Гастроэнтерит - асқазандағы және жұқа ішектің қабынуымен сипатталатын ауру, себебі бактериялы (оның ішінде Helicobacter), вирустық немесе протозоальді зақымдануы, химиялық және физикалық факторлардың әсері, аллергиялық реакциялардың дамуы болуы мүмкін. Жедел жұқпалы гастроэнтеритпен - дегидратациясы бар диспепсиялық, ауырсыну синдромының жетекші клиникалық белгілері. Диагноз аурудың тарихын, эпидемиологиялық жағдайды, патогенді анықтауды, эндоскопиялық және басқа да қосымша зерттеу әдістерін зерттеу болып табылады. Емдеу консервативті, патология түрінде анықталады.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит - асқазанның және жұқа ішектің шырышты қабығында орналасқан қабыну процесі, бұл секреторлық, ас қорыту және тасымалдау функциясының бұзылуына, қайталама иммундық және метаболикалық өзгерістерге әкеледі. Ауру екі түрі болуы мүмкін - өткір және созылмалы, этиологиядағы, емдеудің көріністері мен әдістерінде іргелі айырмашылықтар бар. Таралу өте жоғары: жұқпалы аурулардың құрылымында өткір гастроэнтерит респираторлы инфекциялардан кейінгі екінші орынды алады, ал созылмалы оқушылар мен ересек жастағы адамдардың жартысынан астамы кездеседі. Бұл патологияның өзектілігі патогендердің жаңа штаммдарының тұрақты пайда болуымен, антибиотиктерге қарсы тұрудың дамуымен, нашар тамақтану, алкогольді тұтыну және темекі шегу секілді қауіп факторларының таралуы, сондай-ақ өзін-өзі емдеудің өте жиі кездесетін жағдайларына байланысты.

Гастроэнтериттің себептері

Жедел гастроэнтериттің негізгі себебі - бактериялар, вирустар, протозоидтар ( шигелла , сальмонеллалар , E. coli, энтеротроптық вирустар , амебалар және т.б.) инфекциясы , сондай-ақ асқазанның және ішектің шырышты қабатына химиялық немесе физикалық зақымдайтын факторлардың әсері (алкоголь, кейбір дәрілер , агрессивті химиялық заттар, иондаушы сәуле). Әдеттегідей, өткір формасы теңгерілмеген диета (тым дәмді, май өнімдері) немесе белгілі бір тағамға (аллергиялық) жеке төзімсіздік нәтижесінде дамиды. Ең жиі кездесетін инфекция өткір гастроэнтерит болып табылады, онда патогендік флора асқазан-ішек жолына, микроорганизмдердің адгезиясы мен басып кетуіне және энтеротоксиндердің өндірісіне енеді. Бұл процестер ішек мазмұны мен секрецияның осмотикалық қысымының ұлғаюы және су мен электролиттердің үлкен мөлшеріне көбейтумен қатар жүреді. Жедел инфекциялық гастроэнтериттің ішек микробиоценозын және асқазан шырынын төмен қышқылдықты бұзу ықтималдылығы артады.

Созылмалы гастроэнтерит өткір процестің күрделілігі мен жалғасуы ретінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе ол Helicobacter pylori инфекциясымен байланысты. Хеликобактериялар асқазанның эпителиалдық тіні үшін тропизмге ие және агрессивті қышқыл ортада өмір сүруге мүмкіндік беретін қорғаныш механизмдері бар қышқылға төзімді микроорганизмдер. Осы бактериялардың дамуы қышқылдық функцияның ұлғаюына әкеледі және асқазаның қышқылдық мазмұны, асқазанға айналатын ішек эпителийінің метаплазасы, ішектің шырышты қабығында тұрақты әрекет нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда шырышты мембрана Helicobacter pylori колонизациясы үшін қолайлы қасиеттерге ие болады. Созылмалы қабыну процесі ас қорыту шырынын өндірудің жеткіліксіздігіне және жергілікті иммундық механизмдердің тежелуіне әкеледі.

