Ішек ісігінің қатерлі ісігі - өт қабының тіндерінің қатерлі ісігі (әдетте аденокарцинома немесе скамоздық клеткалық карцинома). Ішек ісігінің қатерлі ісігі оң жақ гипохондрия, жүрек айнуы, құсу, салмақ жоғалту, сарқылу кезінде ауырады. Өт қабының, ультрадыбыстық диагностиканың, өт қабының пункциясының, холецистографияның, КТ-ның, МРТ, РКПГ, диагностикалық лапароскопия диагностикасында ескеріледі. Өт қабының радикалды радикалды емін, холецистэктомияны, бауырдың оң лобын резекциялауды, кейде панкредуэмодиоэктомияны қажет етеді.

Ішек ісігінің қатерлі ісігі

Іштің қатерлі ісігі 2-8% жағдайларда кездеседі. Гастроэнтерологияда асқазан-ішек органдары мүшелерінің қатерлі ісіктерінің арасында өт қабының рагы бесінші орында тұр. Өткір ісігіндегі ісік процесі негізінен 50 жастан асқан әйелдерде анықталады. Морфологиялық түрдегі өт қабының алғашқы рагы 70-80% -да түрлі дифференциацияның аденокарциномасы, қалғандары - сквоз немесе папилярлық қатерлі ісік.

Ісік өсуі, әдетте, мочевого көпіршік немесе оның мойны; одан әрі холедох пен цистотивті түтікке, бауырға, іргелес анатомиялық құрылымдарға (асқазан, ұлтабар, үлкен ішек) дейін созылады. Ішек қабығының қатерлі ісігі жиі экстраакциялық жүректің жүректің қатерлі ісігімен араласады. Өткір обырдың метастазасы аймақтық лимфа түйіндерінде, бауыр, перитонеум, оментум, аналық безі, плевррада жиі кездеседі.

Іріңді резекциясының себептері

Өткізу қабығының қатерлі ісігімен ауырғандардың үштен екісі өт көпіршік ауруы немесе созылмалы холециститтің бұрынғы курсының аясында дамиды. Ісік көп жағдайда кальцилденген өт өтпесінде кездеседі. Канценогенез тасты тастарды ауыстыру арқылы мочевина шырышты қабатының жарақатына ықпал етеді деп саналады.

Өткір аурулардың алдын-ала өтетін ауруларына өт көпіршесінің полиптері мен кисталары , кальцинация, сальмонеллез және Helicobacter pylori инфекциясы кіреді. Ілін оралдың қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары топта шылым шегетін адамдар, семіздікке ұшыраған адамдар, алкогольді ішімдіктер, химиялық канцерогендермен байланыста, негізінен майлы және қуырылған тағамдарды тамақтандырады.

Іріңді резеңке ісік классификациясы

TNM клиникалық жіктелуі өт қабығы қатерлі ісігінің келесі кезеңдерін анықтайды.

  • Тіс - пренвазивті өт өтпесінің қатерлі ісігі
  • Т1 - Ісіктердің өт қабының қабырғасының шырышты (T1a) немесе бұлшықет қабатының (T1b) өсуі
  • Т2 - өт қабының қабырғасын серозды қабатқа дейін басып шығару; бауырдың инфильтрациялануы жоқ
  • ТЗ - висцеральды перитонға немесе бауырға таралатын ісік арқылы сероздық мембрана өсіру (шабудың тереңдігі 2 см-ге дейін)
  • Т4 - бауырдың 2 см-ден астам тереңдігіне немесе басқа органдарда асқазанға (асқазан, ұлтабар, колон, оменталь, ұйқы безі, протездік ішек жолдары) шабу.
  • N0 - аймақтық лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдануы анықталмады
  • N1 - жалпы және периубулярлы өт жолдарының немесе бауыр қақпасының лимфа түйіндерінің зақымдалуы
  • N2 - он екі елі ішектің лимфа түйіндерінде, асқазан безінің басына, портальдік венаға, жоғары мезентті немесе целиак артерияларына метастаздар.
  • M0 - алыс метастаздар табылған жоқ
  • М1 - өт қабының қатерлі ісігі метастаздары анықталды.

Жұлынның қатерлі ісігінің белгілері

Алғашқы кезеңде өт қабығы қатерлі ісігі дамитын болады. Көп жағдайда жергілікті өтпелі қабыну ісігі - бұл холецистэктомияда холециститке арналған кездейсоқ гистологиялық зерттеу.

