Өт қабының эмпиемасы - өт қабының тосқауылының фонында бактериялық инфекцияның қатысуымен өтетін көп мөлшерде өтімдік мазмұндағы өт қабының қуысында жинақталу. Ауыр ауруы, жоғары температураға дейін көтерілуі, мастанудың белгілері. Диагноз физикалық мәліметтер, бауыр мен өт қабының ультрадыбыстық диагностикасы, зертханалық зерттеулердің көрсеткіштері (қанның жалпы және биохимиялық анализі, қанның және өт қабының мазмұны) негізінде жүргізіледі. Өткір қабықшаның эмпиемасын емдеу хирургиялық операциялар алдында және одан кейінгі бактерияға қарсы препараттарды міндетті түрде тағайындауымен хирургиялық операция болып табылады.

Өт қабығының эмпиемасы

Ілін оралманың эмпиемасы өткір холециститтің асқынуларының бірі болып табылады, ол өт қабықшасында үлкен көлемдегі іріңді экссудацияның жинақталуымен сипатталады; жиі жүру жолдарының кедергісімен жүреді. Іріңді холециститке қарағанда, іріңді-қабыну үдерісі қабырғасының буынының кедергісі жоқ өт қабының қабырғасының ишемияларының фонында дамиды, эмпиям өт келудің бұзылуымен қалыптасады. Жедел холециститтің шамамен 5-15% жағдайлары осындай ауыр асқыну тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл жағдайда өт ауруы бар науқастарда, өт қабының ісіктері және холедохоздар пайда болады. Негізінен, артық салмақпен және ілеспе аурулары бар орта жастағы әйелдер ауырып жатыр. Холецистит кальцитезі өте кең таралғандықтан, өткір аурулардың эмпиемасы күрделі мәселе болып табылады, әсіресе дереу хирургиялық көмектісіз өлім болуы мүмкін.

Өт қабығының эмпиемасының себептері

Өт қабықшаның эмпиямасының негізгі себебі - есептік немесе есептеусіз холецистит. Кейде патология холедохты толығымен немесе ішінара жабатын қатерлі ісіктерде, сондай-ақ өт қабының қатерлі ісігінен өтеді . Эмпиеманың дамуында маңызды фактор - бактериялық инфекция. Көбінесе, E. coli, clostridia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella сияқты патогендер пайда болады.

Басқа адамдарға қарағанда, өт қабының эмпемасын дамытуға бейім астам пациенттердің бірнеше тобы бар. Бұл қант диабетімен ауыратын , ауыр дене салмағы көп, туа біткен гемоглобинопатиялары және түрлі иммунды бұзылулары бар науқастар.

Өт қабының эмпиемасын дамыту механизмі бірнеше кезеңнен тұрады. Әдетте бауыр шығаратын өт, өт қабының ішіне кіреді, одан кейін оның бөлігі он екі елі ішектің сыртына шығарылады және ас қорыту процесіне қатысады. Қалғаны өт қабының қабырғалары арқылы өңделеді. Қабыну қабілетін қалыптастыру кезінде өт қабының қуысында эксудалит пайда болады, ал оның қабырғаларының сіңіргіш қабілеті күрт төмендейді. Сонымен қатар, тастар немесе ісіктер холедохқа немесе оның люминасына шығуға тыйым салады. Нәтижесінде өт көпірінде жиналған сұйықтық, оның қабырғалары созылып, бактерия қуықтың люминасына енеді. Сероздық сахарада қабыну үдерісі іріңдіге айналады, ал холедохтың бұзылуы өт менгенің жиналуын және экссудациясын болдырмайды. Өткір қабығының ары қарай созылуы оның қабырғаларының айналасына, жарылыстарына және гангренаның дамуына әкелуі мүмкін.

Өт қабығының эмпема белгілері

Өткір қабықшаның эмпиемасының негізгі клиникалық көріністері - дұрыс гипохондриядағы күрт ауырсыну, температураның айтарлықтай артуы және интоксикация. Олар өткір холециститтің анағұрлым айқын симптомдары аясында дами алады. Эмпемамен күрделенген холецистит ауырсынудың 39-40 градусқа дейінгі температурасын жоғарылатуын, кейде склера және шырышты қабығының сарғаюының пайда болуын немесе жоғарылауын, жалпы жалпы әлсіздікті, жүрек айнуын, құсуды көрсете алады. Холангитпен және өткір холециститтің басқа түрлерімен (гранграналы, іріңді және т.б.) өт өтпелі эмпеманы ажыратыңыз.

