Гастродуоденит асқазанның шырышты қабығының (көбінесе оның пилоры) және он екі елі ішектің бұзылған секретикасы мен асқазан-ішек жолдарының қозғалуымен сипатталатын қабыну қабынуы болып табылады. Гастродуоденит жалпы (әлсіздік, ауырсыну, салмақ жоғалту) және жергілікті көріністерде (ауырсыну, диспепсиялық синдром) кездеседі. Диагностика шырышты қабықтың аспаптық әдістеріне, асқазан мен ішектің функционалдық жағдайын бағалауға және Helicobacter pylori инфекциясын жұқтыру дәрежесін анықтауға негізделген. Гастродуоденит емдеудің негізі - диетаға, салауатты өмір салтына, бактерияға қарсы, антацидтік және басқа дәрілік препараттармен емдеу.

Гастродуоденит

Гастродуоденит - асқазан-ішек жолдарының (асқазан, ұлтабар ойық жарасы) алғашқы бөлімдерінің шырышты қабаттарындағы қабыну өзгерістерімен сипатталатын, бұл органдар қызметінің бұзылуына әкеп соқтыратын және рационалды ем болмаған жағдайда, асқазан жарасын дамыту сияқты асқынулар және т.б. Гастродуоденит әртүрлі жас тобында кездеседі, бірақ балалар мен жасөспірімдер арасында жиі кездеседі. Зерттеулерге сәйкес, жасөспірімдер арасында жасөспірімдерде гастродуоденит кем дегенде 45%, орта мектептегі жаста - 73%. Жоғары сынып оқушыларының 65% -ға дейін төмендеуі созылмалы гастродуоденит бөлігінің асқазан мен он екі елі ішектің жарасына дейін ауысуымен байланысты. Гастродуоденит морфологиялық субстратындағы әртүрлі жас топтарындағы айырмашылықтар байқалды: балалар мен жасөспірімдерде гастродуоденит жиі қышқылдану функциясымен жиі кездеседі, ал ересектерде атрофиялық процесс бар.

Гастродуодениттің себептері

Гастрит және дуоденит біртектес, бір-бірімен тығыз байланысты патологиялық үдеріс немесе жеке, тәуелсіз аурулар болып табылады ма талқылануда. Зерттеу барысында асқазанның қабыну өзгерістерінің және ішектің бастапқы бөлігінің дамуының жалпы патогенетикалық механизмі түсіндірілді. Қабынуды бастаудың негізгі факторы - H. pylori (HP) инфекциясы, асқазанның және он екі елі ішектің шырышты қабығының микроорганизмдермен зақымдалуы, содан кейін жоғары асқазан трактінің барлық функцияларын бұзуы. Дегенмен Helicobacter pylori инфекциясының шешуші рөлі туралы мәселе ашық болып қалады - халық арасында таралуы 70% жетеді, ал асқазан мен он екі елі ішектің әр түрлі қабыну ауруларының жиілігі әлдеқайда төмен. Ғалымдар бұл фактіні микроорганизм құрылымының өзіндік ерекшелігі мен оның патогендігінің әртүрлі дәрежесімен, сондай-ақ адам ағзасының туа біткен қасиеттерімен байланыстырады - гастродуоденит шырышты мембрананың тосқауылдық қорғаныш механизмдерінің генетикалық әлсіреуімен байланысты отбасылық сезімталдығымен ерекшеленеді.

Микроорганизм Helicobacter pilory асқазанның эпителийіне арналған тропизмге ие (яғни, бұл органға ғана әсер етеді). Шырышты қабыққа еніп, бактериялар асқазан бездерінің клеткаларын бұзып, асқазан шырынын қышқылдықты өзгертуге әкеледі. Асқазанның өзара байланысты функцияларын реттеу бұзылған, сондықтан асқазанның қышқылдық мазмұнын ішекке шығару алдында он екі елу ішке енбейді. Асқазанның қышқылдық мазмұнымен ұласталатын ұлпалық шырышты тұрақты зақымдану асқазан эпителіндегі ішектің эпителийінің метаплазиясына (деградациясына) әкеледі. Бұдан кейін он екі елі ішектің шырышты қабаты Helicobacter pylori инфекциясына осал болады, соның салдарынан қабыну асқазанның осы бөлігінде белсенді болады.

Он екі елі ішек түтікшесін биологиялық белсенді заттар мен ішек гормондарын шығару арқылы реттейді. Он екі елі ішектің созылмалы қабынуы аясында асқазан мен ұлтабар бөліктерінде қалыпты тұз қышқылдары мен ас қорыту шырындары, сондай-ақ басқа асқорыту органдарының жұмысы бұзылады, бұл асқазан-ішек жолдарының осы бөліктерінде созылмалы қабыну тудырады.

Балалар мен жасөспірімдерде созылмалы стресс , вегето-тамырлы дистониялар ас қорыту жүйесінің бұзылуына үлкен ықпал етеді. Вегетативтік реттеуді бұзу асқазан және ас қорыту шырынын өндірудің өзгеруін тудырады, шырышты қабықтың қорғаныш функцияларын азайтады, қабынудың сақталуына әкеледі.

