Эзофагит - қабыну табиғатындағы өңештің шырышты қабығының бұзылуы . Эзофагиттің көріністері ішектің артында жану ауруы, жұтылу, жүрек соғуы, сілекейдің жоғарылауы болуы мүмкін. Эзофагиттің асқынуы ішектің ойық жарасы, стеноз, асфальтты тесік, Баррет ауруы болуы мүмкін. Диагностикалық минимум ӛзофагоскопиядан, эндоскопиялық биопсиядан және өңештің рентгенінен тұрады. Емдеу эзофологияның этиологиясын ескере отырып тағайындалады; диета, дәрілік терапия, физиотерапия; қажет болған жағдайда өңештің тарылуын хирургиялық емдеу (богения, крикатрические қаттылықты жою және т.б.).

    Эзофагит

    Эзофагит - өткір немесе созылмалы ағымның өңеш қабырғасының қабыну ауруы. Эзофагит кезінде қабыну процесі өңештің ішкі, шырышты қабатында дамиды және ол прогреске қарай терең қабаттарға әсер етуі мүмкін. Өңештің ауруларының арасында эзофагит жиі кездеседі, 30-40% жағдайларда ауру ауыр симптомсыз болмауы мүмкін.

    Эзофагит асқазанның шырышты қабығының зақымдалуының түрлі түрлерінің нәтижесі болуы мүмкін немесе асқазанның жұқпалы зақымдануы , гастрит немесе асқазанды қышқылдық рефлюкс (кейде өт) арқылы дамуы мүмкін. Асқазанның мазмұнын кері рефлексияға байланысты эзофагит жеке ауру ретінде шығарылады - гастроэзофагиалды рефлюкс ауруы .

    Эзофагиттің жіктелуі

    Ағзаның ағымы бар эзофагит өткір, субакут және созылмалы болуы мүмкін. Қабыну процесінің табиғаты мен оның гастроэнтерологиядағы ауырлық дәрежесі, катаальды , эдемитті, эрозиялық, псевдомембронозды, геморрагиялық, эксфолиативті, некротикалық және фегмонозды эзофагит болып бөлінеді.

    Катараль және эшемас эзофагит (ең таралған формалар) шырышты гиперемия мен ісінумен шектеледі. Жедел инфекциялық процесте, сондай-ақ өңештің химиялық және термиялық күйіктерінде шырышты қабаттың эрозиясын (эрозиялық эзофагиттің) дамуы мүмкін. Ауыр инфекциямен жиі некротикалық түр пайда болады. Геморрагиялық эзофагит асқазанның қабырғасында қан кетуімен бірге жүреді. Псевдомембраноздық нысанда талшықты экссудат қабықшалы қабықшаға, эффолиативті эзофагитке қарағанда, ұсталмайды. Қиылшық флегмон, әдетте, бүйрек өкпенің қабырғасы бөтен дененің зақымданған кезде дамиды.

    Қабыну процесінің локализациясы мен таралуына байланысты дистальды, проксимальдық және жалпы эзофагит бөлінеді.

    Эзофагиттің зиян дәрежесіне қарай жіктелуі аурудың өткір және созылмалы ағымы үшін айырмашылықтар бар. Жедел эзофагит пен өңештің күйіктері үш деңгейге бөлінеді:

    1. эрозиялық және ойық ақауларсыз беткейлік зақым;
    2. шырыштың қалыңдығын жаралар мен некрозбен бұзу;
    3. зақымдануы субмуссиялық қабаттарға дейін созылады, терең дефекттер де өңеш қабырғасының перфорациясы және қан кету мүмкіндігі бар. Емдеуден кейін циклатриальды структуралардың пайда болуы мүмкін.

    Созылмалы эзофагит Савари және Миллердің (созылмалы эзофагиттің эндоскопиялық белгілерінің жіктелуі) жіктелуі бойынша 4 градусқа бөлінеді:

    1. дистальды эроздық ақауларсыз гиперемия;
    2. шырышты қабаттың кішігірім эроздық ақауларының шашырауы;
    3. шырышты қабаттардың эрозиясы бір-бірімен біріктіріледі;
    4. шырышты қабығының ойық жарасы, стеноз.