Созылмалы гастроэнтерит ішімдік кезінде жиі кездеседі. Сонымен қатар асқазан-ішек жолының шырышты қабығында азық-түлік қорыту және бағалы қоректік заттардың сіңірілуі бұзылыстары бар атрофиялық өзгерістер бар.

Гастроэнтериттің жіктелуі

Гастроэнтерит формасы (өткір немесе созылмалы), этиологиялық фактор және клиникалық синдромның басым бөлігі бойынша жіктеледі. Жедел гастроэнтерит кезінде үш дәрежелі ауырлық дәрежесі бар. Біріншісі диарея мен құсудың нашарлығымен, қалыпты дене температурасының сақталуымен және дегидратация симптомдарының болмауымен сипатталады. Орташа ауырлық дәрежесі тәулігіне он рет құсу және диарея арқылы анықталады, жұмсақ дегидратация белгілері және температураның 38,5 ° С-ға дейін өсуі. Ауыр дене сусыздандыру, безгегі, бұзылған санасы бар.

Созылмалы гастроэнтерит этиологиялық факторларға (физикалық немесе химиялық факторлар, бауыр және асқазан безінің аурулары) жұқтырған және функционалдық өзгерістерге (мембраналық қорыту, абсорбция немесе қозғалтқыш функциясы бұзылған) әсер етеді. Анатомиялық және морфологиялық өзгерістерге байланысты жер үсті гастроэнтериті эпителиалдық жасушалардың зақымдалуымен, атрофиясыз созылмалы үдерістен және протеиндік атрофиямен созылмалы қабынумен ерекшеленеді. Созылмалы пішінде ауыру мен ремиссия бөлінеді.

Гастроэнтерит симптомдары

Клиникалық көрініс аурудың түріне байланысты. Жедел процесс өте тез дамып, бірнеше сағат ішінде жиі және көп мөлшерде диарея мен құсудың пайда болуына байланысты науқастың жағдайы айтарлықтай нашарлауы мүмкін. Егер патологияның себебі инфекциялық процесс болса, инкубация кезеңі 3-4 сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін. Көбінесе бірінші симптом диарея, жүрек айнуы және құсу мүмкін. Жедел гастроэнтерит көріністерінің ауырлығы патогеннің түрлеріне байланысты ерекшеленеді.

Бактериялық гастроэнтеритпен курс әдетте вирустық қарағанда әлдеқайда ауыр, гипертермия және интоксикация синдромымен сипатталады. Ерекше ерекшелігі - эпителий жасушаларының токсиндермен зақымдануы, сондықтан көбінесе бактериялық гастроэнтерит ішектің бойындағы ауыр спастикалық ауырсынумен бірге жүреді. Вирустық зақымдануы іште ауырсынумен өте сирек кездеседі, кішкентай балаларда ауру тезірек айтарлықтай дегидратацияға әкелуі мүмкін. Вирустық гастроэнтерит жиі тыныс жолдарының жұқпалы белгілерімен кездеседі.

Жедел гастроэнтерит кезінде ерте түзету талап ететін жетекші клиникалық синдром - дегидратация. Пестицидтер дене салмағының 10% немесе одан көп мөлшерінде сұйықтық жоғалтқан кезде дегидратация айтарлықтай дәрежеде мүмкін. Сонымен қатар, конвульсиялар, бұзылған саналар , ауыр әлсіздік, тахикардия және қан қысымының төмендеуі мүмкін. Пациенттер қарқынды шөлді сезінеді; құрғақ теріні, тургорты қысқартады. Денені сусыздандыру кезінде дене температурасы 35ºС дейін төмендейді, анурияға дейін кететін несептің мөлшері азаяды.

