистаминді рецепторлы блокаторлар, PPI, prokinetics және анти-рефлюкс препараттарын өзгерту) басталады, тиімсіздіктен қорапшалау жүргізіледі.

Гуллет жарасы

Гуллет жарасы - бұл асқазан жарасына және ішектің жарасына байланысты 12p. ішек . Пациенттердің төрттен бірінде өңештің ішкі бөлігіндегі асқазан жарасы асқазан мен он екі елі ішектің ақауларымен біріктіріледі. Оқшауланған қызылша бездері басқа жерсіндірудің ас қорыту түтігін жарасына қарағанда 50 есе төмен болады. Диафрагта ақаудың пайда болуының негізі дерлік әрдайым гастроэзофагиальды рефлюкспен бірге жүрек сфинктерінің сәтсіздігі болып табылады. Сирақ жараларының қалыптасуы қышқылдық асқазанның мазмұнын өңештің шырышты қабығына әсер етпейді, бірақ сәулелік терапия, ісік үдерісі, белгілі бір препараттарды қабылдау. Мұндай жаралар симптоматикалық деп аталады. Өңештің жарасына алғаш рет 1879 жылдан басталады. Бұл патология ер адамдарда әйелдерге қарағанда жиі кездеседі.

Жиһаздың жара ауруы

Өңештің барлық жарасы шынайы (пептикалық) және симптоматикалық бөлінеді. Асқазанның жүрек бөлімшесі, жүйелі склеродерма (жүрек сфинктерінің және өңештің миофибрилусының атрофиясына әкеліп соқтырады) диафрагма , ГЕРД, қайталама (кез-келген патологияның нәтижесінде) немесе итрогендік (асқазанға хирургиялық араласудан кейін) аксиальді ысығы ақаудың шын зақымдалуын тудырады. асқазан-ішек жолдарының патологиясы асқазан қабырғасының тонусы (асқазан жарасы және он екі елі ішектің жарасы, холелитиаз , ауыр құсу және т.б.).

Асқорытудың зақымдану механизмінің негізі үш негізгі патогенетикалық фактор болып табылады: асқазан-ішек гормондарының ынталандырушы әсерін жоғарылату арқылы асқорытудың нейроэндокринді реттеуін бұзу; асқазанда тұз қышқылының гиперфигрупциясы; асқазанның шырышты қабығының гетеротопиясы.

Гастроэнтерология бөлімшесінің науқастарында өңеш ошақтарының симптоматикалық жарасы әлсіздерге қарағанда әлдеқайда жиі диагноз қойылған. Бұл диагноз емделу кез-келген органикалық патологияны анықтаған жоқ, гастроэзофагеальды рефлюкс жоқ. Өңештің симптоматикалық жарасының себептері ісік , стеноз немесе диафрагма болуы мүмкін, оның люминесіндегі тамақтың тоқырауымен жүреді; тұмау вирустары, герпес , CMV , ВИЧ ; мерез және туберкулез . Көбінесе, өңештің вирустық жаралары есірткіге тәуелділерге, гомосексуалдарға және АҚТҚ-жұқпасына диагноз қойылады. Жүйке жүйесінің ауыр аурулары аясында кең және терең күйіктер , сепсис , стресстік жаралар пайда болады. NSAID, цитотоксические препараттар, антибиотиктерді қабылдау кезінде өңештің улы улы заттары пайда болуы мүмкін. Өңештің бұзылыстары ауыр науқастарда асқазан зондының ұзартылған күйі нәтижесінде пайда болады. Сжогран синдромы (дәнекер тініне жүйелі аутоиммунды зақым) және Behcet синдромы (шырышты қабықшалардың жарылысымен жүйелі васкулит ) сонымен бірге өңештің жарасына әкеледі.

Бұдан басқа, өңештің өткір жарасына (операциядан кейінгі кезеңде, асқазанның қышқылдықты жиі құсуымен бірге жүретін аурулардың аясында) және созылмалы (басқа органикалық және жүйелік патологияның фонында) бөлінеді.

