Бауырдың бауыр гиперплазиясы бауырдың паренхимасында фокальды масса болып табылады, морфологиялық түрде тамырлы морфологияның айналасындағы қалыпты гепатоциттердің таралуын білдіреді. Бұл патологияның даму себептері белгісіз, тамырлы ауытқуларға, гормондық препараттарға белгілі бір рөл бөлінеді. Ұзақ уақыт бойы ауру көрінбеуі мүмкін; Ісік белгілі бір мөлшерге жеткенде, ауырсыну синдромы мен диспепсиялық құбылыстарға қатысты. Диагнозға бауырдың ультрадыбыстық диагностикасы, томография, ЕРТ, міндетті биопсия жатады. Гиперплазияның кішкентай мөлшерімен емдеу талап етілмейді, өсу үрдісі бар ірі бауырлар, бауырдың ісік эволюциясы немесе сегменттік резекциясы орындалады.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясы

Бауыр гиперплазиясы (фокальды цирроз , паренхимальді гамартома) - гемангиомадан кейінгі ең таралған бауыр ісігі . Аутопсиялар бойынша, түйіндік гиперплазияның таралуы шамамен 2% құрайды. Бұл патологияны кез-келген жастағы диагноз қоюға болады, бірақ 95% жағдайда 30-40 жастағы әйелдер анықталады. Көп жағдайда капсуласы болмаған және диаметрі 5 см-ден аспайтын біртектес құрылым; көптеген зақымдар өте сирек кездеседі.

Гастроэнтерологияда бауырдың түйіндік гиперплазиясының екі түрі бөлінеді: классикалық (80% жағдайда диагноздалған) және классикалық емес. Классикалық түр үш белгілердің болуымен сипатталады: қалыпты лоблемалық құрылым, қалың қабырғалы қабырғалар мен өт жолдарының гиперплазиясы; 60% жағдайда әртүрлі калибрлі ыдыстары бар орталық сквер табылды. Классикалық емес типте әрдайым түтікше гиперплазиясы бар, ал қалған белгілердің бірі (өзгермелі ыдыстар немесе қалыпты нодальдық архитектура) болмауы мүмкін. Классикалық емес түрі үш ішкі түрге бөлінеді: аденоматозды гиперпластикалық, телениектикалық және түйіндік гиперплазия, жасушалық атипиямен.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясының себептері

Бауырдың түйіндік гиперплазиясының этиологиясы толығымен түсіндірілмеген. Бауыр паренхимасының гиперплазиясы жергілікті қан ағымын бұзатын, глюкокортикостероидтерді, жоғары дозаланған ішек контрацептивтерді, эндогенді гиперэстрогендікті бұзатын қан тамырлары ақауларының болуымен байланысты деп болжануда. Жиі бауырдың түйіндік гиперплазиясы гемангиомамен біріктіріледі; Каверналық трансформация немесе пальма венасының туа біткен жоқтығы, бауырдың қабыну аурулары, бауырдың тромбозы, артериовеноздық иноорганикалық маневр, тұқым қуалаушылық геморрагиялық теленаргиэцитиялар мен цереброваскулярлық аурулардың дамуына байланысты жағдайлары байқалды.

Макроскопиялық жолмен, бауырдың түйіндік гиперплазиясы - қоршаған тіндерден нақты бөлінген сұр-қоңыр түсті тығыз түйін. Оның мөлшері әртүрлі болуы мүмкін: диаметрі 1-ден 25 сантиметрге дейін. Терісіне шырышты қабатқа созылатын және құрылымды сегменттерге бөлетін орталық қыртыстық талшық анықталады. Бауырдың түйіндік гиперплазиясының микроскопиялық белгілері бауыр лобулаларының: қабыну жасушаларының инфильтраттарын, пролифератталған түтіктерді, қалыңдатылған тамырларды және талшықты тіндердің пайда болуын бұзады.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясының белгілері

Көптеген жағдайларда, бұл патология беймазальды және басқа аурулар үшін емтихан кезінде анықталады. Клиникалық белгілер науқастардың жартысынан азында кездеседі және олар нақты емес. Ең жиі симптом - бұл оң жақ гипохондрияға бөлінген іштің ауыруы. Жиі ауыруы тұрақты, нәзік сипаты, ауырлық сезімі болуы мүмкін. Нодульдік гиперплазиядағы ауырсыну синдромы бауыр капсуласын созу немесе көрші мүшелерді қысу нәтижесі болып табылады.

