Асқазан лейомиомасы - тегіс бұлшықет талшықтарынан шыққан, асқазанның эпителий емес, жақсы операциясы және күрделі жолдар мен қатерлі ісікке бейім. Ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық емес, көбінесе алғаш рет массивтік қан кету, асқазан қабырғасының жарылуы, перитонит көрінеді. Диагноз рентген, ультрадыбыстық, эндоскопиялық әдістермен анықталады; асқазанның лимиозометрі диагностикалық лапароскопияны талап етеді. Бұл ісіктің емі тек хирургиялық операция болып табылады және операция өте күрделі асқынулар мен озолокешествление дамуына дейін мүмкіндігінше тезірек жүзеге асырылуы тиіс.

Асқазан лейомиомиясы

Асқазанның лейомиомасы сирек кездесетін асқазан-ішек ісігі болып табылады, ол үлкен мөлшерге жетуі мүмкін (лейомиомалар диагнозымен ауыратындардың ең үлкені 7 кг-нан асты). Асқазанның эпителиалдық емес ісіктері осы органның барлық ісіктерінің шамамен 12% құрайды, ал әйелдерде ерлерге қарағанда үш есе жиі кездеседі. Асқазанның барлық эпителиалдық емес ісіктерінің үлкен бөлігі лейомиомалар болып табылады. Асқазан лейомиомасының күлкілі ұзақ уақыт бойы өзін көрсетпеуі немесе басқа аурулар сияқты жасырын болуы мүмкін.

Асқазанды лейомиоманың бірінші сипаттамасы 1762 жылы әдебиетте пайда болды, ал оны жоюға арналған алғашқы операция 1895 жылы жасалды. Эпителиалдық емес асқазан асқазанының жаңадан пайда болған білім базасын бірте-бірте кеңейтуге қарамастан, лейомиоманың диагнозы операциядан бұрын өте сирек кездеседі, көбінесе ісік басқа ауруға ( асқазан рагы , перитонит , овар кистасы және т.б.) тағайындалған операция кезінде анықталады. Диагноздағы қиындықтар сирек кездесетін жағдаймен, нашар клиникада және осы ісікке баяу прогрессиямен байланысты.

Асқазан лейомиомасының себептері

Кез-келген ісіктердің себептері әртүрлі және олардың зерттеуі бүгінгі күнге дейін созылады. Асқазан лейомиомасының дамуының дереу себебі органның бұлшықет қабатының тегіс бұлшықет талшықтарының бөлінуінің бұзылуы болып табылады, нәтижесінде олардың бір немесе бірнеше тораптарды құрып, бақылаусыз көбейте бастайды. Төмендегі факторлар митоздың бұзылуына әкелуі мүмкін: экологиялық проблемалар, радиацияның әсер етуі және шамадан тыс ультракүлгін сәулелену, бактериалды және вирустық заттардың әсері, асқазан қабырғаларына жарақат алу, иммундық тапшылық және гормоналды бұзылулар.

Лейомиома түйіндері жиі асқазанның артқы қабырғасында, оның антрумы (асқазанға кіру) бойында қалыптасады. Клиникалық маңызы бар сайтты құру үшін кемінде бірнеше ай, ал кейде жылдар қажет. Осы уақытқа дейін ісік көлемі асқазанның (субмуканың) қуысына, оның қабырғасының ішіне (іштің ішіндегі) және іш қуысына қарай тарайды. Субмукозлы лейомиомалар асқазан полиптерімен жиі шатастырылады - әдетте кең негіздегі дөңгелек түйін, бірақ лейомиомада да ұзын баған болуы мүмкін. Асқазан тораптары үлкен мөлшерге жетпеген жағдайда, қоршаған ортаның мүшелеріне және асқорытуға аз әсер етеді. Алайда, асқазанның үлкен азапты лейомиомасы өз осін айналдыра отырып, жамбасқа түсіп, кеуде жасушаларының клиникасына ұқсас болуы мүмкін - бұл диагноз жиі асқазанның асқынған лейомиомасы бар әйелдерге беріледі.

