Гастрит - асқазан шырышты қабатының өткір немесе созылмалы қабыну-дистрофиялық өзгерістері, олардың шығу тегі, симптомдары және бағыты әртүрлі. Гастриттің кез-келген түріне тән белгілер диспепсия, эпигастрлық ауырсыну, жүрек соғысы, жүрек айнуы. Диагностикада эндоскопиялық және рентгендік зерттеулер, инграгастрлық пМ-метр, электрогидрографиясы, антродуоденальды манометрия, H.pylori анықтау және т.б. кеңінен қолданылады, емдеуге аурудың этиологиялық факторларын жою, диета-терапия; анти-гликобактер, антисекреторлық, антацидтік және гастропротективтік препараттар, симптоматикалық емдеу.

Гастрит

Гастрит - бұл барлық жас топтарында және халықтың сегменттерінде кездесетін барлық жерде кездесетін аурулар. Осы патологияның өткір формалары 60 жастан асқан науқастарда жиі диагноз қойылады, бірақ олар балалар, жасөспірімдер мен жастардан зардап шегуі мүмкін. Жыл сайын 2 миллионға жуық адам жедел гастрит туралы дәрігерлерге келеді . Созылмалы нысандар барлық асқазан ауруларының шамамен 80% құрайды. Бұл нозология сонымен қатар жасқа байланысты аурулардың ұлғаюымен сипатталады. Гастроэнтерология саласындағы мамандар Ресейде созылмалы нысандардың жетекші этиологиялық факторы - Х. пилори - өте жоғары екенін атап көрсетеді: ересек тұрғындардың 75-80% -ында қоздырғыш бар. Сонымен бірге асқазанның қабыну ауруларының Helicobacter этиологиясы 90% жағдайларда анықталған.

Асқазанның шырышты қабығының созылмалы қабынуының екінші себебі - құлыптың ішкі факторына және асқазанның париетальды жасушаларына аутоантителдер шығару. Автоиммунды этиология әйелдерде жиі кездеседі, ерлер арасында оның таралуы үш есе төмен. Патологияның басқа түрі - геморрагиялық - өте сирек, негізінен ерлерде. Асқазанның қан кетуінің шамамен 4% геморрагиялық гастритпен байланысты деп бағаланады.

Гастрит себептері

Жедел және созылмалы гастрит этиологиялық факторлары көптеген жағынан ұқсас, бірақ әртүрлі болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады: инфекция, химиялық және дәрілік заттар, тамақтану бұзылулары және басқа да зиянды механизмдер.

Аурудың өткір түрі түрлі патогендермен туындауы мүмкін. Осылайша асқазан шырышты қабатындағы H. pylori шабуылы антрумдағы өткір қабыну реакцияларының дамуына әкеледі. Емдеу дереу басталмаса, бактериялар шырышты қабатқа таралады, әрі созылмалы қабыну, асқазан жарасы және он екі елі ішектің дамуы. Стрептококк , стефилококк, Escherichia coli, Proteus және Clostridia сияқты патогендер асқазан қабырғасының - флегмоналық гастритдің іріңді қабынуын тудыруы мүмкін. Аурудың осы түрін дамыту үшін қауіпті факторлар алкогольді ішімдіктерді , СПИД, тыныс жолдарының инфекциясын жұқтыру болып табылады. Ауыр флегмоналық қабыну асқазанның гангренасына әкелуі мүмкін.

Асқазанның шырышты қабығының өткір қабыну себебі вирустық инфекция болуы мүмкін. Көбінесе, вирустық өткір гастрит иммуносупрессиялы (иммуносупрессанттардың фонында, онкологиялық науқастарда, бастапқы немесе қайталама иммунды жетіспеушілігімен) науқастарда пайда болады. Вирус шырышты қабаттағы шектеулі аймақта локализациялануы мүмкін немесе пантастритті тудыруы мүмкін. Сирек, этиологиялық факторлар туберкулез , сифилис , саңырауқұлақ инфекциясы, паразиттер, Helicobacter heilmannii invasion.