Пациенттің бауырының түйіндік гиперплазия жағдайында диспепсиялық симптомдар да бұзылуы мүмкін: жүрек айнуы, аппетит жоғалуы. Үлкен көлемдегі білім жағдайында алдыңғы іш қабырғасында пальпацияға болады. Ісік мөлшері мен симптомдардың болуы арасындағы байланыс анықталмайды, өйткені білімнің локализациясы қоршаған ортаның мүшелеріне қарағанда маңызды. Бауырдың түйіндік гиперплазиясының, мысалы, обструкциялық сарғаю, ісіктен қан кету және қатерлі ісік аурулары дамуы өте сирек.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясын диагностикалау

Гастроэнтерологпен консультация әдетте аурудың ерекше белгілерін анықтайды: диспепсиялық симптомдар, төмен қарқынды ауыру синдромы. Науқасты объективті тексеру кезінде пальпация арқылы ірі ісік анықталады, ал өт келуін бұзған жағдайда терінің және склераның сарқылуы анықталады. Зертханалық зерттеу әдістері бауырдың түйіндік гиперплазиясына тән белгілерді анықтамайды. Аланиннің аминотрансферазаның , билирубин деңгейінің шамалы өсуі сирек кездеседі. Бауырдың қатерлі ісігі бар дифференциалды диагнозды белгілеу үшін ісік белгілерін анықтау керек: альфа-фетопротеин , CA 19-9 , CEA.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясын диагностикалау аспаптық әдістерге негізделген. Бұл патологияның тән ерекшелігі - білім орталығында «жұлдыз сквер», бірақ ол барлық науқастарда анықталмайды, сонымен қатар ол фибролемальды карциномада, интреэпатикалық холангиокарциномада және басқа да ауруларда байқалады. Бұл диагностикалық шектеу барлық бояу әдістеріне қолданылады: бауырдың ультрадыбыстық диагностикасы , томографияны тексеру және бауырдың МРИ . Ішектің органдарының ультрадыбысты жүргізу кезінде бауырдың түйіндік гиперплазиясының жалғыз белгісі тамырлардың ауыстырылуы болуы мүмкін, кейде ісіктердің гипоэкохимиялық шеті анықталады (білім беру арқылы қысылған ыдыстар мен паренхималар). Гипертрофирленген орталық артерия көрінетін Допплерді сканерлеу режимінде көбірек ақпараттандыру.

Есептелген томографияны жүргізгенде гиперплазия саласындағы контраст агентін жинақтап, жақсы білімді білім көрсетті. МРЖ ұқсас нәтижелерді береді: артериялық фазада контрасттың гиперфункционалдылығы және веноздық фазада гипотензия. Инвазивті емес әдістер бауырдың түйіндік гиперплазиясының классикалық түріне ғана тән. Бауыр сцинтиграфиясы басқа гипераскулярлық құрылымдармен дифференциалды диагноз жүргізу кезінде жоғары құндылыққа ие. Қиын жағдайларда антигография жасалуы мүмкін, бірақ бұл әдіс ерекше емес.

Инвазивті емес зерттеулер барысында диагноз қою мүмкін болмаса, биопсия орындалады, қалың қабырғалы ыдыстардың, талшықты қабаттың, пролифераторлық түтіктердің, ісіктердің түйіндік түрінің болуының үлкен диагностикалық критерийлері бар; шағын өлшемдер - перизинусоидальді фиброз және синусоидальды кеңейту. Диагноз екі үлкен және 1-2 кішкентай мөлшерді анықтаған кезде ықтимал - үш ірі критерий болған кезде сенімді.

Түйіндік гиперплазияның дифференциалды диагнозы бауырдың басқа да жақсы және қатерлі ісіктерімен, үлкенірек циррозымен, сондай-ақ жүйелі байланыс дәндерінің ауруларындағы регенеративті гиперплазиямен жүзеге асырылады.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясын емдеу және болжау

Көп жағдайда бауырдың түйіндік гиперплазиясын емдеу талап етілмейді. Ісік үлкен мөлшерге жетпесе, көршілес органдарды қыспайды, көбею үрдісі жоқ, басты мақсаты этиологиялық факторды жою (егер белгілі болса). Гормональды контрацептивтерді жою, жүйелік глюкокортикостероидтардың мөлшерін азайту білім мөлшері мен оның толық регрессиясын азайту үшін жеткілікті болуы мүмкін. Дегенмен, науқастың ісік мөлшерін бақылау және хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштерді уақтылы анықтау үшін үнемі тексерілуі керек.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясы үлкен болса, өт келуін бұзады, қан айналымына кедергі келтіреді немесе көрші мүшелерді қысса , ісік эволюциясы немесе сегменттік бауыр резекциясы орындалады. Хирургиялық емдеу, сонымен қатар, диагноз түпкілікті орнатылмаған жағдайда және ісік ауруының жоғарылауына әкеліп соқтырады (бұл жағдайда қалыпты биопсияның нәтижесі болса да білім алынып тасталады).

Бауырдың түйіндік гиперплазиясының болжамдары қолайлы. Ауру ұзақ уақыт бойы науқасты алаңдатпауы мүмкін және асқынулар өте сирек кездеседі. Ерекше алдын алу шаралары жоқ. Гормондық препараттардың ақылға қонымды рецепті қажет, ал белгіленген диагнозбен аурудың жүруін бақылап отыру үшін бауырдың ультрадыбыстық тұрақты болуы қажет.

Мәскеудегі бауырды емдеудің түйіндік гиперплазиясы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
13518 р. 57 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2481 р. 46 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.