Өңештің варикозды веналары - флебоэктаздардың пайда болуына байланысты олардың қаңылтырлығы мен сакарлы кеңеюімен сипатталатын эзофагиалды тамырлардың патологиясы. Аурудың себебі бауырға, жүрекке және басқа мүшелерге зиян келтіруі мүмкін. Ең жиі кездесетін ауырсыну - қан кетуден кейін дезофагтың варикозы өзін көрсетпейді. Варикозды веналарды диагностикалаудың негізгі әдісі - бұл ЕГД, терапевтік гемостаз орындалады. Емдеуге консервативті шаралар кіреді: негізгі ауруларды емдеу, қан кетудің медициналық тоқтатылуы. Терапевтік араласудың тиімсіздігімен шунт хирургиясы жүргізіледі.

Өңештің варикозды веналары

Өңештің варикозды тамырлары (өңештің варикоздық веналары) - оның веналық жүйенің патологиясы, ол порталдағы немесе вена-кава жүйесінде қысымның ұлғаюы нәтижесінде дамиды. Өңештің ыдыстары ішектің органдарының веноздық жүйесімен және, ең алдымен, жүйе венасы жүйесімен тығыз байланысты. Портал венасындағы қысымның жоғарылауы тамырдың тамырларындағы қанның тоқтауы мен тоқырауының бұзылуына әкеліп соғады, бұл варикозды веналарды дамытуға әкеледі. Соңғы жылдары портальды гипертензияны анықтау жиілігі вирустық гепатит , бауырдың басқа аурулары мен алкоголизмнің таралуының айтарлықтай өсуіне байланысты айтарлықтай өсті. Бұл патологияның қаупі пациенттердің шамамен жартысы алғашқы қан кету кезінде өледі дегенді білдіреді. Қайталанған қан кету қаупі өте жоғары және өлім 80% жетеді. Ауруды емдеу мүмкін емес, өмір сүру ұзақтығын тұрақты тексеру және қан кетудің алдын алу шараларын қолдану арқылы ғана ұлғайтуға болады. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде, кейінгі өмір сүру әдетте бірнеше жылдан артық болмайды.

Өңештің варикоздық тамырларының себептері

Өспірімдік варикоздардың себептері көбінесе веналық вена жүйесінде қысымның артуымен байланысты, алайда жиі флебэктомия жүйелі гипертония ( гипертония ) немесе туа біткен патология аясында дамиды. Көбінесе, в.portae ішіндегі қысым қысымның жоғарылауына, порталдың вертикальды тромбозына немесе дамудың бұзылыстарына әсер ететін бауыр немесе асқазан безінің ісіктерімен ауырады. Сонымен қатар, қан вакуум арқылы порциональді венаға қан кетіп, асқазан тамырлары арқылы өңештің тамырларына түседі, соның салдарынан олардағы қысым айтарлықтай артады. Өңеш веналары бос тінге қойылғандықтан, олардың қабырғалары өте жұқа, қан көлемі олар жүктейді, олар варикозды веналарды қалыптастыру үшін созылады. Бауыр зақымданған кезде, варикозды түйіндер жиі өңештің төменгі бөлігінде және асқазанға кіргенде орналасады, ал жүйелік гипертонияда түйіндер аз және әдетте органның бүкіл ұзындығы бойымен орналасқан. Сондай-ақ, варикозды веналар қуысының сығылуымен , Қалқанша безіне, Чиари синдромына ауыр зиян келтірілуі мүмкін. 50 жастан кейін еркектерде өңештің варикоздық веналарына аса сезімтал.

Өңештің варикозды тамырларының белгілері

Аурудың алғашқы симптомы жиі пищевода флебэктомиядан қан кетеді, кейде геморрагиялық асқынулардың басталуына бірнеше күн қалғанда науқастар ішекте қысым мен ауырлық сезімін байқай алады. Кейде қан кетуден кейін эзофагит - қан тамырлары қабырғасының жақындығына байланысты, шырышты қабықша қатты болып, қатты тамақпен оңай зақымдалады және қабынған. Бұл жағдайда науқас жану сезіміне, күйдіргіштің және қышқылдың күйіп кетуінің сезімімен, тығыз тағамдарды жұтып қоюда қиындық тудыруы мүмкін.

Қысқартылған тамырларда қалыпты қысым әдетте 15 мм гг аспайды, бұл ретте варикозды тамырлар айтарлықтай артады. 25 мм Hg деңгейіне қол жеткізу. өте маңызды. Бұл жағдайда маңызды емес қысым көрсеткіші емес, бұл көрсеткіштің айтарлықтай ауытқуы. Қан кету шамалы болуы мүмкін, бірақ науқастардың шамамен 60% -ында массивтілігімен ауырып, өлімге әкеледі. Көбінесе геморрагиялық көріністер қысымның ауытқуының фоны - жаттығудан кейін, жиі армандаған кезде пайда болады. Тұрақты шағын қан жоғалту ауыр симптомдарды көрсетпеуі мүмкін, алайда ол сарқылу мен темір тапшылығы анемиясына әкеледі . Мұндай қан кету жүректің құсуымен, жүрек айнуымен, әлсіздігімен, меленамен (құйылған қан араласуы салдарынан қара дәрумен), салмақ жоғалумен бірге жүреді. Егер қан кетсе, науқаста қанды құсу, ауыр әлсіздік, естен тану, терлеу және қысым бір мезгілде жүрек соғу жылдамдығымен бірге азаяды.

