Асқазанның қан кетуі - асқазанның зақымдалған тамырларынан қанның ағып кетуі. Қарқындылығына байланысты ол әлсіздікті, бас айналуды, анемияны, «кофе-негіз» құстарын, қара нәжісті көрсете алады. Анамнез және клиникалық талдаулар негізінде асқазанның қан кетуіне күдіктенуге болады, бірақ эзофагагастродуоденоскопиядан кейін ғана диагноз қоюға болады. Асқазанның қан кетуін емдеу консервативті болып табылады (гемостатика, жаңа мұздатылған плазманы құю және т.б.), тек хирургиялық (эндоскопиялық коагуляциялау, кесу, кеңейтілген хирургия) тек қана өте пайдалы.

Асқазанның қан кетуі

Асқазанның қан кетуі - асқазан-ішек жолдарының ғана емес, сонымен қатар қанның коагуляция жүйесі мен басқа да жүйелердің көптеген ауруларының қауіпті асқынуы. Әлемдегі асқазанның қан кету жиілігі ересек тұрғындарда 100 мың адамға шаққанда шамамен 170 жағдай. Асқазанның қан кетуінің негізгі себебі - бұл ішектің жарасы. Дегенмен, осы аурудың жаңа табысты емдеуінің дамуына қарамастан, соңғы жиырма жыл ішінде асқазанның қан кетуі өзгеріссіз қалды. Бұл әртүрлі препараттардың үлкен іріктеуімен, олардың бақылаусыз қабылдануымен байланысты, сондықтан асқазан-ішектің қан кету себептері арасында асқазан шырышының есірткі эрозиясы мен жарасы пайда болды. Асқазанның қан кетуінен болатын өлім 4% -дан 26% -ға дейін, бұл асқыну ауруханада шұғыл ауруханаға жатқызу себептерінің арасында көшбасшы болып табылады.

Асқазанның қан кету себептері

Көптеген жылдар бойы асқазан жарасы мен асқазан жарасы асқазанның қан кетуінің негізгі факторы болып қала берді. Соңғы жылдары науқастың жара ауруы айтарлықтай төмендеген, алайда қоғамдағы жоғары кернеулі шиеленіс, халықтың медициналық сауаттылығын төмендету, нестероидальді емес қабынуға қарсы препараттарды бақылаусыз пайдалану асқазанның қан кету жиілігінің үш есе өсуіне әкелді. Қазіргі уақытта асқазанның қан кетуінің негізгі себептері - асқазанның шырышты қабығының жарақатсыз зақымдалуы: дәрілік эрозия, стресстік зақымданулар, Мэллори-Вайс синдромы. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі қанның жарасына себеп болуы мүмкін.

Асқазанның қан кетуінің басқа себептері жүрек-қан тамырлары ауруларының, бауыр циррозының , қатерлі ісіктердің (сонымен бірге сүйек химиотерапиясының), асқазан шырышының химиялық және физикалық күйіктерінің аясында асқазан шырышының ишемиясы болып табылады. Бас миының жарақаттары , шок , маңызды жалпы гипотермия , сепсис , ауыр психо-эмоционалдық стресс, миокард инфарктісі , гиперпаратиреоз , терминал сатысында онкопатология асқазан-ішек жолынан қан кетуді тудыруы мүмкін.

Асқазанның қан кетуінде өлім-жітім факторлары: 60 жастан асқан науқастар; төмен қан қысымы, ауыр брадикардия немесе тахикардия ( гипотензияның тахикардиямен үйлесуі өте қауіпті); жүрек, бауыр, бүйрек, өкпе созылмалы жеткіліксіздігі; сананың бұзылуы; антикоагулянттармен және антипротелетикалық агенттермен ұзақ уақыт емделу. Анти-гликобактериялық терапия курсына жатпайтын науқастарда алдағы 2 жыл ішінде қайта қалпына келтіру қаупі шамамен 100% екендігі дәлелденді.

