Асқазанның ферменттерінің жетіспеушілігі - асқазан-ішек ферменттерінің шектеулі секрециясы немесе төмен белсенділігі, соның нәтижесінде ішекте қоректік заттардың бөлінуі бұзылады. Бұл салмақ жоғалту, жарылыс, анемия, стеатория, полифекаль, диарея және полихиповитаминозбен көрінеді. Диагностика ұйқы безінің сыртқы секрециясын зерделеудің зертханалық әдістеріне негізделген, копрограмманы жүргізеді, фекциялардағы ферменттер деңгейін анықтайды. Емдеу негізгі ауруларды емдеуді, ағзада қоректік заттардың қалыпты болуын, асқазан безінің ферменттерін ауыстыруды, симптоматикалық емдеуді қамтиды.

Фанк безінің жеткіліксіздігі

Ұйқы безінің ферменттің жетіспеушілігі - экзокриндік панкреатикалық белсенділіктің тежелуіне байланысты дамып келе жатқан азық-түлік төзімсіздігінің бір түрі. Халықта ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің жиілігін бағалау мүмкін емес, өйткені бұл жағдай бойынша зерттеулер іс жүзінде жүргізілмейді және фермент жетіспеушілігін анықтау жиілігі, мысалы созылмалы панкреатитке қарағанда әлдеқайда жоғары. Алайда, панкреатиялық ферменттерді шығару сәтсіздікке әкеліп соғады, бұл жеткілікті емделмеген кезде пациенттің айқын өліміне және тіпті өліміне алып келуі мүмкін. Гастроэнтерология саласындағы практикалық зерттеулер панкреастың экзокринді функциясын толығымен ауыстыруға және ас қорыту процестерінің қалыпты жолын қамтамасыз етуге қабілетті қазіргі ферменттерді әзірлеуге бағытталған.

Асқазанның ферменттерінің жетіспеушілігінің себептері

Ұйқы безі экзокринді қызметінің жеткіліксіздігі туа біткен болуы мүмкін (генетикалық ақау ферменттер секрециясын бұзады немесе блоктайды) және сатып алынуы мүмкін; бастапқы және қайталама; салыстырмалы және абсолютті. Бас асқазан безінің жеткіліксіздігі ұйқы безінің зақымдалуымен және оның экзокринді функциясының бұзылуымен байланысты. Қосымша патология түрінде ферменттер жеткілікті көлемде шығарылады, алайда ішекте инактивацияланбайды немесе олардың активациясы болмайды.

Бастапқы панкреатикалық жеткіліксіздіктің пайда болу себептері созылмалы панкреатиттің, асқазан безінің обыры , циста фиброздың , семіздікпен ұйқы безінің моральдық деградациясының , ферменттердің туа біткен жеткіліксіздігінің, Schwachmann синдромы , агенезі немесе ұйқы безінің гипоплазиясын, Йоансон-бұзылуы-Зимфаемопатия , Йохансон синдромының барлық түрлерін қамтиды. экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігі патогенетикалық механизмдері Атрофияның және фиброз ұйқы безі (обструктивті салдарынан, алкоголь, немесе nekalkuleznogo панкреатит, calculouse қамтиды атеросклероз , жасқа байланысты өзгерістер, жүйелі жете тамақтанбау, диабет , ұйқы безі, хирургиялық араласу, hemosiderosis ); асқазан безінің циррозы (созылмалы панкреатиттің кейбір түрлері - сифилитикалық, алкоголь, фиброциклозлы); ұйқы безінің некрозы (ұйқы безінің жасушаларының бір бөлігін немесе барлығын өлтіру); панкреатикалық түтіктерде тастарды қалыптастыру.

Ұйқы безінің екінші ферменттің жетіспеушілігі ішектің шырышты қабығының, асқазан мен ішектегі операцияларды, энтерокиназ секрециясын, протеин мен энергия жетіспеушілігін, гепатобилиарлық жүйенің патологиясын азайту арқылы дамиды.