Асқазан ойық жарасының белгілері

Қиылшық жарасына белгілі бір симптомдық комплекстің тән белгісі бар: кеуде қуысының ауруы, дисфагия, жүрек кідірісі, құсу және эмасиялар. Стерум ауру әдетте жиі жиі хипоидті процесте жиі ластанған, жиі эпигастрия кезінде (жүректің сфинктерінің жақын орналасқан жерінде өтетін эзофагеальды жаралар) ангинаның ауыр шабуылына ұқсайтын тағамнан кейін дереу пайда болады. Жуынды бұзылулар негізінен жұлдыру аясында өңеш ісігінің қозу моторикасының ісінуімен және депрессиясымен байланысты. Егер өңештің ойық жарасы ұзақ уақыт бойы бар болса және стенотикалық қысқарудың қалыптасуымен бірге жүрсе, онда жаңадан жеуге болатын тағамды қалпына келтіру клиникаға қосылады.

Жүректен жүректің өзі өңдеген пептические жарасы бар науқастардың барлығына қатты әсер етеді. Жүрек соғуы қышқыл асқазанның мазмұндарын өңештің люменіне лақтыруға байланысты болады. Жүрекке жиырылудың қарқындылығы, көбінесе айқын, науқастарды содады үнемі алуға мәжбүр етеді. Ағзаның және кеуде ауырсынуының биіктігінде айтарлықтай жеңілдетуді қамтамасыз ететін құсу пайда болуы мүмкін. Құс кезінде жиі қан жолақтары бар. Сонымен қатар, асқазан қуысының жараларынан қан кету меленамен бірге жүруі мүмкін.

Өңештің созылмалы жарасы арқылы, әсіресе емнің болмауына байланысты, науқас ауырып қалады, жалпы сарқылу пайда болады. Өңештің асқазан безінің сирек асқынуы - бұл медиастинаға , плацевтік қуысына ( плевриті дамыған), іш қуысына (бұл жағдай өткір іш ауруы) сипатталатын перфорация . Анестің ішіне өтетін іштің перфорациясының касюстік оқиғалары белгілі бір уақыт ішінде қаныққан қан кетулерден дереу өліммен аяқталады. Өңештің люминесінен қан кетуі мүмкін: өткір (қанық қанның мол құсу, әлсіздік, гипотония , тахикардия ) немесе созылмалы ( темір кемістігі анемия сияқты белгілермен сипатталады, нәжісте жасырын қанға арналған оң сынақ).

Асқазанның ойық жарасының диагностикасы

Егер сізде өңештің жарасының пайда болуына күдік туындаса, дереу гастроэнтерологпен хабарласыңыз. Бұл маманның эндоскопистпен тығыз байланысы әдетте қысқа уақыт ішінде дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді. Ұрықтағы ақау және ауру тудыратын өңештің бұзылыстары ӛзофагоскопияда , ӛңештің рентгенінде анықталады . Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің жара ауруы аймақтық биопсиясы міндетті түрде гистологиялық және морфологиялық талдаумен жүргізіледі . Осылайша, диафрагиялық диагноз, асқазан рагы , ерекше жік (туберкулез, сифилиялық этиология), вирустық зақым.

Эндоскопиялық жаралардың үш түрі бар. Олардың біріншісі (өңештің фокальды ойық жарасы) Диаметрі 10 мм аспайтын ақаулық деп сипатталады, ол өңештің моторикасына және перистальтасына әсер етпейді. Егістіктің екінші түрі (тереңдігі) үшін үлкен өлшемдер (30 мм-ге дейін) тән, төменгі тереңдігі, шеттері шырышты қабаттан жоғары көтеріледі. Жұлынның бұл түрі ақшапазалы перистальциамен де байланысты емес. Үшінші түрі (өңештің жалпақ инфильтративті жарасы) өңештің қабырғасынан асып кетпейді, жараның шекаралары гиперемиялы, төменгі бөлігімен фибринмен қапталған.