Созылмалы гастроэнтерит жалпы жергілікті симптомдар мен жергілікті шырышты зақымданулар белгілерімен бірге жүреді. Жалпы көріністер әлсіздіктің, асенияның , қоректік заттардың сіңірілуінің, тітіркенудің, ұйқысыздықтың бұзылуына байланысты салмақ жоғалтуымен сипатталады. Пациенттердің көпшілігі тырнақтардағы трофикалық өзгерістерге ( қабыршықталған , сынған тырнақтар ), шашты ( сынғыш , шашты бөлінген ), тері мен шырышты қабықшаларға ие. Кальций сіңірілуін бұзу парестезияға, шағын бұлшықеттердің каскасына әкелуі мүмкін. Созылмалы гастроэнтерит ауруы жүрек айнуынан, тамақтанудан 1-2 сағаттан кейін, жиі - құсу болып тұрады. Аурудың ішектің көріністері арасында диарея, полифекалия, абдоминальды қашықтық, рыгация болады.

Созылмалы гастродуоденит клиникасында ауыру мен тыныс алудың балама кезеңдері. Ағындардың күзгі-көктем мезгілі бар, олар диета мен онымен байланысты ауруларды бұзумен туындаған. Тиісті терапиямен бірге симптомдар шамамен он күн ішінде қалпына келеді.

Гастроэнтерит диагностикасы

Гастроэнтериттің өткір түрі болған жағдайда, диагностикада жетекші рөл аурулардың шағымдарын және анамнезін, аймақтағы эпидемиологиялық жағдайды, қауіп факторларын, сондай-ақ патогенді анықтау әдістерін зерттеуге беріледі. Нәжістің өзгеру сипаты және дегидратация дәрежесі емдеудің басталуын анықтауға мүмкіндік береді. Дәл диагноз патогенді анықтағаннан кейін жасалады, бірақ бұл зерттеулер ұзақ уақытты қажет етеді (7-10 күн).

Тексеру, терінің құрғауы және олардың тургоры азаюы, пальпация кезінде ішектің нәзікдігі анықталды. Құрғақ тіл, сұр немесе ақ гүлмен жабылған. Мүмкін гипертермия, әлсіз сана, ауыр дегидратация - гипотермия және конвульсия.

Копрофилактикалық зерттеулер ( копрограмма ) шырыштың, қышқылдың, қанның, тазартылмаған талшықтың, бұлшықет талшығының, крахмал мен майлардың қоспаларын көрсетеді. Қанның клиникалық талдауы кезінде лейкоцитоз және жедел эритроциттердің шөгінділер жылдамдығы анықталады, ал дегидратация жағдайында гемоконцентрация белгілері (қан сұйық компонентінің азаюы) байқалады. Патогенді анықтау бактериологиялық және вирусологиялық әдістермен жүзеге асырылады. Фекциялар, эметикалық массалар, қан және зәрді зерттеу. Ең ақпараттандырылған серологиялық диагноз - жұптасқан сарысудағы ерекше антиденелердің титерінің төрт есе артуы.

Созылмалы гастроэнтеритті тексеру үшін қосымша асқазан-ішек жолдары жүргізіледі. Асқазанның шырышты қабығының және ішектің бастапқы бөліктерінің эзофагагоастодуэноскопиясында бағаланады, кейінгі гистологиялық талдау үшін шырышты қабықша мутацияларының биопсиясы жүргізіледі. Бұл атрофияны, метаплазияны немесе гиперплазияны анықтауға мүмкіндік береді. Антродуоденальная манометрия қозғалтқыштың бұзылуын анықтау үшін қолданылады. Прагматикалық рН-метрия , сөзсіз , азаяды және қышқылдықтың жоғарылауы емге басқа көзқарасты талап етеді. Хеликобактералық пилорды анықтау үшін PCR диагностикасы , биопсия үлгілерін морфологиялық зерттеу және респираторлық уреазалық зерттеу жүргізіледі. Бауыр мен ұйқы безінің жағдайын бағалау үшін абдоминальді ультрадыбыстық сканерлеу жүргізіледі.

Гастроэнтерит емдеу

Жедел гастроэнтеритке емдеу амбулаториялық жағдайда немесе жұқпалы аурулар ауруханасында, ал созылмалы гастроэнтерит кезінде гастроэнтерология бөлімінде жүргізіледі. Терапияның өткір түрінде негізі - реидрация, диета терапиясы, кейбір жағдайларда антибиотиктер мен адъюванттарды қолдану.