Ұйқы безінің абсолюттік ферменттерінің жетіспеушілігі органның паренхимасының көлемінің азаюы аясында ферменттер мен бикарбонаттар секрециясының ингибирлеуімен байланысты. Салыстырмалы жеткіліксіздіктің асқазанның шырынын ішектің төмендеуімен байланыстырады, бұл асқазан безінің тасты, ісік, шрамы бар люменін бұзуына байланысты.

Асқазанның энзимдерінің жеткіліксіздігі белгілері

Ұйқы безінің ферменттік жетіспеушілігінің клиникалық көрінісінде мальдицидтер синдромы (ішектің люминесіндегі асқорытуды басу) өте маңызды. Ішек ішектің люминесцентіне еніп кетпеген майлар - колоноциттердің секрециясын ынталандырады - полифекалия және диарея (сұйықтық қабықтары, көлемі артуда), нәжістің түсі сұр түсті, беті майлы, жылтыр болып келеді. Дәрестеде азық-түлік тағамдарының ешқайсысы көрінбейді.

Ақуыздардың бұзылуы белок-энергетикалық жетіспеушіліктің дамуына әкеледі, бұл салмақ жоғалту, дәрумені, дәрумендер мен микроэлементтердің тапшылығы, анемия. Салмақты жоғалту майдың және көмірсулардың шектелуіне байланысты диетаның сақталуына, сондай-ақ созылмалы панкреатиттің көптеген науқастарында қалыптасатын тамақтану қорқынышына қатты әсер етеді.

Асқазанның қозғалуының бұзылуы (жүрек айнуы, құсу, жүрек соғуы, асқазан құю сезімі) панкреатиттің шиеленісуіне байланысты және асқазан-ішек өтімінің бұзылуы, ішек ішектің ұлғаюы және т.б. сияқты экзокриндік бездің жетіспеушілігімен байланысты болуы мүмкін.

Асқазанның ферменттерінің жетіспеушілігін диагностикалау

Ұйқы безімен, рентгендік және эндоскопиялық әдістермен жиі араласатын арнайы сынақтар (зонд және ықылассыз), асқазан безінің ферменттерінің жетіспеушілігін анықтау үшін маңызды болып табылады. Зерттеу әдісі қымбатырақ және науқастарға ыңғайсыздық туғызады, бірақ олардың нәтижелері дәлірек. Тубуссыз сынақтар арзанырақ, олар науқастармен жақсы жағылады, бірақ олар бездің жеткіліксіздігін ферменттердің айтарлықтай төмендеуі немесе болмауы арқылы анықтауға мүмкіндік береді.

Хирургиялық холецистокининнің тікелей сынағы - асқазанның ферменттерінің жетіспеушілігін диагностикалау үшін алтын стандарт. Бұл әдіс асқазан секрециясының құпия және холецистокининнің әкімшілігімен ынталандырылуына негізделеді, одан кейін 10 минуттық интервалмен екіқұжат мазмұнының бірнеше үлгілерін жинау жүргізіледі. Алынған үлгілерде панкреат секрециясының белсенділігі мен жылдамдығы, бикарбонаттар, мырыш, лактоферрин деңгейлері зерттелді. Тұтастай алғанда, сынақтан кейін секреция көлемінің 100% ұлғаюы, бикарбонаттар деңгейінің жоғарылауы кемінде 15% құрайды. Ұйқы безінің ферменттік жеткіліксіздігі секреция көлемі 40% -дан аз болғанымен, бикарбонаттар деңгейінің жоғарылауы байқалады. Ішектің бір бөлігін резекциялағаннан кейін қант диабеті, целий ауруы , гепатитпен жалған оң нәтижелер болуы мүмкін.

Lund's жанама зонд сынағы алдыңғы әдіске ұқсас, бірақ панкреатикалық секреция тест затын зондқа енгізумен ынталандырылады. Бұл зерттеуді оңай жүргізу (қымбат дәрілерді енгізуді талап етпейді), бірақ оның нәтижелері негізінен тестілік тағамның құрамына байланысты. Егер пациент диабет, целиак ауруы және гастростомия болса, жалған оң нәтиже мүмкін.

