Асқазанның дивертикулы - бұл жүрек бөлімінің артқы бетінде орналасатын асқазанның қабырғасының туа біткен немесе алынатын шығу тегі. Көбінесе асқазанның дивертикуляры асимптоматикалық болып табылады, әдетте асқынулар пайда болғанда клиника дамиды (қабыну, жара, қан, және т.б.). Асқазан диверцикулын диагностикалау кезінде тек екі әдіс ақпараттық: рентгенограмма контраст және эзофагагастродуоденоскопия. Асқынулар болмаған кезде емдеу консервативті, асқазан дивертикулумының үлкен өлшемдері және оның күрделі операциясы қажет.

Асқазан дивертикулы

Асқазанның дивертикуляры 40 жастан кейін ерлер мен әйелдерге тең дәрежеде әсер етеді. Асқазан дивертикуляторының пайда болуы бұл органның жалпы патологиясының 0,01-0,05% құрайды. Алайда, гастроэнтерология саласындағы диагностикалық процедураларды жақсарту, бұл нозологияның таралуы біршама жоғары - асқазан дивертикалы барлық гастроскопия жағдайларының 3% -ында кездеседі. Көптеген жағдайларда осы патологияның өтуі симптомсыз болғандықтан, диагноз қиын. Адам өмірінің ұзақтығы осы диагноз қойылмаған кезде аутопсия кезінде асқазан дивертикуляциясын анықтау мүмкін. Дивертикалда түрлі формалар мен өлшемдер болуы мүмкін; аурудың болжамын асқазанның дивертикулярлық мөлшеріне қарай нашарлатады.

Асқазан дивертикуласының себептері

Ауру туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Асқазанның туа біткен дивертикулы - дене қабырғасының қалыпты дамуының нәтижесі. Олардың айырмашылығы қабырғаның құрылымы: ол барлық қабаттардан тұрады (шырышты, бұлшықет, сероз). Туа біткен дивертикуляцияда көбінесе өз перистальты бар, сирек күрделі.

Жіберілген асқазан дивертикуласы хирургиялық операциядан өтетін басқа мүшелердің патологиясына байланысты. Патологияға алдын ала қарау жүрек аймағындағы асқазанның бұлшықет мембранасының ерекше құрылымымен байланысты, ол дивертикулды жиі анықтайды. Бойлық талшықтар кардиумнан біртіндеп үлкен және аз қисықтарға дейін бөлінеді, бұл белгілі бір жағдайларда олардың арасында шырышты қабынудың алдын-алу үшін алғышарттар жасайды.

Асқазанның дивертикуляциясының қалыптасуына факторлардың екі тобы себепші болады. Біріншісі асқазанның қабырғаларының спастикалық қысылуын және органның қуысында қысымның ұлғаюына әкелетін кез келген ауруларды қамтиды: асқазан-ішек жолдарының қабыну аурулары ( гастрит , гастродуоденит , асқазан жарасы ), ісіктер . Асқазанның әдеттегі перистальтические қысымы, дивертикулумды қалыптастыру үшін жеткілікті интропарктикалық қысымның ұлғаюына себеп болмайды. Іштің қуысының операциялары мен адгезиясы екінші топқа жатады, соның нәтижесінде асқазанның қабырғасының сыртындағы қабырғалардың тұрақты қимылдары пайда болады, бұл олардың созылуының пайда болуын ынталандырады. Аралас Genesis кезде, асқазан дивертикулы органның қуысында қысымның ұлғаюы нәтижесінде пайда болуы мүмкін, содан кейін асқазанның қабырғасының талшықтарына байланысты прогрессияның өлшемі прогресс.

75% жағдайда дивертикуляция кардионың аймағында, асқазанның артқы қабырғасында, диафрагманың диафрагмасының ашылуынан шамамен екі сантиметрге (бұл туа біткен дивертикуляцияға тән) орналасқан. Астам қисық бойында (10%), пилорлық бөлімде (8%) асқазанның қабырғасының созылуы өте аз. Басқа оқшауланудың дивертикуласы 2% -дан аспайды. Бұдан басқа, дивертикул асқазанның алдыңғы қабырғасында ешқашан орналаспайды.

Туа біткен дивертикуланың тағы бір айырмашылығы олардың пішіні мен өлшемі болып табылады. Асқазанның туа біткен дивертикуляры бұлшықет қабаты болғандықтан, оның пішіні әдетте дұрыс, дөңгелек, өз перистальты бар. Туа біткен асқазан дивертикуласының өлшемдері көбінесе 3-4 см-ден көп емес, ал алынған дивертикуляция дөңгелек, сопақ немесе алмұрт тәрізді формамен сипатталады, олар перистальтикалық емес. Шырышты қабатта кішкентай мөлшердің қалыптасуы жұқа бұлшықет қабаты арқылы анықталуы мүмкін; орташа өлшемдегі дивертикулада бір бұлшықет талшықтары анықталды; асқазаның үлкен дивертикуласында бұл қабат жоқ.