Гастродуодениттың жіктелуі

Қабыну процесінің және клиникалық көріністердің морфологиялық субстраттарының алуан түрлерін ескере отырып, гастродуодениттің бірнеше түрі бөлінеді. Этиологиясы бойынша ауру бастапқы және қайталама процесте жіктеледі. Бастапқы гастродуоденит экзогендік факторлардың әсерінен дамиды - тамақтанбау, агрессивті химиялық және температуралық агенттердің шырышты қабатына шалдығу, HP инфекциясы. Екінші немесе эндогендік гастродуоденит, эндокриндік, иммундық және басқа организмдердің бұзылыстары аясында, асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелерінің ауруларымен кездеседі.

Шырышты қабаттың морфологиялық өзгерістеріне негізделгенде гастродуоденит беткі қабат , эрозиялық, гиперпластикалық және атрофиялық болып бөлінеді. Биопсияны жүргізген кезде эпителийдің атрофиясы мен метаплазиясы әртүрлі қабыну қабілетін (жұмсақ, орташа, ауыр) ерекшеленеді. Клиникалық көріністердің жарықтығына қарай гастродуодениттің шиеленісуі, толық немесе толық емес ремиссия бөлінеді. Сондай-ақ клиникалық көріністердің ұзақтығымен ерекшеленетін өткір және созылмалы гастродуодениттерді ажыратады .

Гастродуоденит белгілері

Асқазандағы және іштегі ішектің қабыну процесі әдетте жалпы интоксикация симптомдары, сондай-ақ шырышты қабатта жергілікті өзгерістер болады. Гастродуоденит жалпы симптомдары - әлсіздік, шаршау, астения . Ашық тері, ас қорыту бұзылыстары аясында дене салмағының төмендеуі байқалады.

Гастродуоденит клиникасында жетекші аурулар болып табылады және диспепсиялық синдромдар. Эпигастрлық ауырсыну дуоденальді дискинезиямен байланысты, оның арқасында асқазанға ішектің мазмұнын тастау арқылы дуодено-асқазанның рефлюксі орын алады. Ауыруы түтіккен, ауырады, көбінесе ішкеннен кейін бірнеше сағат өткенде пайда болады. Кеуде аймағына, гипохондрияға сәуле түсіруі мүмкін. Гастродуоденит кезінде ауырсыну синдромы жүрек айну, сүйек, қышқыл немесе ащы, кейде құсу кезінде жүреді.

Қабыну шоғыры локализацияланатын арнайы бөлімге байланысты гастродуодениттің әртүрлі клиникалық түрлері бөлінеді. Ең жиі кездесетін ойық жара тәрізді нұсқа әдетте асқазанның қақырықтары , антральді гастритпен араласқан он екі елі ішектің жарасын қабынуымен сипатталады. Гастродуодениттің бұл нұсқасының клиникалық көрінісінің негізі - бос асқазанның пайда болуынан немесе маусымдық ауырудан сипатталатын тамақтанар алдында пайда болған жаралардың түрі. Гастриттің ұқсас нұсқасы асқазанның шырышты қабығының айналасы арқылы дамиды, ол біртіндеп он екі елі ішектің және ішекке таралады. Клиникалық көріністердің ортасында қоректік заттардың сіңуін бұзу және қорыту. Холецистит тәрізді гастродуоденит дуоденальды сегменттегі тоқырау аясында пайда болады; бұл эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсыну және іштің дұрыс жартысы, жүрек айнуы, асқазанмен ауырсыну, асқазанның шуылдануы және бөртпесі. Папилломаның қабынуы кезінде панкреатит тәрізді гастродуоденит дамиды, онда өт және өт безінің шырынын жалпы өт жолдары бойымен ағып кетеді. Майлы және дәмді тағамдарды тамақтандырғаннан кейінгі ауырсыну көрінісі, терінің және шырышты қабықтың сарқылуы.

Гастродуоденит клиникалық көрінісі өршу мен ремиссия кезеңдерінің өзгеруімен сипатталады. Ауырлық әдетте күзде немесе көктемде пайда болады, бұл диета бұзылуымен, аурулармен қатар жүреді. Ауыруы кезінде аурудың ауырлығы клиникалық көріністің ауырлығына, эндоскопиялық көріністердің жарықтығына байланысты. Әдетте шиеленіс екі айға созылады. Аурудың симптомдары 10 күннен аспайды, ішектің пальпациясы кезінде жергілікті нәзікше үш апта бойы сақталады. Гастродуоденит симптомдары жоғалғаннан кейін ремиссия пайда болады - симптомдар болмаған жағдайда, бірақ объективті белгілермен, эндоскопия кезінде қалыпты қабыну өзгерістерімен аяқталады. Толық ремиссияда гастродуоденит клиникалық және эндоскопиялық белгілердің болмауы сипатталады.

