Феморальная грыжа - ішектің ілмектері мен оменты фальшевтік сақина арқылы іш қуысының сыртына шыққанда пайда болатын ісік тәрізді өрнегі. Феморальдық ферменттер феморальді үшбұрышта сақал тәріздес өрнектің болуымен, дененің тіке күйінде, ауырсынуымен көрінеді; Інжараны бұзған кезде ішектің кедергісі дамуы мүмкін. Феморальдық гериа хирургты тексеру кезінде және қосымша диагностика кезінде - гериальді протездеудің ультрадыбыстық, ирригоскопия, анниография, жамбас ультрадыбыстық және қылшық ультрадыбыстық зерттеу. Егер ақау анықталса, егеуқұйрықтарды жөндеу операциясы (гирнопластика) орындалады.

Феморальдық шырыш

Іштің хирургиясы (операциялық гастроэнтерология ) кезінде феморальды херняқтар абдоминальных ферменттердің жалпы санының 5-8% -ында кездеседі. Ішек қабының қабықшасының дәнекер тінінің физиологиялық әлсіздігі себебінен жамбастың анатомиялық ерекшеліктері мен өмірдің бірінші жылының балаларында феморды ерік жиі әйелде дамиды (4: еркектік қатынастар). Феморальдық ерік патологиялық феморальды арна арқылы іш қабырғасынан шыққан ішек мүшелерінің (үлкен омента, ішек ілмектері) нәтижесінде пайда болады. Феморальдық ферменттер қасақана жолға түседі және жиі бұзылады.

Феморальды геридің құрамдас бөлігі герниальдық сақинамен, гериальдық қылшықпен және гернаниялық мазмұнымен сипатталады. Феморальды ерцисы қақпасы феморальды канал ретінде қызмет етеді - феморальды үшбұрыштың ми-фассия кеңістігінде патологиялық курсы. Феморальды каналдың ішектің ашылуы (феморальная сақина), сыртқы тесіктері (сопақ фосса) және кеуде байланысы, жамбастың кең фассиясы, феморальды венаның қабырғасы. 2-3 см ұзындықтағы феморальды арна тік бағытта орналасқан.

Феморальды шырышты қабықшаның қабығы препаратональды маталар, көлденең фассия, тамырлы лакона мата, торлы фассия арқылы қалыптасады. Феморальды шірікке арналған қапшықтың шұңқырлы құрамы, әдетте, үлкен ішек пен тоқ ішектің ілмектері болып табылады, ал жиі - ішек (қосымша және оң жақта, оң жақта, солсайда - сол жақта), мочевина, бүйрек түтігі бар аналық - әйелдерде, сынық - ерлерде.

Феморальдық шырыштың себептері

Феморальды шырышты қалыптастырудың анатомиялық және физиологиялық алғышарттары абдоминаль қабырғасының әлсіреуіне әкелетін факторлар: тез салмақ жоғалту, іш қабырғасының жарақаттары, көп жастағы жүктілік, бір жасқа дейінгі балалардағы қабынған қабынудың мұрагерлік әлсіздігі, операциядан кейінгі тыртықтар, іш қабырғасының қалыпты инервациясы, жамбас дислокациясы (тонна). т туған).

Тікелей факторлар іштің ішіндегі қысымның жоғарылауына байланысты жағдайларды қамтиды: дене күші, зәр шығару қиындықтары, тұрақты жөтел, іш қату , ұзартылған еңбек және т.б. Бұл факторлар екі рет (мысалы, салмақтың өсуі) және ұзақ уақыт бойы (ұзақ уақыт бойы жөтел) көкжөтел , созылмалы бронхит ).

Феморальдық шырышты жіктеу

Феморальды шұңқырды локализациялау екі жақты және бір жақты болуы мүмкін. Клиникаға сәйкес, феморальдық ферменттер сенімді, бұзылмайтын және құнсызданған болып бөлінеді. Бір рет пайдаланылатын ақаулармен, қылқан қабықтың мазмұны іш қуысына оңай оралады. Төменірек емес феморальдық ферменттерді ішінара немесе ішіне орналастыруға болады, бұл іш қабығына қайта орналастырылмайды. Феморальды фармацияның анықталмаған ферменттерінің құрамында ферменттік құрамның элементтерінің кенеттен қысқа түрде қысылуымен сипатталады. Феморальды шырмауды басу кезінде қауіпті жағдайлар пайда болуы мүмкін: өткір ішектің обструкциясы, некроз немесе ішектің гангренасы , перитонит.

Феморальды каналдың пайда болу орнына қарай тамырлы лакунаның (бүйірлік, инвагагинальды, жалпы) және бұлшықет лакунының (Hasselbach hernia) ярусының ысығы ерекшеленеді. Феморальдық індіні қалыптастыру барысында үш кезең бар: бастапқы, аяқталмаған және толық.

Бастапқы кезеңде форниальды сақина ішкі феморальдық сақинадан тыс орналасқан. Бұл кезеңде феморальдық ерциия клиникалық айырмашылықты қиындата алмайды, алайда ол париеталды (Рихтер) құнсыздануымен бірге жүруі мүмкін. Аяқталмаған (канал) сатысында ферменттік артқы жағы феморальды арна ішінде, беткейлік фассия шегінде орналасқан. Толық кезең феморальды каналдан жамбастың тері астындағы тініне, кейде әйелдерде немесе ерлердегі липидке дейін егеуқұйрықтың шығуымен сипатталады. Әдетте феморальды індінің толық кезеңінде диагноз қойылған.