Білім қалыптасқан сайын, төменгі жағынан көрініс пайда болады: әлсіздік, аппетит жоғалуы, дұрыс гипохондрия мен эпигастриялық ауырсыну, салмақ жоғалту, дене температурасының субфебильді мәндерге дейін артуы. Кейіннен сарғаю, жүрек айнуы, құсу, терінің қышуы, нәжістің түсі (жарқыратады) және зәр (қара) өзгереді. Ісік өт жолдарымен бітеліп қалған кезде, өт көпіршесінің тамыры немесе эмпиемасы , холангит , бауырдың екінші жүректің циррозы орын алады.

Ісік процесінде бауырдың қатысуы бауыр жеткіліксіздігінің белгілері - летаргия, адинамия, психикалық реакциялардың бәсеңдеуімен бірге жүреді. Жүрек ісігінің қатерлі ісігінің соңғы кезеңдерінде науқастарда перитонеальды карциноматоз , асцит , кахексия диагнозы қойылған. Сирек жағдайларда, өт сердечниктің клиникасы найзағай жылдамдығымен жүреді және ауыр интоксикация, сепсис белгілері бар.

Ішек ісігінің қатерлі ісігін диагностикалау

Ұзақ мерзімді симптоматикалық өт қабының рагы және оның ерекшелігі төмен болғандықтан, жағдайлардың 70% дейін кешіктірілмеген сатыларда диагноз қойылады. Іштің пальпациясында, гепатомегалия , кеңейтілген өт қабығы, спленомегалия , кейде іш қуысында инфильтрация анықталады. Биохимиялық үлгілердегі сипаттамалық өзгерістер қанның билирубиндік мәндерін, трансаминаздарды, сілтілі фосфатаза деңгейін жоғарылатады . Өткір қабықтың қатерлі ісігі үшін арнайы зертханалық сынақ - қанның қатерлі ісігі антигенінде 19-9 ( КА 19-9 ) маркерін анықтау.

Бауырдың және өт қабының ультрадыбыстық зерттеуі органдардың мөлшерін жоғарылату, қалыңдататын және қалың қабырғалардың біркелкі емес тығыздығын, люминесіндегі қосымша эхо және т.б. көрсетеді. Бауырдағы өт қабының алғашқы рагы кезінде метастаздарды анықтауға болады. Күмән болған жағдайларда, өт қабының биопсиясы немесе бауыр биопсиясының мақсатты тері астындағы биопсиясына жүгінеді , содан кейін материалды морфологиялық тексеру жүргізіледі. Басқа мүшелердің қызығушылығын анықтау үшін созылмалы ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.

Құрал-жабдық диагностикасын анықтау үшін холецистография , терідегі трансэппалық холангиография , ретрогадтық холангиопанкреография , CT және MRI , холецциграфия қолданылады. Өт қабының ісігін анықтау үшін кейбір жағдайларда диагностикалық лапароскопия көрсетілді.

Ішек ісігін емдеу

Өт қабының қатерлі ісігінің радикалды емі ерте операциядан тұрады. Ішті дамыған өт қабының (T1-T2) ракында қарапайым немесе кеңейтілген холецистэктомия жеткілікті көлемде қызмет етуі мүмкін. Қажет болса, өт жолын алып тастау - бұл гепатоиогежиностомия. T3 кезеңінде хирургиялық араласудың көлемі холецистэктомияны, бауырдың оң жақ бөлігін резекциялауды, егер көрсетілген болса, панкреатодуоденэктомияны қамтиды .

Өткізілмейтін өт қабының рагы кезінде, сарғаюды азайту үшін паллиативтік араласу жүргізіледі. Оларға доктық реканализация ( эндоскопиялық стентинг ), холецистодистивтік анастомоздарды енгізу, трансхипатикалық пункция арқылы сыртқы өт жабық фистуланы енгізу және т.б. болуы мүмкін. Хирургиялық араласудан кейін, сондай-ақ, өтпелі өт өтпесі бар рагпен, радиация және химиотерапия қолданылады .

Өт қабының ісігін алдын-алу және алдын-алу

Ұзақ мерзімді болжау өт қабының қатерлі ісігі үшін әдетте қолайсыз, себебі көбінесе ауру тезірек диагноз қойылады. Қолайсыз нәтиже алыс метастаздарды анықтау кезінде, ісіктерді түбегейлі жою мүмкін еместігі байқалады. Радикалды араласудан кейінгі өмір сүру нәтижелері қайшы: 5-жылдық өмір сүру туралы деректер бар пациенттердің 12-40%.

Өт қабының қатерлі ісігін болдырмау тәуекел факторларының әсерін жою және әлсіреу: ЖКБ уақтылы емдеу, дұрыс емес әдеттерден бас тарту және тамақтану, жеткілікті физикалық белсенділік, оңтайлы салмақты сақтау және т.б.

Ішек ісігінің қатерлі ісігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1407 р. 588 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
222 р. 420 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
222 р. 404 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.