Тубезсіз әдістердің жүрегінде, зәр мен ферменттердегі ферменттермен өзара әрекеттесе алатын белгілі бір заттардың ағзасына енгізу болып табылады. Бұл өзара әрекеттесудің метаболикалық өнімдерін зерттеу ұйқы безінің ағзалы функциясын бағалауға мүмкіндік береді. Бензирамид, панкреато-лаури, йодолипол, триолеин және басқа әдістер безондовые сынақтарға жатады.

Сонымен қатар, асқазан безінің секрециясының деңгейін жанама әдістермен анықтауға болады: ұйқы безі арқылы плазма аминоқышқылдарының жұтылу дәрежесіне сәйкес, копрограмманы сапалы талдау арқылы (май қышқылдарының қалыпты деңгейлерінің аясында бейтарап майлар мен сабынның мөлшері артады), фекальды фекальды химотрипсин мен трипсинді сандық анықтау , эластаз-1.

Негізгі және ассоциативті ауруларды анықтау үшін инструменталды диагностикалық әдістер қолданылады ( ішек мүшелерінің рентгенографиясы , МРТ , КТ , ұйқы безінің және гепатобилиарлы жүйенің ультрадыбыстық диагностикасы ).

Асқазанның ферменттерінің жетіспеушілігін емдеу

Экзокринді панкреатикалық жеткіліксіздікті емдеу, оның ішінде тамақтану жағдайын, этиотропты және алмастырушы терапияны, симптоматикалық емдеуді түзету қажет. Этиотропты терапия негізінен ұйқы безінің паренхимасының жоғалуын болдырмауға бағытталған. Тамақтану тәртібін түзету алкоголь мен темекі тұтынуды жою, диетадағы ақуыздың мөлшерін 150 г / күнге дейін арттыру, емдік дозада витаминдерді алудан кем дегенде екі есе физиологиялық норманы азайтады. Ауыр сарқылу кезінде ішінара немесе толық парентеральды тамақтану қажет болуы мүмкін.

Асқазанның ферменттерінің жетіспеушілігін емдеудің негізгі әдісі - ферменттердің тағаммен өмір сүру ұзақтығы. Асқазан безінің жеткіліксіздігі үшін энзимді алмастыру терапиясының көрсеткіштері: бір доп үшін 15 г майдан артық жоғалту, протеин-протеин-энергия жетіспеушілігі бар стеаторея.

Бүгінгі күні ең тиімді - қышқылға төзімді қаптамада желатинді капсуладағы фермент препараттары - капсула асқазанға еріп, дәрілік түйіршіктердің тағаммен біркелкі араластыруға жағдай жасайды. Дуоденумда 5,5 рН деңгейіне жеткен кезде түйіршіктердің мазмұны он екі елу ішектің шырынында панкреатиялық ферменттердің жеткілікті деңгейін қамтамасыз етеді. Дәрілік препараттар дәрілік заттардың аурудың ауырлығына, асқазан безінің секрециясына байланысты дербес таңдалады. Ауыстыру терапиясының тиімділігі және ферменттік препараттардың дозаларын сәйкестілік критерийлері салмақтың өсуі, метеоризмнің азаюы және нәжісті қалыпқа келтіру болып табылады.

Асқазанның жеткіліксіздігі туралы болжам негізгі асқынудың ауырлығымен және асқазан безінің паренхимасына зақымдану дәрежесімен анықталады. Ұйқы безінің ферменттің жеткіліксіздігі организмнің айтарлықтай бөлігінің өлімімен бірге дамитынын ескере отырып, болжам әдетте күмәнді болады. Ұйқы безінің ауруларын дер кезінде диагностикалау және емдеу, алкогольден бас тарту және темекі шегу арқылы бұл жағдайдың дамуына жол бермеуге болады.

Фанк безінің жеткіліксіздігі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
5979 p. 68 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
6625 р. 62 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
11390 р. 56 мекен-жай
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
268 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
398 р. 386 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1087 р. 37 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
320 гр. 367 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.