Асқазан дивертикуласының белгілері

Асқазанның дивертикулы үшін асимптоматикалық курс аса тән, себебі көптеген науқастар бұл аурудың бар екендігін білмейді. Сирек жағдайларда асқазан дивертикуласының клиникалық курсының әртүрлі нұсқалары мүмкін. Диспептический нысаны жүрек айнуы, құсу, жүрек сүйегі, белшинг және мерзімді диареямен бірге жүреді . Сондай-ақ, дивертикулум асқазан жарасының клиникалық көрінісі ретінде көрінуі мүмкін: өткір іштің ауыруы, кофе алқабын құсу, мелена және тәбеттің болмауы. Сирек жеткілікті, асқазанның дивертикулы онкологиялық ауру ретінде маскирленеді: шексіз ауырсыну, астения және сарқылу, анемия.

Аурудың өтуі аурудың шиеленісуімен сипатталады, оның барысында пациент жоғарыда көрсетілген шағымдарды және ремиссияны ештеңеден қорқытпаған кезде жасайды. Асқазанның дивертикалы қабыну үрдісімен қиындауы мүмкін - бұл жағдай дивертикулит деп аталады. Асқазанның дивертикулярындағы қабынудың ұзақтығы соғұрлым ұзаққа созылады, бұл жаралар, қан кету және перфорацияның пайда болуымен байланысты. Бұл жағдайда науқас клиниканың өткір ішімен пайда болады. Асқазан дивертикуласының қатерлі жағдайы өте сирек кездеседі.

Асқазан дивертикалы диагностикасы

Гастроэнтерологпен кеңес алу, әдетте, науқастың асқазан дивертикулумына күмәндануына жол бермейді, себебі бұл аурудың клиникалық көрінісі тән емес. Дегенмен, маманға дұрыс диагнозды белгілейтін қосымша зерттеулер тағайындалуы мүмкін. Асқазанның дивертикуляциясын анықтау үшін ең маңызды екі әдіс бар: асқазан рентгені контраст және эзофагагастродуоденоскопия .

Асқазанның радиографиясы әртүрлі позицияларда жүзеге асырылады: көлденең, басы мен аяғы төмен. Бұл асқазан диверцикулын жақсы толтыруға мүмкіндік береді. Рентгенограммада, жараның пайда болуына ұқсас плюс көлеңке анықталады. Кіші дивертикуляция мен асқазан жарасының арасындағы айырмашылық - жатыр мойынының болуы, өрістің көлденең деңгейі.

EGD дивертикулаға кіруді анықтауға, оның қабырғаларын тексеруге, қуысының мөлшері мен күйін бағалауға мүмкіндік береді. Егер дивертикуляция туа біткен болса, шырышты қабықтың қалыңдығы асқазанның қабырғасынан мойын арқылы дивертикулаға дейін жалғасады. Асқазанның перистальты бұзылмайды. Дивертикалы қабықтың шырышты қабаты жақсы анықталған рельефке ие. Алынған дивертикуляцияның айырмашылығы - оның шырышты қабығының қабыршықтарын оның қуысына кіргенде бұзылуы, осы аймақтағы перистальтиканың төмендеуі.

Асқазан дивертикуласын емдеу

Асқазанның дистриктивтік комплексі емдеуді талап етпейді. Ауруды алғашқы анықтаудан кейін алты ай ішінде бақылау (радиологиялық немесе эндоскопиялық) қажет. Егер асқазан дивертикуласының қабынуы және басқа асқынулары анықталмаса, онда жыл сайынғы мониторинг жүргізіледі. Ашық емес қабыну процесі болған кезде науқас гастроэнтерологиялық бөлімде консервативті емдеуге жатқызылады.

Хирургиялық емдеу үлкен өлшемді дивертикулу анықталған кезде, ультрадыбыстық және созылмалы қан кету кезінде, бөлінбейтін дивертикулит кезінде жүргізіледі. Хирургтер асқазан дивертикулумының (дивертикелектомия) лапароскопиялық шығарылуын күшейтеді - бұл әдіс қауіпсіз және хирургиялық емнен кейін жедел қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Операция кезінде дивертикулумды шығару, асқазан тінінің екі қабатты төсеуі орындалады. Кейде лапаротомиялық дивертикуэктомия кезінде протоздың өзі қиын болуы мүмкін, бұл жағдайда эндоскопистің көмегі қажет. Эндоскоп қабықшаның қуысына кіреді, бұл оны анықтауды жеңілдетеді. Сондай-ақ, эндоскоптың арқасында, барий суспензиясына немесе метилен көк түсінің ерітіндісіне кіруге болады, бұл хирургтардың дивертикулды анықтауға көмектеседі.

Асқазан диверцикулын болжау және алдын-алу

Асқазанның дивертикуляциясын анықтау науқасты диспансерлік тіркелімге қоюды талап етеді. Аурудың ерекше алдын-алу мүмкіндігі жоқ, бірақ асқазанның қабыну ауруларын уақтылы емдеу және адгезиялардың пайда болуын болдырмау үшін сирек кездесетін хирургиялық процедураларды енгізу алынған қабырғаның шығуын қалыптастыру ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Аурудың күрделі емес бағасын болжау қолайлы, асқазан дивертикалы болуы науқастың өміріне және тиімділігіне әсер етпейді. Асқынулардың дамуы аурудың болжамын нашарлатады.

Асқазанды дивертикалы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1350 р. 97 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2223 р. 171 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Асқазан мен он екі елі ішектің операциясы / Асқазанның және сыртқы органдарының жойылуы
21450 р. 6 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.