Өңештің варикозды веналарының диагностикасы

Бауыр ауруын зерттеу қан кету жағдайында гемоглобин деңгейінің төмендеуін анықтай алады. Ішек мүшелерінің Ультрадыбыспен, МРГ бауыры өңештің варикозды тамырларының пайда болуына әкеліп соқтыратын фондық ауруларды анықтауға көмектеседі. Контраст агентін енгізу арқылы өңеш ошағының радиографиясы варикозды түйіндердің созылмалы қызылша түтігінің люминесінен пайда болуынан туындаған қабырғалардың тарылуын және деформациясын анықтауға мүмкіндік береді.

Эзофагапостроудноденоскопияның эзофагиоздық варикоздарын диагностикалаудың ең ақпараттылық әдісі - органның эндоскопта люмині зерттелгенде, веналардың көкшіл түйіншектерінің көріністері көрінеді. Өте қан кету жағдайында емдеу кезінде оның көзін анықтау қиын. EGD дұрыс диагноз қоюға, варикозды веналардың дәрежесін және флебектаздың бұзылу қаупін анықтауға, терапиялық шараларды жүргізуге мүмкіндік береді. Асқазан-ішек жолдарының басқа бөліктерінен (мысалы, асқазан-ішек қандары ) және басқа да себептер бойынша: асқазан-ішек ісіктері, ішектің жара ауруы , қан ұйығаны ( тромбоцитопения , вильбранд ауруы , гемофилия , тромбоцитопенді purpura ), Мэллори-Вайс синдромы және т.б.

Өңештің варикоздық тамырларын емдеу

Аурудың симптомдарына байланысты науқас Гастроэнтерология немесе Хирургия бөлімінде бақылануы мүмкін. Гастроэнтерологтың міндеті негізгі ауруларды емдеу және қанның дамуын болдырмау болып табылады. Ол үшін пациент гемостатикалық препараттарды, антацидтерді, витаминдерді алады. Тыныс алудың кері тоңазытылуын міндетті түрде жүргізу. Дұрыс тамақтану, демалу және жаттығуды қатаң сақтауды ұсыныңыз.

Қанның дамуы кезінде гемостатикалық терапия жүргізіледі - кальций препараттары, K дәрумені, жаңа мұздатылған плазма. Төтенше эзофагоскопия қан өткізетін қанның қан кетуін және эндоскопиялық қырылуын, жабысқақ пленка мен тромбинді қолдануды, кеменің электрокоагуляциясын анықтау үшін жасалады. Қан кетуді тоқтату үшін Blackmore зондының қолданысын пайдаланыңыз - ол шырышты кезде, өңештің люминетін бөгеп, ыдыстарды сығып алатын арнайы цилиндрлерге ие. Дегенмен, бұл манипуляциялардың 40-60% жағдайда да оң нәтиже болмайды.

Қан тоқтатып, жағдайды тұрақтандырғаннан кейін емдеудің хирургиялық әдістері пайдаланылады - олардың тиімділігі консервативті әдістерге қарағанда әлдеқайда жоғары. Әдетте хирургиялық емдеу портал венасы мен жүйелі қан ағымы арасында шоғырлануды қамтиды, соның арқасында портал венасындағы қысым азаяды және қан кету ықтималдығы аз болады. Ең қауіпсіз және ең танымал әдіс - шантты қолданудың эндоваскулярлы трансюгулярлық әдісі , сондай-ақ портал мен спленоренальды анастомоздар, көкбауырдың жойылуы, иілмеген және порталдың тамырын біріктіру, тамырдың артериясы және қызылша тамырларының сіңірілуі немесе алынуы.

Өңештің варикоздық веналарының алдын-алу және алдын-алу

Аурудың болжамдары қолайсыз болып табылады - бұл ауру пайда болған кезде эвакустивтік варикозды емдеуге болмайды, патологияның және өлімтал қан кетудің алдын алу үшін барлық шараларды қабылдау қажет. Тіпті бірінші рет қан кету болжамын айтарлықтай тереңдетеді, өмір сүру ұзақтығын 3-5 жылға дейін төмендетеді.

Varicose esophageal вендерінің алдын алудың жалғыз әдісі - бұл патологияны тудыратын ауруларды алдын-алу және уақытылы емдеу. Егер циррозға және портал венасына қысымның жоғарылауына әкелуі мүмкін бауыр аурулары бар болса, пациенттің ішек-қан тамырларының кеңеюін уақтылы анықтау үшін гастроэнтеролог дәрі-дәрмектерді үнемі тексеріп тұру керек.

Варикозды тамырлар пайда болған кезде қатаң диета байқалуы керек: тағамды пісіру немесе пісіру керек, тағамды сүртіп, ірі тағам түрінде тығыз тамақтарды жеуге болмайды. Тамақ ішек қалдықтарының шырышты қабығына жарақат алу үшін тым суық немесе ыстық емес, қатты және қатты тағамдарды қабылдауға болмайды. Асқазанның мазмұнын өңештің кері ағынын болдырмау үшін төсек басы ұйқы кезінде көтеріледі. Қан кетуден аулақ болу үшін ауыр физикалық күш салуды және салмақ көтеруді жою ұсынылады.

Москвада емдеуде өңештің варикоздық тамырлары

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
2377 р. 146 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1879 р. 92 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / дезофагиальдық операциялар / Эзофагальды варикозды хирургия
14157 р. 44 мекенжай
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2434 р. 105 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.