Дәрілік эффекттер асқазан шырышты қабынуының қабынуының дамуына әкеліп соғады, бұл катарар, эрозиялық және геморрагиялық. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар, жүрек гликозидтері, антибиотиктер және сульфонамидтер, әдеттен тыс гормондар әдетте зиянды әсер етеді. Химиялық факторлар құрамында алкогольді ішімдіктерді, кокаин ішуді қамтиды.

Асқазанның шырышты қабығына залал келтіреді : радиация, механикалық жарақат (мысалы, зондты орнату, EGDS техникасының құнсыздануы), тамақтану аллергиясы , бактериялық токсиндердің әсерінен, өт қабының ұлғаюы (бұдан әрі С созылмалы гастрит түрін дамытуға әкеледі). Асқазанның қатты зақымдануы оның қабырғасының қатаң ишемияларының фонында қалыптасады, денедегі жалпы стресс (жаппай қан жоғалту , көптеген органдардың іркілісі және т.б.).

Тамақтанудағы қателіктер де өткір қабынуды тудырады. Тым майлы, дәмді, шығаратын ыдыс-аяқтарды, өте ыстық немесе суық тағамдарды жүйелі пайдалану газдалған сусындар жиі өткір гастрит дамуына ықпал етеді. Кейде өткір қабыну азық-түліктердің нашар шайнауына, тамақтануына, құрғақ тамақтанудың пайда болуына байланысты орын алады, өйткені бұл асқазан шырышты қабатына механикалық зақым келтіруі мүмкін.

Эндокриндік эндокриндік аурулармен, массивті күйіктермен , үйлесімсіз қан құюмен, ауыр инфекциялармен, бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігімен асқазандағы өткір қабынудың басталуына бейім. Бұл жағдайда асқазанның агрессиялы ортасы мен оның қорғаныш факторлары арасындағы тепе-теңдікті айтарлықтай бұзады, соның салдарынан гастрит дамиды.

Асқазанның созылмалы қабынуы әдетте үш этиологиялық фактордың бірін қамтиды: асқазанның париетальды жасушаларына (аутоиммунды гастрит А түрі) антиденелерді шығару, H. pylori (созылмалы гастрит түріндегі B), созылмалы интрессия, асқазанға құйылған дуоденальдік асқазанның рефлюксі өт (химиялық C гастриті). Алайда, осы факторлардың біріне әсер ету созылмалы қабыну реакциясын қалыптастыру үшін жеткіліксіз, бірнеше экзогендік немесе эндогенді агенттердің комбинациясы қажет. Тәуекел факторлары жедел гастрит (инфекциялар мен токсиндер, радиация, медициналық және химиялық әсерлер, тамақтану бұзылуы, қатты жалпы кернеулер және т.б.) жағдайындағыдай.

Гастриттің жіктелуі

Қазіргі уақытта жедел гастрит бір жіктелуі әзірленбеген. Клиниктер геморрагиялық, катаральды, фибринозды, эрозиялық, флегмоналдық сияқты формаларды ажыратады. Кейбір сарапшылар жедел гастритдің үш негізгі түрін: эрозиялық (беткей, терең және геморрагиялық) ажыратуға ыңғайлы деп санайды; эрозиясыз (геликобактер); флегмонозды. Асқазанның шырышты қабатына химиялық және механикалық зақымданудан, асқазанның рефлюксінен, микобактерия туберкулезінен, тронема бозарғанынан, аллергиялық гастриттен болатын өткір гастрит әдетте «басқа өткір гастрит» деп аталады.

Бүгінгі күні созылмалы гастрит классификациясының көптеген нұсқалары бар. Клиницерлер үш негізгі классификацияны қолданады, сонымен қатар әр түрлі клиникаларда кем танымал адамдар пайдаланылуы мүмкін.

