Асқазанның аденокарциномасы - гландоздық эпителий жасушаларынан пайда болған асқазан рагының ең көп таралған түрі. Бастапқы сатылардағы ауру өзін көрсете алмайды, сондықтан ерте диагноз қою қиын. Кейінірек эпигастрлық ауырсыну, тәбетсіздік, жүрек айну, белшение, салмақ жоғалту, әлсіздік, апатия және прогресс орын алады. Диагнозды растау үшін биопсиямен EGD, қандағы ісік белгілерін анықтау, асқазан рентгені және т.б. жүзеге асырылады. Тек радикалды емдеу әдісі - ісіктерді хирургиялық алып тастау. Радиациялық және химиотерапия қосымша әдістер ретінде немесе хирургиялық емдеуге қарсы жағдайда қолданылған.

Асқазанды аденокарцинома

Асқазанның аденокарциномасы асқазан қабырғасының безінің эпителий жасушаларынан пайда болатын қатерлі ісік болып табылады. Бұл ауру асқазанның ісік ауруларының басым көпшілігін құрайды және көптеген елдерде, соның ішінде Ресей, Скандинавия, Украина және Жапонияның онкологиялық патологиясы арасында бірінші болып табылады. Көбінесе бұл термин « асқазанның қатерлі ісігі » дегенді білдіреді. Қиындық ерте кезеңдерде симптомдар болмағандықтан, ерте диагноз қою өте қиын. Науқастардың 40% -ы гастроэнтерологқа қараусыз қалған сатысында жатады, ал кейбір жағдайларда бір мезгілде патологияға байланысты ісіктерді хирургиялық алып тастау мүмкін емес. Сонымен қатар, радикалды емделудің өлім-жітімі шамамен 12% құрайды.

Асқазан аденокарциномасының себептері

Асқазанның аденокарциномасының нақты этиологиясы белгісіз. Бұл патологияның даму себебі, секреция мен қан айналымы бұзылуларын болдырмау аясында канцерогенді заттардың ұзақ мерзімді әсері болып табылады. Асқазан қатерлі ісігінің дамуына бірнеше факторлар бейімделеді. Малигендіктің процестері диетаға, үй шаруашылығының бірқатар факторларына байланысты генетикалық бейімділікке ие. Аурудың жиілеуі Helicobacter pylori инфекциясымен байланысты болатын, бұл гастрит пен асқазан жарасына әкелетін бактерия ( асқазан қатерлігінің жиілігі осы микроорганизммен ауыратын науқастарда екі есе жоғары).

Аурудың жас ерекшелігіне байланысты ерекшеліктері бар: асқазанның аденокарциномасы 55 жылдан кейін кеңінен таралған. Ерлер әйелдерге қарағанда бұл аурудан үш есе жиі зардап шегеді. Онкологиялық процесті дамытуда маңызды рөл атқарады темекі және алкоголь. Күшті алкогольді ішімдіктерді пайдалану асқазан шырышты қабатындағы фокальды пролиферативті процестерді және уақыттың қатерлі ісігінің дамуына әкеледі.

Сондай-ақ асқазан аденокарциномасының дамуында диеталық талшықта, диеталар, антиоксиданттар, зиянды анемия , созылмалы атрофиялық гастрит , асқазанның аденоматикалық полипі , гиперпластикалық гастрит сияқты төмен факторлар маңызды. Эндогендік себептердің арасында әр түрлі патологиялық жағдайларда асқазанда синтезделген N-нитрозлы қосылыстардың рөлі жоқ. Олардың массажды синтезі аназидтік күйде болатын ауруларда кездеседі.

Аденокарцинома сау асқазанда ешқашан болмайды. Гастроэнтерологияда асқазанның шырышты қабатындағы өзгерістерді алдын-ала анықтайды. Раковинаға дейінгі іс-шараларға онкологиялық аурулардың дамуына әкелуі мүмкін жағдайлар кіреді: созылмалы гастрит , полиптер, созылмалы жаралар, резекциядан кейін асқазаның қалған бөлігі және басқалар. Асқазанның шырышты қабығының алдын-ала өзгеруіне морфологиялық дәлелденген өзгерістер кіреді, бұл қатерлі ісікке (қатерлі ісікке) байланысты даму үрдісін көрсетеді. Бұл өзгерістер «дисплазия» терминімен біріктіріледі.