Гастродуоденит диагностикасы

Асқазан-ішек жолындағы кез-келген қабыну үрдісі күдіктенсе, гастроэнтерологтың кеңес беруі қажет. Гастродуоденит диагнозын растау үшін асқазан мен он екі елі ішектің функциясына қосымша зерттеулер жүргізу қажет. Эсофагазастодуденоскопия пилориялық асқазанның және 12-ден 12-і ішектің қабыну процесін анықтайды. Зерттеу барысында эндоскопиялық биопсия жасалады - қабыну процесін, атрофияны, гиперплазияны немесе эпителий метаплазиясын анықтау үшін қолданылады. Антродуоденальді манометрия ішектің қысымын арттыру арқылы әдетте дуоденальды спазмды анықтайды.

Гастродуоденит үшін асқазанды және он екі елуден астам сезімталдықты мазмұндағы үлгілермен жүргізу, міндетті түрде ферменттер мен биологиялық белсенді заттардың материалдарын зерттеу. Асқазанның және он екі елі ішектің қышқылдығын анықтау үшін ингагградтық рН-метрия - жоғары және төмен қышқылдығы бар емдеу түбегейлі өзгеше болады.

Helicobacter pylori инфекциясын диагностикалау міндетті болып табылады: ELISA арқылы геликобактерді анықтау, ПТР диагностикасы , қандағы Helicobacter антиденелерін анықтау, тыныс алу сынағы . HP-ті диагностикалаудың ақпараттық әдісі биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеу болып табылады - бұл жағдайда шырышты қабықшаның қалыңдығына көптеген микроорганизмдер жатады. Гастродуоденит диагнозын анықтау үшін абдоминальді органдардың ультрадыбыстық мәні аз болмайды - бұл әдіс көбінесе араласуларды анықтау үшін қолданылады.

Гастродуоденитпен емдеу

Гастродуоденитті емдеу гастроэнтерология бөлімінде жүргізілуі керек. Жедел жағдайды дамыта отырып, терапияның бір түрі және қатаң диета толық қалпына келтіру үшін жеткілікті. Аурудың қайталанған эпизодтары шағымдары гастроэнтерологты қайта консультациялауды және толық емдеуді талап етеді.

Гастродуоденитпен ауыратын науқас терапиялық диетаны тағайындау керек. Шиеленісу кезеңінде арнайы ережелер сақталуы тиіс: азық-түлік механикалық, химиялық және термикалық түрде сақталуы тиіс. Сіз дәмді, ысталған және шығаратын заттарды жеуге болмайды. Ремиссия кезеңінде ерекше диета талап етілмейді, дұрыс тамақтану жеткілікті. Қайталануды болдырмау үшін темекі шегуді , алкогольді ішімдіктерді, газдалған сусындарды, күшті кофені біржола тоқтату ұсынылады.

Гастродуодениттың есірткі терапиясы аурудың клиникалық түріне байланысты. Асқазанның қышқылдығы жоғары болған кезде, антацидтік препараттар мен протон сорғы ингибиторлары тағайындалады; төмен ферментті препараттармен және табиғи асқазан сөлімен. Helicobacter pylori инфекциясын анықтау, висмут препараттары мен протонды сорғы ингибиторларымен бірге, патогенді толық жоюға мүмкіндік беретін бактерияға қарсы препараттарды міндетті түрде тағайындауды талап етеді. Сондай-ақ, кешенді терапияда антиспаздықтар, репаративтік препараттар, фитотерапия болуы керек. Ремиссия кезеңінде санаторлық-курорттық емдеу және минералды суларды пайдалану ұсынылады.

Гастродуоденитті емдеудегі басты мәселе - көптеген емделушілер емдеуге тырысады, емделушілерге симптоматикалық құралдарды қолданып, емдеуді бастамай, аурудың симптомдарын жеңілдетіп, басталған терапиядан бас тартады. Созылмалы гастродуодениттің дұрыс және уақытылы емделуі - бұл науқастың жара ауруы. Тұрақты ремиссияға қол жеткізгеннен кейін де, рецидивтердің алдын алу үшін теңдестірілген тамақтану және салауатты өмір салты қағидаттарына үнемі ұстану қажет.

Гастродуоденит болжамдары және алдын-алу

Гастродуоденит туралы болжам тек гастроэнтерологтың тұрақты тексеруімен және дұрыс тамақтану және өмір салтына арналған ұсыныстарды сақтауымен қолайлы. Диетаға ұшырамайтын науқастарда шиеленісу үшін емдеудің толық курсынан өтпеңдер, созылмалы гастродуоденит асқазанның жарасына айналады, бұл жағдайдың айтарлықтай нашарлауына және ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Гастродуодениттің алдын алу негізінен емдеудің негізгі принциптерін көрсетеді. Аурудың алдын алу үшін салауатты өмір салтын ұстану керек, темекі шегу мен ішу сияқты жаман әдеттерден бас тарту, күшті кофе ішу керек. Дұрыс тамақтану қажет - диетаға жаңа көкөністер мен жемістерді, дәнді дақылдарды, майсыз етті және балықты қосу. Ол газдалған сусындарды, дәмді және дәмді тағамдарды, қуырылған тағамдардан бас тартуы керек. Бұл ұсынымдар сау мемлекетке және ас қорыту жүйесінің дұрыс жұмыс істеуіне кілті болып табылады.

Гастродуоденит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1348 р. 182 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1935 б. 173 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.