    Этиология және патогенез

    Жедел эзофагит қысқа мерзімді әрекеттердің зиянын тигізетін факторларға байланысты дамиды:

    Күйіккеннен кейін өңештің ең ауыр зақымдануы.

    Инфекциялық эзофагиттің патогенезінде қабынуды дамытудың негізгі факторы организмнің иммундық қасиеттерінің төмендеуі болып табылады.

    Созылмалы эзофагиттің себептері әртүрлі:

    • алюминий эзофагит (өте ыстық, дәмді тамақтану, күшті алкоголь);
    • кәсіптік эзофагит (каустикалық химиялық заттардың буларын ингаляцияға байланысты жұмыстар);
    • конъюнктивті эзофагит (әртүрлі қиындықтармен жинақталған тағам қалдықтары бойынша шырышты тітіркендірмей, өңештің эвакуация функциясы);
    • аллергиялық эзофагит ( азық-түлік аллергиясы есебінен дамыған);
    • диизматаболалық эзофагит (метаболикалық бұзылулармен байланысты - гиповитаминоз , микроэлементтердің жетіспеушілігі және тіндік гипоксия, организмнің созылмалы масаңдығы және т.б);
    • идиопатикалық ойықша эзофагит (белгісіз этиологияның созылмалы қабынуының арнайы нысаны, морфологиялық тұрғыдан ұқсайтын колит және асқазанға тән грануломатозға ұқсас (ерекше емес аймақтық стенотикалық эзофагит).

    Жеке ауру ретінде, пептически немесе рефлюкс эзофагит оқшауланған. Гастроэзофагеальді рефлюкс (асқазанның мазмұнын өңештің өңешісіне қайтару) нәтижесінде дамиды. Кейде асқазан дуоденальды рефлюкспен біріктіріледі. Асқазаннан өңештің кері ағуы келесі себептер бойынша пайда болуы мүмкін: кардионың жеткіліксіздігі (төменгі өңеш стерильді сфинктер); хиатальдық індіні (хиатальдық грыжа); қан қысымы жеткіліксіз.

    Жедел эзофагит белгілері

    Жедел эзофагит кезінде симптомдардың ауырлығы ішек қышқылының шырышты қабығындағы қабыну процесінің ауырлығына тікелей байланысты. Созылмалы түрде эзофагит клиникалық симптомсыз жүре алады, кейде тек өңештің ыстық немесе салқын тағамға деген сезімталдығын арттырады. Эзофагиттің ауыр формалары ауыр омыртқаның, жүрек қышқылының, сілекейдің күшеюінен туындаған ауырсыну симптомымен (өткір, ауыр, қалыңдыктағы ауырсыну, мойынға және арқадан шығарылатын ауырсыну), жұтылу бұзылуымен (дисфагия) көрініс табады.

    Өте ауыр жағдайларда - күйзеліс күйіне дейін қанды құсу. Бір аптадан кейін ауыр эзофагит қиялдың жақсы өмір сүру кезеңімен ауыстырылуы мүмкін (өткір симптомды жөтелу, тіпті қатты тағамдарды тамақтандыру), бірақ бірнеше аптадан (3 айға дейін) тиісті ем болмаса, асқазан қабырғасының маңызды ақауларын емдеу қатқыл шрамы мен стенозының пайда болуына әкелуі мүмкін, дисфагияның және тағамдықты қалпына келтірудің дамуына алып келеді.

    Созылмалы эзофагит симптомдары

    Reflux эзофагиті жүректің күйіп қалуының негізгі клиникалық көрінісі (эпигастрий мен күйіктің арт жағында). Әдетте, майлы, дәмді тағамдарды, кофені, газдалған сусындарды ішкеннен кейін жаншып кетеді. Отырғызу да симптомдардың дамуына ықпал етеді. Басқа ықтимал белгілерге мыналар жатады: белшинг (ауа, қышқыл, өткір қоспасы бар ащы); Регуритация түнде пайда болуы мүмкін. Тыныс алу бұзылыстарына, ларингоспазмқа, бронх демікпесіне , жиі пневмонияға бейімділік. Тыныс алудың сәтсіздігінің белгілері, әдетте, түнде дененің көлденең күйінде болады.