Стрикланд және Маккей жіктелуі, 1973:

  • Гастриттің А (аутоиммундық созылмалы) түрі - асқазанның париетальды жасушаларына гипергастринемияға қарсы антиденелерді өндіру, негізінен асқазанның денесіне әсер етеді.
  • Гастриттің түрі B (геликобактер) иммундық бұзылыстардың жоқтығымен, гипергастринемиямен сипатталады; H.pylori оң үшін тесттер; эндоскопиялық антральді гастрит анықталды.
  • С-гастрит түрі (химиялық-уытты) - асқазанның шырышты қабығының, химиялық заттардың, дәрі-дәрмектердің (NSAID) әсер етуі нәтижесінде дамиды.
  • Аралас - аутоиммунды және гликоли-гастрит немесе пантастриттің екі белгілерінің болуы.

1990 жылы Сидней жіктелуі дамыды, онда өткір, созылмалы, сондай-ақ гастритдің ерекше түрлері бөлінді. Морфологиялық өзгерістер этиологиясы, типі және локализациясы бойынша жүргізіледі:

  1. Гастрит түрі:
  • Sharp
  • Созылмалы
  • Ерекше нысандар - лимфоцитарлы, гипертрофиялық, реактивті, эозинофильді (аллергиялық), грануломатозды және т.б.
  1. Өзгерістерді локализациялау: асқазанның, антральді, пантастриттің гастриті.
  2. Морфологиялық ерекшеліктері:
  • Қабыну өзгерістерінің ауырлығы
  • Процесс қызметі (жоқ, қалыпты, ауыр)
  • H.pylori егу
  • Асқазан бездерінің атрофиясы ( созылмалы атрофиялық гастрит )
  • Ішек метаплазиясы.
  1. Этиология - жұқпалы (H.pylori); инфекциялық емес (алкоголь, химиялық, дәрілік, кейінгі асқазан-рецептуралық гастрит).
  2. Эндоскопиялық категориялар: эритематозлы-экссудативті гастрит ( гематит ), геморрагиялық, гиперпластикалық , рефлюксті гастрит, жазық немесе көтерілген эрозия.

1996 жылы бұл жіктеу Хьюстон атауы өзгертілді және қабылданды. Шын мәнінде ол Сидней жіктемесінен ерекшеленбейді, бірақ әртүрлі гастрит түрлерін сипаттайды. Сондай-ақ, атрофиялық мультифокальды гастрит (аралас А және В), гранулематоз ( Crohn ауруы аясында, Вегенер , шетелдік органдар ), басқа да жұқпалы (H. pylori қоспағанда), алып гипертрофиялық ( Менетри ауруы ) сияқты нозологиялық қондырғылар пайда болды.

Аталған аурудың белгілері секреторлық функцияны бұзу ( қышқылдықты жоғарылату немесе төмендету ) ретінде ескерілген. саты (нашарлау, ремиссия); асқынулар ( қан , қатерлі ісік, жаралар). Ресейде жоғарыда аталған барлық мәселелерді қоса алғанда, Рисс, С.М. жұмыс сыныптамасы жиі қолданылады.

Гастрит симптомдары

Гастрит симптомдары аурудың этиологиясына, түріне, клиникалық түріне байланысты өте өзгереді. Сіз тиісті бөлімдерде әр гастрит түрінің дамыған клиникалық көрінісімен таныса аласыз, мұнда негізгі симптомдар мен синдромдарды таба аласыз.

Жедел гастрит үшін аурудың жылдам басталуымен, жиі өте ауыр жолмен сипатталады. Әдетте симптомдар мас күйінде, безгегі, диспепсиялық бұзылыстар, эпигастрлық ауырсыну, жүрек айнуы мен құсу болып табылады. Жиі өткір гастрит басқа аурулардың барысын қиындатады. Геморрагиялық гастриттің дамуы кезінде жоғарыда сипатталған симптомдарға қан тамырлары құсу, мелена, белчинг және жүрек ағзасы қосылады. Жедел үдерісті созылмалы ауруға шалдығудан ажырату қажет.