Жедел жұқпалы гастроэнтерит кез-келген ауырлықты ауызша реидрациялық терапияны ерте бастауды талап етеді. Бұл, әсіресе, сусыздандыруды тез дамитын жас балаларға қатысты. Эксикоздың белгілері болмаса да, көп су ішіңіз. Шөлдеу, құрғақ тері бар болғанда, зәрдің көлемін азайтады, арнайы ауызды тұзды ерітінділер қолданылады. Науқас сұйықтықты бір жарым есе асып кететін көлемде ішуге тиіс. Егер сусыз азаяды және диурезі артады, онда дегидратация жеткілікті түрде өтеледі. Судың және электролиттердің елеулі ысыраптары болған кезде, тұзды ерітінділермен инфузияны қалпына келтіру жүргізіледі.

Жедел гастроэнтерит жағдайында антибиотиктер тек оның бактериялық этиологиясымен (нәжістің шырышты қабығының, қан және қанның, қатты гипертермияның болуы) көрсетіледі. Вирустық зақымдануларда антибиотикалық терапия кері әсерін тигізеді. Диареяны азайту және токсиндерді кетіру үшін эндосорбенттер тағайындалады: белсендірілген көмір, диокоэдрациялық смектит, полипепанпан және басқалар. Ішек флорасын қалыпқа келтіру үшін пробиотиктер мен эбиотиктер қолданылады.

Созылмалы гастроэнтеритті емдеу оның формасы бойынша анықталады. Қышқылдығы жоғарылаған жағдайда антацидтер мен протон сорғы ингибиторлары пайдаланылады. Геликобактерияны анықтау міндетті терапияны талап етеді: антибиотиктер, висмут препараттары және протон сорғы ингибиторлары. Аз қышқылдықпен табиғи асқазан сөлі, ферментативті және репаративтік препараттар қолданылады. Сондай-ақ ішек микрофлорасын қалпына келтіру қажет. Ауыр ауру синдромы кезінде, әсіресе, соляритпен физиотерапия тиімді: электрофорез , анестезиямен, магниттік терапиямен .

Гастроэнтериттің өткір және созылмалы түрінде диета қажет. Азық-түлік химиялық және механикалық тұрғыда сақталуы тиіс, құрамында майлар, май және дәмді тағамдар алынбайды. Қайталану тәуекелін төмендету үшін пациенттер шегуге, алкогольге, кофеге және газдалған сусындарға жол бермеуге кеңес береді. Ремиссия кезеңінде СПА емдеу жүргізіледі. Гастроэнтериттің терапиясы науқастар өздерінің жеке іс-әрекеттерін жүзеге асырмауы керек - симптоматикалық агенттерді ақылсыз қолдану тек көріністерді азайтады, бірақ емдеуге әкелмейді.

Гастроэнтериттің алдын-алу және алдын-алу

Гастроэнтерологтың уақтылы емімен диета - бұл қолайлы болжам. Сонымен қатар, өткір гастроэнтеритке өзін-өзі емдеу созылмалы үрдіске әкелуі мүмкін. Қауіпті факторлар болған кезде (6 айға дейін және 65 жастан кейін бірге жүретін бүйрек, жүрек-тамыр және неврологиялық аурулар, қант диабеті , онкологиялық патология) ауыр гастроэнтерит ауыр түрінде, ал өлім өте жоғары болуы мүмкін.

Созылмалы гастроэнтеритке жүйелі бақылау қажет. Превентивтік шараларға жеке гигиена (санитарлық-гигиеналық объектілерге келгеннен кейін және жеуден бұрын қолдарын жуу), шикі көкөністерді, көкөністерді мұқият жуу, өнімдерді жеткілікті термиялық өңдеу, тамақ өнеркәсібінің қызметкерлерін жіті жұқпалы процестің анықталуы кезінде өндірістен шығуды толық зерттеу.

Гастроэнтерит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1201 р. 97 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.