Асқазанның аденокарциномасының жіктелуі

Асқазанның аденокарциномасының мынадай түрлері бөлінеді:

  • жара ауруы - ісік орталық аймақта жұлдыру тәріздес табақшаның нысаны бар;
  • Cyrr - патологиялық процесс органның үлкен бөлігіне таралады және асқазан қабырғасына терең енеді;
  • полипоидті қатерлі ісік - анық полиапқа ұқсайтын, нақты шекарасы бар ісік;
  • жалған қатерлі ісік - бұл пішін ұзақ уақыт бойы асқазан жарасының көріністеріне ұқсайды;
  • құбырлы аденокарцинома - текше, цилиндрлік эпителийдің жасушалары ісігі;
  • шырышты аденокарцинома - шырыш шығаратын жасушалардың ісіктері.

ТНМ жіктелуіне сәйкес, органның инфильтрациясын, аймақтық лимфа түйіндеріне зақым келтіруді және алыстағы аймақтарға метастаздың болуын ескере отырып, аурудың төрт сатысы бар. Рак клеткаларының дифференциация дәрежесіне негізделген (жоғары, орташа, төмен дәрежелі, айырымсыз аденокарцинома) гистопатологиялық жіктеу бар.

Асқазанның аденокарциномасының белгілері

Ең жиі кездесетін белгілер - бұл эпигастрий аймағында орналасатын ауырсыну, оның қарқындылығы әдетте азық-түлікпен, жүрек айнуымен, құсудан, белшингтен, тәбеттің болмауымен байланысты емес. Жиі орындықтың бұзылуы - іш қату , диарея . Салмақсыздық, әлсіздік, апатия сипатталады. «Кішкентай» белгілерді (эпигастрийдегі қолайсыздық сезімін, тамақтанудан қанағаттануды жоғалтуды, жағымсыз дәмді, шаршауды, жұмыс қабілетін төмендетуді, анемизацияны) айқындау өте маңызды.

Аурудың белгілері ісіктің орналасуына, оның өсу сипатына, гистологиялық сипаттамаларына, басқа органдардағы өзгерістерге байланысты. Әдетте жергілікті симптомдар пайда болған кезде асқазан қалыпты жұмысына кедергі келтіреді. Асқазанның антрумы (шығу) кезінде ісік болған кезде пилорлық стеноз клиникасы (пилор люменің тарылуы) орын алады. Асқазанның ағзасында орналасқан ісік ұзақ уақыт бойы көрінбейді, өйткені асқазан көлемі өте үлкен. Бұл нысаны, әдетте, ісік үлкен мөлшерге жеткенде анықталады және алғашқы белгілер жалпы интоксикация белгілері болуы мүмкін.

Жүрек асқазанының (жоғарғы бөлігінің) зақымдалуымен дисфагияның белгілерінің өсуі - пациенттің жұтылуы қиын, тамақты мұқият шайнатып, оның көп мөлшерін ішу керек. Ісік маңызды мөлшерде сұйық тағамдардың өтуі қиын. Көршілес органдарда асқазан ісігі пайда болған кезде, алыстағы метастаздардың дамуы, клиника өзгеруі мүмкін және зақымданудың орнына байланысты болады.

Асқазан аденокарциномасының диагностикасы

Диагностикада зерттеуге маңызды рөл беріледі. Белгілі симптомдарды, сондай-ақ «кішкентай» критерийлерді егжей-тегжейлі анықтау қатерлі зақымдануды білдіреді. Аурудың тарихы әдетте қысқа сипатқа ие, симптомдардың жылдам прогрессиясы. Гастроэнтерологтың объективті сараптамасы асқазан қатерлі ісігінің жиі кездесетін метастатының аймағын мұқият зерттейді: мойын, бауыр, өкпе, кіндік, аналық безі.

Диагностика, дифференциалды диагностика, зертханалық және аспаптық зерттеулер әдістерін түсіндіру. Толық қан саны анемияны анықтай алады. Ісік маркерлеріне арналған қан анализі: CEA ( эмбрионды эмбрион антигені ), CA (ісік антигені).

Гастроскопия және биопсиямен эндоскопия гистологиялық және цитологиялық зерттеулер үшін күдікті аймақтардан мата үлгілерін алуға мүмкіндік береді. Биопсиядағы рак клеткаларын анықтау сенімді диагностикалық белгілер. Жасушалардың түрін анықтау, саралау дәрежесі аурудың түрін анықтауға, курсты болжауға және оңтайлы емдеу режимін жасауға мүмкіндік береді.

Асқазанның радиографиясы контрастпен асқазанның ішкі қабырғасының анатомиясының бұзылуын бағалауға мүмкіндік береді. Рак қызметінің тән белгілері анықталды: ақауларды толтыру, контурды өзгерту. Асқазан қабырғасына қатерлі ісік ену дәрежесін анықтау үшін жақын маңдағы органдар, лимфа түйіндері, эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Бұл сынақ барысында күдікті аймақтың биопсиясы (Ультрадыбыспен жүргізілген биопсия) жақсы ине биопсиясын жүргізуге болады.