Асқазанның қан кетуін жіктеу

Асқазанның қан кетуі өткір және созылмалы болуы мүмкін. Жедел қан кету көбінесе тез арада пациенттің жағдайының нашарлауына әкеледі, қарқынды терапияның дереу басталуын талап етеді. Созылмалы қан кету көп емес, ол бірте-бірте анемизацияны тудырады, бұл қалыпты әлсіздік пен шаршаудан басқа ешбір жағдайда көрінбеуі мүмкін.

Сондай-ақ, асқазанның қан кетуі жасырын және ашық болуы мүмкін. Жасырын қан кетудің анықталмаған клиникасы жоқ, пациент ұзақ уақыт бойы күдіктенбеуі мүмкін. Мұндай патологияның жасырын қан талдауын жүргізе алатынын растаңыз. Ашық қан кету әдетте қан құсу, мелена, ауыр анемияның симптомдары арқылы көрінеді. Қан жоғалтудың ауырлығына қарай жеңіл, қалыпты және ауыр асқазанның қан кетуі байқалады.

Асқазанның қан кету белгілері

Асқазанның қан кету клиникасы негізінен оның қарқындылығы мен ұзақтығына байланысты. Қысқа мерзімді емес қарқынды емес қан ағзаның жағдайын өзгерткенде, көз алдында ұшатын жыпылықтап, әлсіздікте болғанда ғана айналуы мүмкін. Қан жоғалту орташа қарқындылығына байланысты, қан іштің қуысында жиналады, ішіне он екі елу ішке кіреді. Асқазан сөлінің әсерінен гемоглобин тотығып, гематинге айналады. Жиналған қан белгілі бір көлемге жеткенде, құсу қанды мазмұнымен кездеседі, оның түсі гематин қоспасына байланысты «кофе негіздері» деп ұқсайды. Егер қан кету қарқынды болса, асқазан қуысы өте жылдам толтырылады және гемоглобиннің тотығуға уақыт жоқ. Бұл жағдайда құсу үлкен мөлшерде қызыл қан болады. Он екі елі ішектің бүкіл ішек трактісі арқылы өтетін қаны да орын ауыстырады, қара орындықты бейнелейді.

«Кофе негіздері» мен меленді құсудан басқа, созылмалы асқазанның қан кетуі әлсіздік, шаршағыштықты жоғарылату, өнімділіктің төмендеуі, бозғылт теріні және шырышты қабықшалармен көрінеді. Жедел қан кету осы симптомдардың тез пайда болуын көздейді, пациент көздерінен шыбындардың жыпылықтауы, суық жабысқақ тер туралы шағымданады. Қанның жоғалуы сананың бұзылуы ( комаға дейін ) болуы мүмкін, геморрагиялық шок дамиды. Пациентті медициналық көмекке қаныққан немесе уақытылы емдеген жағдайда асқазанның қан кетуі науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Асқазанның қан кетуін диагностикалау

Егер пациент предступивающий аурулардың біреуі болса, гастроэнтеролог әлсіздіктің, шаршаудың, шағымдардың шағымдары болған кезде асқазанның қан кетуіне күдіктенуі мүмкін. Ең алдымен, клиникалық сынақтар тағайындалады: Hb және тромбоциттер деңгейін анықтайтын кешенді қан анализі, фекальды жасырын қан талдау, коагулограмма . Бұл тест гемоглобин деңгейінің айтарлықтай төмендеуін, қан ұюының бұзылуын анықтайды.

Алайда Асқазанның қан кетуін диагностикалаудың негізгі әдісі гастроскопия - асқазанның шырышты қабығын эндоскопиялық тексеру болып табылады. Эндоскопиялық эндоскопиямен эндоскопистпен консультация алу қызарудың көзі болуы мүмкін өңештің және асқазанның варикоздық веналарын анықтауға әкеледі . Бұдан басқа, асқазанның эрозиясын және жараларын , шырышты қабығының көздеріне (Mallory-Weiss синдромымен) анықтауға болады. Асқазанның қан кетуіне әкелетін ауруларды анықтау үшін, ультрадыбыстық және басқа көмекші диагностикалық әдістер қолданылады.