Созылмалы гастрит жергілікті және жалпы көріністерге ие. Жергілікті белгілерге диспепсиялық симптомдар жатады (эпигастриядағы ауырсыну, жүрекке жағу, белшинг, жүрек айнуы, ауыздан жағымсыз дәм мен иіс, тұрақсыз креслолар, іштің астына түсу). Аутоиммунды гастрит үшін иммундық бұзылулардың болуы, асқазанның жабық жасушаларына антиденелер, қатерлі анемия, акхлоргидрия міндетті болып табылады . Асқазанның созылмалы қабыну ауруларының жалпы көріністері: астения , демпингтік синдром , ауыз қуысында сезім тудырады, парестезия, жара тәрізді кешен.

Геморрагиялық гастрит әдетте қан кетудің, шокның ауыр болуы кезінде ауыр анемияның дамуына әкеледі; целлюлит флегмонымен қиындатылған, перфорация, қаттылық қалыптастыру. Жіті флегмоналық гастрит курсы асқазан қабырғасының перфорациясы, ішкі және сыртқы ішектің қалыптасуы және асқазанның стрикациясы арқылы ауырлатуы мүмкін. Созылмалы гастритдің неоплазды асқынулары арасында аденокарциномалар (А гастриті бар) және асқазан рагы (В гастриті бар) басым.

Гастрит диагностикасы

Гастрит кез келген түрін диагностикалау міндетті түрде гастроэнтеролог және эндоскопист сияқты дәрігерлердің консультацияларын қамтуы керек. Профилді мамандар зертханалық диагностика , эндоскопиялық , патоморфологиялық және аспаптық зерттеу әдістерін қамтитын емтиханның қажетті көлемін анықтайды.

Гастриттің зертханалық диагностикасы қанның ішіндегі І және ІІ пепсиноген деңгейін анықтауға негізделеді (А гастриті), H.pylori анықтайды ( ELISA , PCR , несептегі геликобактерге қарсы антиденелерде , тыныс алу сынақтарында ), фекальды жасырын қан анализінің нәтижелері асқазан қан кету). Асқазан шырынын зерттеу секрециясын бағалау.

Жедел гастрит диагнозын жасау үшін кейде толық тарихты алу жеткілікті. Жедел және созылмалы гастриті инструменталды диагностикалау эндоскопиялық биопсияны , ішек қуысының МСКТ , электрогидрография , инграгастриалдық рН-метрі , асқазан рентгенін жүргізуді қамтиды. Егер рефлюкс гастриті күдікті болса, антродуоденальды манометрия орындалады. Биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеу гистопатологиялық диагнозды анықтауға және патогенетикалық негізделген емдеуді белгілеуге мүмкіндік береді.

Егер ішімдік гастриті күдікті болса, диагностикалық тактика сәл өзгеше болуы мүмкін. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кем дегенде бес аймағынан үлгілер алынады. Морфологиялық талдау аралық қабыршақтардың асқазанының шырышты қабығында жинақталғанын көрсетеді, сол себепті тіндердің азаюы азаяды. Шырышты қабат қалыңдатылған, гиперемиялық, ісінеді. Жиі шырышты қабаттың эрозиялары мен жаралары анықталады. Гепатобилиарлы жүйенің және ұйқы безінің ультрадыбыстық емтихан жоспарына енгізілуі керек.

Гастриттың дифференциалды диагнозы функционалды диспепсия , асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы, асқазан қатерлі ісігі арқылы жүзеге асырылады. Миокард инфарктісі , өткір холецистит және панкреатит , гастроэнтерит және іште жарақаттар ұқсас белгілерге ие болуы мүмкін.