Өсіру процесінде лейомиоманың беті ультрадыбыспен, оның қалыңдығында тіндердің ыдырауы қуыстардың, кисталардың пайда болуымен байланысты. Ірі түйіндер дененің люменін бөгеп, асқазаннан тағамның эвакуациясына кедергі келтіруі мүмкін. Бұл аурудың алғашқы симптомдарының пайда болуына әкелетін процестер, бірақ олар сирек асқазан лейомиумына күдік туғызады. Лейомиома - асқазан саркостың 10% -на жуық болатын лейомиозаркомаға айналуы мүмкін уақытқа созылған қатерлі ісікке бейімділік.

Асқазанның лейомиома белгілері

Алғашқы бірнеше жыл ішінде асқазанның лейомиомиясы қандай да бір түрде көрінбеуі мүмкін, себебі бұл ісік баяу өседі және әдетте пациенттің жалпы жағдайына, басқа органдардың жұмысына әсер етпейді. Алғашқы белгілер, егер шағылыс үлкен мөлшерге жетсе немесе лейомиома күрделі болса, пайда болады.

Асқазанның лейомиома түйіндерінің мөлшері өте үлкен болуы мүмкін, ал салмақ кейде 5-7 кг дейін жетеді. Бұл жағдайда үлкен бұлшықет алаңы өздігінен немесе дәрігердің қарапайым емтихан кезінде табылуы мүмкін. Кейде қоршаған ортаның мүшелерін қысып, асқазанның люминетін бөгеп тастайды, сондықтан бірінші симптомдар пайда болады: жүрек айнуы, құсу (мүмкін кофе дәндері), оң немесе сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, эпигастрлық ауырсыну.

Ісік беті ойық жарылып, түйіннің жарылғандығына әкелуі мүмкін, ол өткір ішектің ауырсынуымен, массивті асқазан-ішек қанымен көрінеді . Кейде асқазанның ойық жарасына арналған ойық жара ауруы клиникасына ұқсайды. Подсознательный торабы төменгі бөлігінде ауыстырылуы мүмкін қуысының қуысының, ось айналасында бұралған. Мұндай түйіндердің ұтқырлығы көбіне жиірек қан айналымын және некроздың бұзылуына әкеліп соғады, оның аясында өткір қабыну клиникасы бар. Сондай-ақ, асқазанның лейомиомасы өсу кезінде асқазанның қабырғасының жарылуы мен оның қышқылдықты іш қуысының ішіне енуі, перитонит пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай жиі перфорацияланған асқазан жарасына шатастырылады.

Асқазан лейомиомасының қатерлі ісігі кезінде ісік мөлшерінің қарқынды өсуі, науқастың прогрессивті сарқылуы, уыттанудың әсерін жоғарылату. Қатерлі ісіктерді алдын-ала диагноз қойып, шұғыл хирургиялық араласуды болдырмауға болады.

Асқазан лейомиомасының диагностикасы

Гастроэнтерологпен консультация лейомиоманың диагностикасындағы алғашқы қадам болып табылады, бірақ бұл диагноз хирургиядан бұрын сирек жасалады. Маманға пациенттің жақсы қатерлі ісік бар екенін және диагнозды растайтын бірқатар зерттеулерді тағайындайды деп күдіктенуі мүмкін. Ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі аса ірі ісік түйіндерін анықтауға мүмкіндік береді. УДЗ сәйкес әрдайым емес, асқазан қабырғасының көмегімен жаңа асқазанның қосылуын белгілеуге болады. Диагнозды түсіндіру үшін кейде іш қуысының МСКТ тағайындау қажет, бұл лейомиоманы егжей-тегжейлі визуализациялауға мүмкіндік береді, тораптар санын және олардың қоршаған ортамен байланысын анықтайды.