    Созылмалы эзофагит стероидты артқы және мойынға шығаратын қышқылдан кейін пайда болуы мүмкін. Созылмалы эзофагит ауырсыну симптомының қалыпты ауырлығымен сипатталады.

    Өмірдің бірінші жылындағы балаларда асқазан сфинктерінің жетіспеушілігі көлденеңінен тамақтанғаннан кейін бірден қалыпты регургитация арқылы диагноз қойылуы мүмкін. Қалыптасқан регургитация кезінде тамақтанудың симптомдары дамуы мүмкін.

    Эзофагит асқынулары

    Эзофагит асқынулары келесі аурулар мен жағдайлар болуы мүмкін:

    • Өңештің қабырғасында терең ақаулардың пайда болуымен сипатталатын, іштің жиырылған жарасы (көбінесе Баррет ауруымен дамиды), ауыр өңдеулерге және өңештің қысқаруына әкелуі мүмкін;
    • ішектің люминісінің тарылуы ( стеноз ) (тамақтың асқазанға өтуін бұзу, салмақ жоғалту);
    • Өңеш қабырғасының перфорациясы ( перфорация ) - шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін өмірге қауіпті асқыну;
    • эзофагиттің іріңді асқынуы - абсцесс , флегмон (әдетте, шетелдік органның өңешінің бұзылуының нәтижесі болып табылады);
    • Barrett's ауруы (жеткілікті емделмей созылмалы рефлюкса эзофагитімен, өңеш эпителийінің нашарлауы - метаплазия дамиды). Барреттің өңеші - бұл алдын-алу шарты.

    Эзофагит диагностикасы

    Егер өткір эзофагит клиникалық симптомдармен көрінсе, бұл аурудың диагнозы әдетте проблема болмайды - ауру симптомының орналасуы өте ерекше және тән. Сауалнама эзофагиттің дамуының ықтимал себептерін анықтауға мүмкіндік береді. Диагнозды растау үшін шырышты қабатындағы өзгерістерді, ауырлық дәрежесін көрсететін өңештің ( эзофагоскопия ) эндоскопиялық зерттеуі қолданылады. Өңештің эндоскопиялық тексерісі ауыр клиникалық көріністің көрінісінен кейінгі алтыншы күннен кейін жүзеге асырылады. Эндоскопиялық зерттеуге арналған индикаторлар жеке анықталады. Қажет болса, шырышты қабықтың эндоскопиялық биопсиясын қабылдап, оны гистологиялық түрде тексеріңіз.

    Эсофагоманометрияны қолдану арқылы өңештің қозғалтқыш функциясындағы ауытқулар анықталады. Өңештің радиографиясы сіз өңештің, ультрадыбыстың, қабырғаның ісінуін және шырышты жинақталуының өзгеруін анықтауға мүмкіндік береді.

    Жедел эзофагитті емдеу

    Химиялық жанудан туындаған өткір эзофагит химиялық агентті алып тастау үшін шұғыл асқазанды жуып кетуді талап етеді. Жедел эзофагиттің жұмсақ түрлерін емдеу үшін науқастарға 1-2 күн бойы тамақтанудан бас тарту ұсынылады, дәрілік емдеу антацидтерді және famotidin тобын қабылдаудан тұрады. Тамақтандыруды бастағаннан кейін шырышты (алкоголь, кофе, ыстық, дәмді, қытырлақ тағам) және асқазан шырынын (шоколадты, майлы тағамдардың) өндірісін белсендіретін тағамға зиян келтіретін өнімдерді алып тастаңыз. Эзофагитпен ауыратын барлық науқастар темекі шегуді тоқтатуды ұсынды .

    Аурудың ауыр ағымымен - энтеральды тамақтанудан бас тартуға дейін мұқият тамақтану, консервациялау және гель антацидтер. Ауыр интоксикацияда - детоксикация бойынша ерітінділермен инфузионды терапия. Жұқпалы процесті басу - антибиотикалық терапия.