Гастроэзофагеальді рефлюксті анықтаңыз, жүрек сфинктерінің бұзылуы, өңештің осьтік шұңқыры тәулікте өткізілетін ішек пішінді рН-метрикаға көмектеседі (өңеш немесе қышқылдықтың жоғарылауы байқалады); қызылша манометриясы (жүрек сфинктерінің релаксациясын тіркейді). Жіті ақаудан қан кетуден күдік туындаған жағдайда фекальды жасырын қанның сериялық сынақтары көрсетіледі (бірдей әдіс жараның емделуін және жарылуын қадағалау үшін пайдаланылуы мүмкін).

Асқазанның ойық жараларын емдеу

Өңеш ошақтарын емдеу дерлік әрдайым гастроэзофагиалды рефлюксті жоюға бағытталған консервативті шаралардан басталады. Алғашқы қадам тағамның режимі мен табиғатын түзету болып табылады: тамақ өнімдері, жүрек сфинктерінің (кофеин және какао, жалбыз, бұрыш) құрамында теріс әсер ететін және өңештің шырышты қабығын (қызанақ, пияз, сарымсақ, құрғақ және қуырылған тағамдарды) тітіркендіретін тамақ өнімдері диетадан шығарылады. ), газдалған сусындар. Жегеннен кейін, сіз дереу отыра алмайсыз, таза ауада серуендеу ұсынылады. Соңғы тамақ ұйқыдан үш сағаттан кеш емес болуы керек. Салауатты өмір салтын ұстану керек: темекі шегуге болмайды, ішімдік ішпеңіз, салмақты қалыпқа келтіріңіз, белдіктер мен белдіктерді кигізбеңіз және шамадан тыс жаттығуларды жойыңыз.

Антацидтер тек өңеш және асқазандағы қышқылдықты қалыпқа қана қоймай, жүрек сфинктерінің тонусын жақсартады. Maalox сұйықтықтың қышқыл бездері үшін сіңірілмейтін сұйық антацидтер арасында ең тиімді болып табылады. Бүгінгі күні асқазанның құрамын өңештің құрамына еніп кетуіне жол бермейтін және шырышты қабықшадағы пленканы қалыптастыруға кедергі келтіретін кеңейтілетін антацидтердің (алюминий гидроксиді, магний бикарбонаты мен гидраталанған кремнийдің қосындысы) ерекше түрі бар. Шырышты қабықтың асқазан шырынын агрессивті әсерінен қосымша қорғау үшін, зығыр тұқым мен сукралфаттың ерітіндісі тағайындалады. Қышқылдықты төмендету үшін протон сорғы ингибиторлары, H2-гистаминді рецепторлы блокаторлар қолданылады. Прокинетика (домперидон, метоклопрамид) асқазанның мазмұнының өңешін алдын алуға немесе азайтуға көмектеседі.

Консервативті емге төзімді, созылмалы созылмалы ойық жаралармен хирургия жүргізіледі. Проксимальды селективті ваготомиямен қорапшап алу ӛңдеуші қан сарысуында жоғары тиімділікке ие. Ұзақ мерзімді кезеңде операцияның тиімділігі науқастардың 80% -дан астамында сақталады.

Асқазан ойықтарын алдын-алу және алдын-алу

Өңеш ошағының жарасы болжамды, уақытылы емделу және емдеудің толық курсын ескере отырып қолайлы болып табылады. Өңештің созылмалы пептические жараларын анықтау кезінде ұзақ мерзімді және жыл сайынғы рецидивті емдеу ұсынылады. Өңеш ошақтарының алдын алу - бұл салауатты өмір салтын ұстану, патологияны уақтылы емдеу, бұл жараның пайда болуына әкелуі мүмкін.

Гуллет жарасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
2377 р. 146 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1879 р. 92 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1622 р. 68 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Асқазан және он екі елі ішек / ваготомия операциялары
40276 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.