Ішті өт жолдарының өт қабаты - өт жолдарының қатерлі ісігі (жалпы бауыр, өт қабы немесе жалпы өт). Сырық қабатының ісігі сарысуы, безгегі, іштің ауыруы, пруритуспен көрінеді. Диагностика ультрадыбыстық диагностика, терідегі трансекетикалық холангиография, ретроградтық холангиопанкреография, бауыр функциясының сынақтары, CT, MRI, диагностикалық лапароскопияны қамтиды. Реэкспертизаның радикалды емі холецистэктомияны, каналды резекциялауды, панкредуотодиенді резекцияны қамтуы мүмкін. Операцияланбайтын жағдайларда паллиативтік хирургия, радиация және химиотерапия жүргізіледі.

Жіңішке өт жолдарының жүректің қатерлі ісігі

Гастроэнтерологияда ауру өте сирек кездеседі: сырқат жолдарының жүректің қатерлі ісіктеріне 1% жағдайда қатерлі ісіктер әсер етеді. Ерекше ісіктердің ісігі ерлерде, негізінен 60-70 жастағы ерлерде 1,5-2 есе жиі дамиды. Бақылаудың жартысында рак ісігі жалпы өт жолдарында дамиды.

Ісік өсуінің көзі - бұл түтіктердің интегралдық және гландиальді эпителийі. Ісік инфильтративті өсім түріне ие, өт жолдары бойымен таралады, бауыр артериясы және вена, портальдік вена, он екі елі безі, ұйқы безі өседі. Облыстың лимфалық түйнектері мен бауырына метеостанциялайтын ішек өтетін жүректің рагы.

Созылмалы өт жолдарының қатерлі ісігінің себептері

Бүгінгі таңда экстеаппа жолдарының жүректің дамуына бірнеше қауіпті фактор бар. Аурудың этиопатогенезіндегі жетекші рөл тас ауруына түтікшелердегі тастардың бар болуымен байланысты. JCB қатерлі ісік тіндерінің қатерлі ісігі бар қатынастары тастармен қабырғалардың механикалық ынталандыруына байланысты.

Басқа преципитациялы факторларға өт қабының құрылымының бұзылыстары, өт жолдарының тұқым қуысының кеңеюі, безгектік колит , паразиттік және бактериялық инфекциялар (клонорохоз, описторхоз , іш сүзегі мен паратифтік қызба ), склерозды холангит және т.б.

Бензидин және бетаффиламинмен байланыста болған қызметкерлерде жүректің үстірт жолдарының қатерлі ісігін дамытудың ықтималдығы жоғары. Бірдей эндогендік және экзогендік заттар жалпы өт қабының және асқазан рагынының индуцирттері болып табылады деп болжанады.

Жоғарғы жүректің өтерлі ісіктерінің қатерлі ісігінің жіктелуі

Халықаралық клиникалық және анатомиялық жіктеу (TNM) сәйкес, өт қабының қатерлі ісігінің келесі кезеңдері бөлінеді:

  • Tis (0) - преинвазивті карцинома кезеңі
  • T1 (IA) - ісіктің өсуі өт жолақымен шектеледі
  • T2 (IB) - өт қабының қабырғасының ісікке шалдығуы
  • TZ (IIA) - ісік бауыр, ұйқы безі, өт қабығы, бауыр артериясының немесе порталдың венасына енеді. ІІБ кезеңінде келесі лимфа түйіндері қосымша әсер етеді.
  • T4 (III) - кез-келген құрылымдар кез-келген ісік процесіне қатысады: негізгі вена, басқа өт жолдары, жалпы бауыр артериясы, асқазан, он екі елі ішектің, ішектің алдыңғы қабырғасы. Облыстық лимфа түйіндерінде (N0-N1) метастаздар болмаған немесе болмаған кезде T1-T4 деңгейіне сәйкес болуы мүмкін және сатылардағы метастаздарды (M1) анықтауға болады.

Гистологиялық түрге сәйкес, өт қабының қатерлі ісігі түрлі дәрежедегі аденокарциномаға жатады; сирек кездесетін және айырмашылығы жоқ ракты анықтайды. Өсімдік формасына сәйкес, неформальды, диффузды-инфильтративті және пневматикалық кардионың экстейпатикалық өт жолдары бар.

Созылмалы жүрекшелі рагының симптомдары

Өте жүректің қатерлі ісігінің көріністері жүректің басқа ауруларының симптомдарынан аз ерекшеленеді. Ісікке зақымданудың ең ерте және алдыңғы белгісі - омыртқа жолдарының жүректің обструкциялық сарғаюы, ол 97% жағдайларда кездеседі. Пациенттердің жартысында терінің және склераның беткі бояуы кенеттен дамиды; басқа жағдайларда 2-3 ай ішінде өседі. Сарысуы жиі қарқынды және тұрақты болып табылады; кейде толқындарда немесе қайталану кезінде ағады.