Гастритпен емдеу

Асқазан шырышты қабығындағы қабыну процесін емдеу оның пайда болуына әкеліп соқтырған себептерді жоюға бағытталған болуы керек. Терапияның маңызды элементі - тамақтанудың белгілі бір ережелерін сақтай отырып диета, есірткіге әсер ету әлдеқайда тиімді болмақ. Жедел гастритке арналған диета терапиясы 1-2 күн ішінде толық ораза кезеңін қамтуы мүмкін. Зиянды әдеттерден бас тарту ( темекі шегу , алкогольді теріс пайдалану, бақылаусыз емдеу және т.б.) өте маңызды.

Жедел гастритпен емдеу антацидтер мен антисекреторлы агенттерді, гастропротекторларды қолдануды қамтиды. Процестің этиологиясына байланысты, пилориді жою, арнайы антибиотикалық терапия (туберкулез, сифилис, саңырауқұлақ процесі), симптоматикалық емдеу (антиспазодические, анальгетиктер, антидеметика, инфузионды терапия ). Геморрагиялық гастрит гемостатикалық терапияны, қан өнімдерін құюды (эритроциттердің массасы, жаңа мұздатылған плазма) тағайындауды талап етеді.

Созылмалы аутоиммунды гастриттің емі глюкокортикоидтық гормондардың қысқа жолымен басталады. Гормондарды енгізудің бірінші курсының тиімділігі қайталанса, тиімді болмаған жағдайда - жою. Атрофиялық гастрит кезінде асқазан-ішек қозғалуын жақсартатын асқазан шырынын және препараттарды тағайындаңыз. Симптоматикалық терапия B12-тапшылық анемиясын емдеуді, экзокринді панкреатикалық функцияны ауыстыруды қамтиды.

Жіті және созылмалы H. pylori-associated гастриті емдеуде үлкен маңызға ие анти-гликобактерлі терапия бар. Емдеудің бұл бағасын елемеу 10-15 жыл ішінде шырышты қабаттың атрофиясының қалыптасуына әкеледі. Протон сорғысы ингибиторлары, екі құрамды бактерияға қарсы терапия (кларитомицин, амоксициллин, фуразолидон) комбинациясы стандартты анти-гликобактерлі схема дәрі-дәрмектің бірінші желісін тағайындаудан басталады. Егер науқасқа секреторлық функцияның төмендеуімен гастрит диагнозы қойылса, ВИП орнына висмут препараттары тағайындалады. Бұл курстың тиімсіздігі жағдайында екінші төрт компоненттік желі пайдаланылады: висмут препараты, протон сорғы ингибиторы, тетрациклин және метронидазол. Емдеу курсы бір-екі апта. Терапия аяқталғаннан кейін бір жарым айдан кейін оның тиімділігін бақылап отыру үшін несепнәр тыныс сынағы қажет.

Химиялық және дәрілік гастрит емдеу асқазанның секрециясын және қозғалғыштығын қалыпқа келтіруге бағытталған. Ол үшін протон сорғысы ингибиторлары тағайындайды (мысалы, тұз қышқылының қатысуымен ғана асқазанның шырышты қабығын зақымдай алады), уродоксикол қышқылы (өт қышқылдарды инактивтейді), допаминді рецепторлы блокаторлар (дуодено-гастральдық рефлюкстерді болдырмау), прокинетика.

Гастрит болжамдары және алдын-алу

Гастрит барлық түрлерінің болжамы қолайлы, бірақ тек уақтылы емделу, диетизация және жаман әдеттерден бас тарту. Ұзақ созылмалы гастрит ағымының аденокарцинома мен асқазан рагының пайда болуына әкелуі мүмкін екендігін ұмытпаңыз.

Гастриттың алдын алу бойынша шаралар жалпыға бірдей және жеке бөлінеді. Әлеуметтік шаралар су, тамақ өнімдерінің жағдайын бақылауға, қоғамдық тамақтандыру пункттерін ұстауға бағытталған. Жеке алдын-алуды дұрыс диета мен диетаға бейімдеу, жаңа піскен тағамдарды және ыдыс-аяқты ішуді, ішімдік пен темекі шегуден аулақ болуды, сондай-ақ дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қабылдауды қамтиды.

Гастрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.