    Ұзына созылған эзофагит кезінде анықталған ауырсыну симптомымен анестезия тағайындалады және асқазанның ложуына қарсы болады. Іріңді қабыну ошақтарын (целлюлит, абсцесс) массивтік антибиотикалық емдеудің сәтсіздігімен - хирургиялық дебридант. Эзофагитке хирургиялық емдеудің көрсеткіші - диафрагияға жатпайтын өңештің ауыр стратигінің дамуы.

    Созылмалы эзофагитті емдеу

    Жедел эзофагитті емдеуде оның басты факторы оның пайда болу факторын жою болып табылады. Емдеудің маңызды құрамдас бөлігі - диета мен диета мен өмір салтына қатаң ұстану. Жедел клиникалық көріністер кезеңінде диетаға арналған ұсынымдар: бөлме температурасында жұмсақ пюре тамақтарының қалыпты мөлшерін қолдану. Шырышты мембранаға тітіркендіргіш әсері бар өнімдердің диетасын қоспағанда - өткір, май, қуырылған, газдалған, алкоголь өнімдері. Сондай-ақ, көп мөлшердегі талшықтарды қамтитын тағамдарды алып тастаңыз.

    Эзофагитпен ауыратын науқастар шылым шегуді тоқтатып, өңеш сфинктеріне әсер ететін дәрілерді қабылдауы керек (седативтер, транквилизаторлар, теофиллин, простагландиндер және т.б.).

    Тамақтанудан кемінде бір жарым-екі сағат бұрын тамақтанудан бас тартуға, тамақтанғаннан кейін көлденең орналасуға жол бермеңіз, көп уақыт жұмсамаңыз. Жоғары көтерілген бас киімде ұйықтау ұсынылады. Белге сүйреңіз емес.

    Созылмалы эзофагитке арналған дәрілік терапия:

    • асқазан шырынын қышқылдықты төмендететін препараттар (антацидтер - гель антацидтері анестетиктермен, протон сорғысы ингибиторларымен, H2-гистаминді рецепторлы блокаторлармен жақсы таңдау);
    • кардионның тонусын жоғарылататын дәрілер (асқазанның сфинктерін төмендетіп, асқазанның ішектің он екі елі ішекке (доза-рецепторлы блокаторларға және холиномиметикаға) қозғалысын жеделдетеді.

    Физиотерапияны емдеу:

    Стресті, жара және стенозы бар қатты рефлюкс эзофагитінде физиотерапия кері әсерін тигізеді. Өңештің стенозына арналған операциялар ішектің эндоскопиялық диссекциясына , өңештің кеңеюіне немесе бугінуіне әкеледі . Резеңке және пластикалық өңештің куәгерлері.

    Эзофагиттің болжамдары және алдын-алу

    Асқынулар болмаған кезде (стеноз, перфорация, қан кету, ортастинаның қабынуы және т.б.) прогноз қолайлы болып табылады. Эзофагитты емдеу перспективасында маңызды фактор - диетаға, өмір салты мен диеталық ұсыныстарға қатаң қарау.

    Эзофагиттің алдын алу оның даму себептерін болдырмауды қамтиды - ыстық тамақпен, химиялық заттармен, бөтен денелердің зақымдануымен және т.б. күйдіреді. Созылмалы эзофагиттің алдын-алу - бұл гастроэнтерологтың және қажет болған жағдайда емдеудің кезекті тексерісі. Созылмалы эзофагитпен ауыратын науқастар санаторлық-курорттық емдеудің алдын алу шаралары ретінде көрсетілді.

    Эсофагит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2050 р. 556 мекен-жайы
    Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
    866 р. 363 мекен-жайы
    Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
    812 р. 313 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    1879 р. 92 мекенжай
    Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Дарсонвализация (ультра терапия)
    568 р. 271 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
    1622 р. 68 мекенжай
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    2130 р. 67 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    1646 р. 61 мекенжай
    Гастроэнтерология / дезофагиальдық операциялар / Қабынудан және өңештің сыртқы органдарының жойылуы
    54911 р. 24 мекен-жайы
    Физиотерапия / магниттік өріс терапиясы
    1285 р. 66 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.