Көптеген ерте пациенттер дұрыс ипохондриядағы ауырсынуды бұзады, эпигастрлық аурулар, қарқындылығы түнде артады. Холецистит немесе өт тастардан айырмашылығы, созылмалы өт жолдарының қатерлі ісігі тұрақты және анық көрінеді. Сондай-ақ жүрек айнуы, құсу, жалпы әлсіздік, салмақ жоғалту, безгегі , прурит; нәжістің түсі және қараңғы зәрдің пайда болуы байқалады.

Өткір түтікшелердің бітелуімен, өт өтпесінің ісінуі мен эмпииамен , холангитпен және қайталанбас билиарлы цирроздар дамиды. Өркениеттің созылмалы жолдарының қатерлі ісігінің алдыңғы кезеңдерінде гепатомегалия , өт қабының ұлғаюы тән белгілер болып табылады.

Өткізгішті жүректің ісік ауруларының диагностикасы

Жоғарғы қабатының жүректің жоғарғы қабатының қатерлі ісігі үшін мақсатты критерийлер зертханалық зерттеулер мен аспаптық зерттеулердің нәтижелері болып табылады. Бұл биохимиялық бауырдың үлгілері гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гиперфосфатеземия және аминотрансферазалардың белсенділігінің қалыпты өсуімен сипатталады.

Өте жүректің ультрадыбыстық диагностикасының көмегімен, ішектік гипертензия, ішек өт жолдарын кеңейту анықталды. Өткір түтіктердің окклюзиясының деңгейін өт жолдарының МРТ немесе КТ көмегімен, терідегі трансекетикалық холангиография , rCPG арқылы анықтау мүмкін .

Өткізгішті өт жолдарының қатерлі ісігін емдеу

Ісік ішектің қатерлі ісігіндегі қатерлі ісіктерді емдеу тактикасын таңдау ісіктің орналасуымен және кезеңімен белгіленеді. Өкінішке орай, ауру көбінесе озық кезеңдерде анықталады, бұл түбегейлі хирургиялық емдеуді қиындатады.

Холедохоздың ерте анықталуымен көрші құрылымдардың қызығушылығы болмаса, пролезимальды холедохты он екі елі ішектің немесе джуниум қабырғасына соңында аяқталғаннан кейінгі тігістерді стекциялаумен немесе протездеуімен болады. Жалпы сутективтік бөліктің сверхдводенальды бөлігін бұзған жағдайда, холецистэктомия және түтіктің резекциясы орындалады. Ісіктердің дистальды өт жолдарында локализациясы панкреатодиоденальды резекцияны жүргізу қажеттілігін тудырады .

Жетілдірілген гепатикалық өт қабының рагы, ішінара гепатэктомия ( сегменттік резекция , лабистомия , гемиэпатэктомия ) немесе Уиппл хирургиясы (оның ішінде панкреат басын резекциялау, өт қабының кетуі, ішектің резекциясы, ішектің бөлігі және өт жолдары) қажет болуы мүмкін.

Өркениеттің созылмалы қатерлі ісігі үшін паллиативтік хирургия симптомдарды жеңілдетеді және пациенттің әл-ауқатын жақсартады. Мұндай шаралар ретінде холецистогастростия , холецистодуоденостомия , холецистоэстеростомия , холедоходуденостомия , холедохоэнтеростомия , перекреальді трансэппиялық сүт безінің дренажын , ішек өтетін өт жолдарының эндоскопиялық богендігі , холедохалық стентинг және т.б. қолданылады.

Сыртқы жүректің өт қабатының қатерлі ісігін емдеу қашықтағы ішек сәуле немесе аралас сәулелік терапия , химиотерапия және гипертермиямен толықтырылуы мүмкін .

Созылмалы жүрекшелік рагының алдын алу және алдын-алу

Өмір жолдарының қатерлі ісігінің алдын-алу критериясы аурудың сатысы, ісіктерді толық немесе созылмалы зақымданудың толық мүмкіндігі. Жалпы жүректің жүректің ісігі бар науқастарда болжам аз.

Сырық қабатының қатерлі ісігінің алдын-алу қатерлі ісік ауруларын, бауыр, ішек, ұйқы безі, өт жолдары ауруларын дер кезінде емдеуге байланысты.

Extrahepatic калориялық қатерлі ісік ауруы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
222 р. 404 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
294 р. 186 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.