Асқазанның қатерлі ісігі үшін компьютерлік томография (МТ), магнитті резонанстық көрініс (МРТ) ісікті анықтауға мүмкіндік береді, бірақ осы әдістердің негізгі мақсаты аймақтық, қашықтық лимфа түйіндерінің топтары, бауыр, өкпе және басқа органдарда метастаздардың болуын анықтау болып табылады. Томография бұл жағдайда қандай емдеу әдісі тиімді болатынын анықтауға мүмкіндік береді. Асқазанның аденокарциномасының дифференциалды диагностикасы гастритпен, жараны (әсіресе калезной), сондай-ақ асқазан полиптерімен жүргізіледі.

Асқазанның аденокарциномасын емдеу

Негізгі және жалғыз радикалды емдеу жедел болып табылады. Осы патологиядағы радиациялық және химиотерапия тәуелсіз әдістер ретінде тек хирургиялық араласудың, сондай-ақ төртінші сатыдағы жағдайларды қоспағанда қолданылады.

Операция екі нұсқада жүзеге асырылуы мүмкін: асқазан- ішектің гастроэктомиясы (бүкіл асқазан аймақтық лимфа түйіндері, өңештің, ішек бөлігі, ісіктерге жақын басқа тіндер) немесе субтотальды резекция (органның бөлігін ісікпен бөліп алып, қоршаған тіндердің аз бөлігін алып тастайды). Тактиканы таңдау мөлшерін, ісіктерді оқшаулауын, оның гистологиялық сипаттамаларын анықтайды.

Егер қалыпты жұмыс кезінде білім толықтай алынып тасталмаса, асқазанды біріктіріп, маңызды ас қорыту бұзылыстарын туындаса, келесі әдістер қолданылуы мүмкін:

  • эндолуминальды стентинг - бұл органның люминетін сақтауға мүмкіндік беретін асқазанға стент (түтік) енгізу. Науқастың тәуелсіз тамақтану қабілетін қамтамасыз ету мақсатында жүргізіледі.
  • Эндолуминальді лазерлік терапия - бұл рак клеткалары пышақ сияқты лазер сәулесі арқылы жойылатын эндоскопиялық лазермен емдеу әдісі.

Асқазанның аденокарциномасына арналған химиотерапия - жоғары тиімді әдіс емес. Ол хирургиялық емдеуге дейін білім мөлшерін азайту және емдеу нәтижесін жақсарту үшін, не болмаса қарсы көрсетілу немесе науқастың жағдайын жақсарту үшін операцияның жарамсыздығы үшін қолданылады. Адъювантты емдеу ретінде, ісік жасушаларын жою үшін резекциядан кейін радиациялық терапиямен бірге тағайындалады.

Радиациялық терапия тәуелсіз әдіс ретінде де пайдаланылмайды. Хирургиялық емдеуде, оған қарсы - химиотерапиямен бірге қолданылады. Паллиативтік әдіс ретінде белгілерді (ауруды) азайту үшін қолданылады.

Асқазан аденокарциномасының болжамы және алдын-алу

Асқазанның аденокарциномасының болжамы аурудың сатысы, ісіктің локализациясы арқылы анықталады. Асқазанның төменгі бөлігіндегі аденокарциномдар және кардиальды бөлік, әдетте, олардың орналасуының сипатына байланысты бұрынғы кезеңдерде, радикалды емдеу мүмкін болған кезде, жақсы көрінеді. Болжамақысы, онкологиялық аурулардың гистологиялық сипаттамаларына байланысты: жасуша дифференциациясының дәрежесі неғұрлым жоғары болса, емдеудің нәтижесі неғұрлым жақсы болса.

Көптеген жағдайларда асқазанның аденокарциномы кейінгі кезеңдерде диагноз қойылады, ерте сатыларда ғана 20% дейін анықталады. Кеш диагноз аурудың болжамын айтарлықтай нашарлатады. Сондықтан, ықтимал қауіпті белгілер анықталған кезде гастроэнтерология бөлімінде емделетін әр науқас қатерлі ісікке жол бермеу үшін қажетті тексеруден өтуі керек.

Асқазан қатерлі ісігінің алдын алу - ұтымды диета, темекі шегуден бас тарту, күшті алкогольді ішімдіктерді қолдану, консерванттар, бояғыштар бар өнімдерді шектеу.

Асқазанның аденокарциномасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4612 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4550 р. 342 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1350 р. 97 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / Гастростомия және асқазан асқазан безі
33524 р. 87 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
671 р. 393 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7690 р. 78 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.