Асқазанның қан кетуін емдеу

Науқастың жағдайында айтарлықтай нашарлауға әкелмейтін орташа асқазанның қан кетуін емдеу амбулаториялық негізде немесе гастроэнтерологиялық бөлімде жүргізілуі мүмкін. Консервативті гемостаз үшін гемостатикалық препараттар тағайындалады, темір препараттары геморрагиялық анемияны түзету үшін қолданылады. Жедел, ауыр қан кету кезінде хирургиялық гемостазды қолданумен ауруханаға мәжбүрлеп жатқызу қажет.

Астам асқазан қанымен науқасқа бөлімге кіргенде, оған толық тынығу, сенімді веналық қол жеткізу және қан айналымының кристаллоидты, коллоидты ерітінділермен және қан препараттарымен (жаңа мұздатылған плазмамен, крипропреципитатпен, эритроцит массасымен) қарқынды ауыстыру басталады. Асқазанға арналған мұз жинағы орналастырылған. Жағдайдың салыстырмалы тұрақтануынан кейін гастродуоденальді қан кетудің тоқтауын гастродуоденоскопия кезінде асқазанның қан кетуін тоқтату арқылы қан кету тамырларын кесу немесе біріктіру арқылы жүзеге асырылады. Егер қанның себебі асқазанның жарасы болса, онда ол бөлінеді, ал кейбір жағдайларда - асқазанның резекциясы (органның 2/3 жойылады және асқазан мен ішектің асты арасында анастомоз жасалады).

Аспаптық гемостазды енгізуден кейін бірнеше рет асқазанның қан кетуін болдырмауға бағытталған антисекреторлы және симптоматикалық терапия тағайындалады. Науқаста соңғы кезде танылған асқазанның қан кетуі ауыр анемия, геморрагиялық шок, бүйрек жетіспеушілігі , кейіннен органның жеткіліксіздігі мен өлімінің дамуына әкелуі мүмкін екендігі туралы хабардар болуы керек. Сол себепті гастроэнтерологтың барлық ұсыныстарын орындау, антисекреторлық терапияның толық курсын өткізу өте маңызды.

Жас және орта жастағы науқастар тобында антисекреторлық терапиямен бірге эндоскопиялық гемостазды пайдалану жақсы нәтижеге әкеледі, бұл жастағы топтардағы қайталану жиілігі ең төменгі деңгейде екенін атап өтті. Алайда егде жастағы науқастарда бұл әдіс тиімділігі жоғары емес және егде жастағы науқастарда қайталанған асқазанның қан кетуінің жиі кездесетін жағдайлары осы асқынудан өлімнің 50% -ға дейін ұлғаюына әкеледі.

Асқазанның қан кетуін болжау және алдын алу

Асқазанның қан кетуінің болжамы оның ауырлығына және диагноздың және емделудің уақтылы болуына байланысты. Созылмалы төмен қарқынды қанмен болжау тиімді болып табылады, негізгі аурудың дер кезінде емделуі пациенттің өмір сапасын жақсартады, өлімге әкелетін асқыну қаупін азайтады. Асқазанның қан кетуін болжау өте нашар. Бұл диагноздың қиындықтарына, тиісті терапияның кеш басталуына байланысты. Жедел асқазанның қан кетуі жиі өлімге әкеледі.

Асқазанның қан кетуінің алдын алу - бұл асқынуды тудыруы мүмкін аурулардың алдын алу. Терапевтке жыл сайын науқастарды ерте анықтау, асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларын, қан жүйесін анықтау қажет. Асқазанның жарасына арналған науқастарға анти-глицобактер және антисекреторлы терапияның өз уақытында курсын өткізу ұсынылады.

Асқазанның қан кетуі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
95643 р. 70 мекенжай
Гастроэнтерология / Асқазан және он екі елі ішектегі операциялар / Асқазан және ұлтабар ұлуларда операциялар
8033 р. 68 мекенжай
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
103731 р. 66 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.