Феморды ерік белгілері

Бастапқы және аяқталмаған кезеңде феморальдық індіні қима немесе төменгі іште ыңғайсыздық байқалады, бұл жаяу жүру, жүгіру және басқа дене белсенділігі арқылы нашарлайды. Кейде осы кезеңдерде феморальды ерциозы симптомсыз болып табылады және алғаш рет париеталды бұзылуына байланысты пайда болады.

Толық феморальды індіні қылшық-феморальды қабатта көрінетін гериальді өрнектің пайда болуымен сипаттайды. Қара дөңес, әдетте, кішігірім мөлшерге, тегіс беткейге, жарты-сфералық пішінге ие; кеуде қабаты астында орналасқан. Форний өрнегі тұрақты немесе шиеленіс жағдайында пайда болады; репозитарийден кейін жоғалып кетеді, бұл тәндік рыхлингпен бірге жүреді.

Перкуссия кезінде сүйектің қабығында ішек ілмектері болған кезде тимпанит анықталады. Емшектегі шырышты төмендететін маңызды дифференциалды диагностикалық критерий - жөтел соққысының оң симптомы. Сирек жағдайларда феморальды ердесия феморальды венаның қысылуына, сығылу мен сезімталдыққа байланысты сезімнің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Қылшық бездің бұзылуына шағылысқан қапшыққа бөлінгенде дамиды.

Феморды ерминаның асқынуы оның қабынуын және тұтқындауын, coprostasis қамтиды. Феморальды ерданың қабынуы серозды және іріңді түрінде болуы мүмкін. Әдетте шұңқырлы заттар (қосымша, ішек, жатырдың қосындылары және т.б.) алдымен қабынуға ұшырайды, жиі қабыну терінің терінің қылқаламына өтеді. Қабынған феморальды ерікше ісікке айналады, теріні тазартады, ауырсыну күшейеді, дене температурасы көтеріледі. Кейбір жағдайларда перитонит дамиды.

Бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі болған жағдайда, індік мазмұнды құрайтын органдардың қанмен қан кетуінің және иннервациясының өткір бұзылуы дамиды. Сонымен қатар, шұңқыр мөлшері ұлғаюда, пальпация кезінде қатты емес, тығыз, күрт ауырады. Күйіп қалу немесе бүкіл іште ауыр созылған аурулар, созылмалы нәжіс және газ пайда болады. Феморальды шырышты ұзақ уақыт бойы бұзу органның некрозына және ішек тосқауылының дамуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда нәжіс, жүрек айнуы, қайталама құсу, ауырсыну пайда болады.

Феморальдық шырышты диагностикалау

Аурудың бастапқы кезеңдерінде жарқын көріністердің болмауы феморальды ерминді ерте диагноз қоюға қиындық туғызады. Феморальды шырышты мойындау типтік симптомдарды ескереді (феморальді үшбұрыштың сфералық өрнегі тіке қалыпта, қимыл жағдайында бейімділік, жөтел импульсін және т.б.), аускультативтік деректер (есту перистальтикалық шуыл), тимпанитты перкуссиялық анықтау және т.б. қапшық оның мазмұнының сипатын анықтай алады, қызылша каналының өлшемдерін және феморальды шырышты азайтуды анықтайды.

Диагностика процесінде феморальдық ерциия креатиялық ерциия , липома , лимфаденит , абсцесс абсцесс, варикозды тамырлар , тромбофлебит , феморальды аневризм және қатерлі ісік метастаздарынан бөлінеді. Қылқан қапшықтың мазмұнын анықтау үшін гневальді протездеу, ультрадыбыстық зерттеу , ирригоскопия , қылшық пен жамбас ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.

Феморальдық терінің емі

Феморальды шырышты емдеуге арналған консервативті тәсілдер жоқ; ауруды анықтаған жағдайда хирургиялық араласу - аурудың бұзылуы ( гериопластика ) бар ерінді жөндеу. Хирургия хирургиялық араласудың көптеген әдістерін және модификацияларын жасады, олар пайдаланылатын қол жетімділікке байланысты кеудеге бөлінген (Ругги, Парлавеккио әдісі) және феморальды (Бассини, Локвуд, Герцен әдісі және т.б.) және жұлын қақпасының жабу әдісіне сәйкес қарапайым және пластикалық болуы мүмкін. .

Феморальды тырнақты жөндейтін фармакальды қабықты ашу, оның мазмұнын тексеру, қажет болған жағдайда өзгертілген оменты резекциялау, ішектің қуысына толтырылу, герниальникалық қаңылтырды және гериальды каналдың пластинасын сіңіру және алу. Операция науқастың өз матасын немесе синтетикалық материалдарды (полимерлік торларды) пайдалану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Қиыршықтандырылған феморальды шұңқырда ішектің өмірге жарамсыз бөлігін резекциялау арқылы орташа сызықты лапаротомияны орындау қажет болуы мүмкін.

Феморальдық шырышты болжау және алдын алу

Көптеген жағдайларда өңделмеген феморальды ерцифиямен бірге болжам жақсы. Феморальды індіні жөндеу әдістерінде байқалған рецидивтердің ең көп саны. Егер өңделмеген болса, құтқарылмайтын феморальды ерцифика пайда болуы мүмкін және бұл іс-әрекеттің 82-88% -ы бұзылады.

Феморальды ерік дамуының алдын алу - ішкі іш қабырғасының бұлшық еттерін күшейту, жүктілікті тоқтату, дұрыс тамақтану және жөтелді жою. Феморальды шырышты радикалды емдеу мүмкіндігінше тезірек өмірге қауіпті асқынуларды болдырмау.

Феморды гериа - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2156 р. 918 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2046 р. 559 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 919 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 882 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1836 р. 825 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1475 р. 805 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1989 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4442 р. 120 мекен-жайы
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2234 р. 166 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.