Іштің дұрыс гипохондриясында пальпациялау кезінде төмендеу үрдісі жоқ кеңейтілген және созылмалы өт өтпелерін анықтау оңай. Пальпация өзі өте ауыр. Қант диабетімен ауыратын науқастарда ауру белгілері жойылуы мүмкін екенін атап өткен жөн. Сондықтан, созылмалы холециститтің өткір немесе шиеленісуінің ең төменгі белгілерінде мұндай науқастарды хирургиялық бөлімге бақылау, егжей-тегжейлі тексеру және емдеу тактикасын анықтау керек.

Ісіктердің эмпямасы көптеген асқынулардың салдарынан қауіпті. Қабырғалардың едәуір созылуы және атрофиясы өт қабының перфорациясына әкеледі. Перфорацияны толтыру немесе толтыру мүмкін. Толық перфорациямен перитонит тез қалыптасады. Инфекция қанға енген кезде жалпыланған сепсис өте қолайсыз нәтиже береді. Ішек қабығының эмпемадан кейінгі асқынуы - жара инфекциясын , қан кетудің барлық түрін, холедохтың зақымдалуын, субпейстік абсцессді қамтиды .

Ілін оралман эмпиемасының диагностикасы

Диагнозды растау үшін алдымен өт қабының ультрадыбылуы орындалады. Эхогендік сурет тым ерекше және өте өзгермейді. Мониторда құрылымның өзгеруін, қабырға қалыңдығын, көпіршіктің көлемін едәуір арттыруды көруге болады. Дене ішіндегі өт жиыны көрінеді, мүмкін, газ көпіршіктері, гетерогенді шөгінділер, ақшалар. Peripulum кеңістігінде сұйықтықтың эффузиясы мен жинақталуы байқалады.

Зертханалық диагностика жүргізу қажет. Тұтастай алғанда, қан анализі ESR- дың айтарлықтай өсуін, лейкоциттер санының өсуін, лейкоцитарлы формуланы солға ауыстыруды анықтай алады. Өткізудің эмпиемасымен бірге биохимиялық бауыр сынақтары әдеттегі диапазонда қалып отырады, егер ауру маңызды тосқауылмен жүрмесе. Содан кейін қан деңгейі билирубинді , кейде сілтілі фосфатазды арттырады.

Антибактериалды терапияны түзету үшін операциядан кейін өт қабының мазмұнын бактериологиялық тексеру жүргізіледі. Жиі науқастардың қанында сепсис немесе оның пайда болу қаупі болуы мүмкін бактеремия анықталды.

Өт қабының эмпемасын емдеу

Ільяның эмпиемасын емдеудің негізгі мақсаты мүмкін асқынуларды болдырмау және зардап шеккен органды жою. Бұл патологияда холецистэктомия көрсетіледі. Хирургиялық операциядан бұрын детоксикациялық терапия жүргізу үшін науқастың гемодинамикалық параметрлерін тұрақтандыру қажет. Міндетті ішілік ішілік антибиотиктер тағайындалады. Егер науқастың жағдайы ауыр болса және операция бірнеше сағат ішінде жасалмаса, өт қабығы ашық рентгендік бақылаумен трансекаптық дренажды орналастыру арқылы декомпрессион болып табылады.

Операциядан кейінгі кезеңде антибиотикалық терапия патогендік флораның сезімталдығын ескере отырып, қандағы лейкоциттердің деңгейі толықтай қалыпты болады. Біріншіден, препараттар ішілік түрде енгізіледі, содан кейін пациентті ішілік емдеуге көшіруге болады. Қажет болса, науқастың ауруханадан шығарылғаннан кейін де антибиотикалық терапия жалғасады.

Өткір қабықшаның эмпиемасын болжау және алдын алу

Бұл патологияда үлкен болжам бар және дер кезінде хирургиялық күтімсіз, ол өліммен аяқталуы мүмкін. Нәтиже негізінен процестің кезеңіне және асқынулардың болуына байланысты. Егер өт серпімді эмпиема уақытында диагноз қойылса, перфорация болмайды және сепсис белгілері болмаса, емдеу өте табысты болуы мүмкін. Перитонит, жалпыланған сепсис жағдайында болжам өте қолайлы емес, себебі мұндай асқынулардың өлім деңгейі өте жоғары. Көптеген науқастың жасына, араласулардың болуына байланысты.

Ілін оралман эмпиямасының алдын алу негізі холелитиаз, созылмалы холецистит дер кезінде анықтау және емдеу болып табылады. Қант диабеті, гемоглобинопатиясы бар науқастар, иммундық жетіспеушіліктер ұдайы медициналық тексеруден өтеді, соның ішінде ішек мүшелерінің ультрадыбыстық, бауырдың ультрадыбыстық және өт қабығы бар.

Өткір қабығының эмпиемасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1407 р. 588 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
55818 р. 122 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
46747 р. 99 мекенжай
Гастроэнтерология / Созылмалы мочевиналық операциялар / Гальцемозды және суды ағызу
43622 р. 46 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.