Екі рет қарама-қарсылығы бар асқазаның рентгенографиясы кезде, оның қуысында лейрографиясы айқын контуры бар дөңгелек толтыру ақауларын бейнелейді. Үлкен лейомиоманың патомонион белгісі Шиндлердің симптомы - түйіннің айналасындағы шырышты қабаттарының шоғырлануы. Кішкентай түйіндер болған кезде, шырышты қабаттастыру қалыпты, оның мобильділігі өзгермейді.

Соңғы жылдары асқазанды лейомиомаларды диагностикалаудың эндоскопиялық әдістеріне үлкен мән берілсе де, тәжірибе олардың артық бағаланбауы керек екенін көрсетеді. Эзофагабаструдодуэноскопия кішігірім ішілік емес, сондай-ақ аз лейомиомалармен таныс емес. Дегенмен, субмукалық тораптың қатысуымен бұл әдіс-ақ емдік, себебі бұл хирургия кезіндегі ісіктерді жоюға мүмкіндік береді. Өкінішке орай, іштің жедел диагнозы жиі дұрыс емес (асқазан полипі) болып табылады және тек гистопатологиялық тексеру тек қана асқазанның лейомиомасы болатындығына көз жеткізеді. Бүліну белгілері бар ойық жарылған түйін болған кезде асқазан қатерлі ісігі бар дифференциалды диагностика үшін эндоскопиялық биопсия қажет.

Ішкі тораптың үлкен өлшемі диагностикалық лапароскопияны қажет етуі мүмкін, оның барысында ісік учаскесінің мөлшері анықталады, оның асқазанның қабырғасына байланысы анықталады, кейіннен хирургиялық араласудың көлемі мен жоспары құрылады. Ішек түйіршіктердің жарылуы іш қуысының массивтік қан кетуіне әкеліп соғуы мүмкін. Лейкомиумның бұзылуы кезінде қан жоғалту көлемі бір жарым литрге жетіп, өлімге әкелуі мүмкін.

Асқазанның лейомиомасын емдеу

Лейомиомасы бар науқастар гастроэнтерология бөлімшесінде басқа ауруларға ұзақ уақыт қалуы мүмкін, бірақ диагноз расталған кезде оларды хирургиялық бөлімге ауыстыру керек. Бұл пациенттің идентификациясы хирургиялық араласуда ең жылдам шешім қабылдауды талап етеді - лейомиома елеулі асқынуларға ( қан кету , түйіннің жарылуы және асқазанның қабырғасы, перитонит), қатерлі ісікке әкелуі мүмкін.

Субмюка түйіндерінің қатысуымен эндоскопистпен кеңес алу операцияның көлемін анықтау үшін қажет. Бүгінгі күні асқазан лейомиомаларын хирургиялық емдеудің келесі тактикасы қабылданды: кішігірім қарапайым түйін болған кезде оның кеңінен бөлінуі сау тіндерде, содан кейін асқазан қабырғасына тігу арқылы жасалады. Егер асқынулар (қан, жарақат алу), қатерлі ісікке шалдығу бар болса, асқазаны лейомиомамен резекциялау керек . Асқазанның жақсы ісігін жою (лейомиома) жүрек-тамыр жүйесі, қант диабеті , туберкулез және басқаларға қарсы көрсеткіштер болған жағдайда ғана кешіктірілуі мүмкін.

Асқазан лейомиомасының болжамдары қолайлы, бірақ ауыр асқыну мен қатерлі ісік ауруы туралы білу керек. Лейомиоманың нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ, бірақ салауатты өмір салты, тиісті тамақтану және жаман әдеттерден бас тарту ісік процесін дамыту тәуекелін айтарлықтай төмендетеді.

Асқазанды лейомиома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1350 р. 97 мекен-жайы
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
95643 р. 70 мекенжай
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
103731 р. 66 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.