Асқазан-ішек қандары - патологиялық үдеріс арқылы асқазан ағзаларының люминесінен пайда болған немесе бүлінген қан тамырларынан қан кетуі. Қанның жоғалу дәрежесіне және асқазан-ішек қанының көзін оқшаулауға, «кофе» түстерінің құнын құйғанда, нәжістің (мелена), әлсіздіктің, тахикардияның, бас айналудың, сарқылудың, суық тердің, жоғалулардың пайда болуы мүмкін. Асқазан-ішек қанының көзі EGD, энтероскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, диагностикалық лапаротомия деректерінде белгіленеді. Асқазан-ішек қанын тоқтату консервативті немесе хирургиялық жолмен жасалуы мүмкін.

Асқазан-ішек қандары

Асқазан-ішек қандары - асқазан жүйесінің өткір немесе созылмалы ауруларының кеңінен таралған асқынуы, бұл пациенттің өміріне қауіп төндіреді. Қанат көзі асқазанның кез-келген бөлігі болуы мүмкін - өңеш, асқазан, кіші және ірі ішек. Гастроэнтерологияның пайда болу жиілігіне қарай асқазан-ішек қандары өткір аппендицит , холецистит , панкреатит және қылқаламнан кейін 5-ші орында тұр.

Асқазан-ішек қанының себептері

Бүгінгі күні асқазан-ішек қанымен бірге болуы мүмкін жүзден астам аурулар сипатталған. Барлық қан кетулерді 4 топқа бөлуге болады: асқазан-ішек зақымдану жағдайында қан кету, порттар гипертониясы, қан тамырлары зақымдануы және қан аурулары.

Асқазан-ішек зақымдары кезінде пайда болатын қан кету асқазан ойық жарасына немесе созылмалы жараға байланысты болуы мүмкін . гормондар , геморроздар , анальды жарқыратаулар , гельминтоздар , жарақаттар, бөтен денелер және басқалар. Портал гипертензиясының фонында асқазан-ішек қан кетуі әдетте пайда болады. созылмалы гепатиттер және бауыр циррозы, бауыр ванналарының тромбозы немесе порталдың вена жүйесі, констрицитті перикардит , ісік немесе шрамы арқылы порталдың вертикалының қысылуы.

Асқазан-ішек қан, қан тамырлары жарақат нәтижесінде дамып этиологиялық және патогенетикалық байланысты болуы мүмкін өңеш варикозды және асқазан, узелковый периартериит , жүйелі қызыл жегі , склеродермия , ревматикалық қызба , бактериялық эндокардит , кезеңде авитаминоза C, атеросклероз , ауру Rendu-Osler ауру , тромбоз мезентті ыдыстар және т.б.

жиі қан ауруларында асқазан-ішек қан орын: гемофилия , өткір және созылмалы лейкоздар , геморрагиялық диатез , авитаминоз К, гипопротромбинемии, т.б. тікелей асқазан-ішек қан арандата факторлар, аспирин, НПВП, глюкокортикостероидтар, болуы мүмкін. алкоголь интоксикация , құсу химиялық заттармен, физикалық стресспен, стресті және т.б.

Асқазан-ішек қантамырының механизмі кемелердің тұтастығын бұзуымен (олардың эрозиясымен, қабырғаның бұзылуымен, склеротикалық өзгерістермен, эмболиямен, тромбозымен, аневризма немесе варикозды тамырлардың жарылуы, капиллярлардың өткізгіштігі мен әлсіздігі) немесе гемостаз жүйесіндегі өзгерістерге ( тромбоцитопатия мен тромбоциттермен) байланысты болуы мүмкін . қан ұюының бұзылыстары). Жиі тамырлы және гемостазиологиялық компоненттер асқазан-ішек қандарын дамытуға қатысады.

Асқазан-ішек қанының жіктелуі

Геморрагия көзі болып табылатын ас қорыту жолының бөлігіне қарай жоғарғы бөлімдерден қан кету (асқазан, асқазан, асқазан, асқазан-ішек жолдары) және асқазан-ішек жолдарының төменгі бөліктері (жеңіл ішек, үлкен ішек, геморроидаль ) болады. Жоғарғы асқорыту трактынан асқазан-ішек-қан тамырлары 80-90%, төменгі - 10-20% жағдайларда.

Этиопатогенетикалық механизмге сәйкес, ойық жара және ойық жара емес асқазан-ішек қандары оқшауланады. Геморрагияның ұзақтығы өткір және созылмалы қан кетуді анықтайды; клиникалық белгілердің ауырлығына қарай - айқын және жасырын; эпизодтардың саны бойынша - бір және қайталанатын.

Қан жоғалтудың ауырлығына байланысты үш қан кету бар. Жеңіл асқазан-ішек қандары жүрек соғу жылдамдығымен сипатталады - минутына 80, систолалық қан қысымы 110 мм-ден төмен емес. Өнер, қанағаттанарлық жағдай, сананың сақталуы, жеңіл айналуы , қалыпты диурезі. Қан саны: Er - жоғары 3,5x1012 / л, Hb - 100 г / л жоғары, Ht - 30% астам; BCC тапшылығы - 20% артық емес.

Асқазан-ішек қанымен жүргенде орташа жүрек соғу жылдамдығы минутына 100 рет, систолалық қысым 110-нан 100 мм-ге дейін болады. Өнер, сақталған сана, суық термен жабылған, бозғылт терісі, диурез орташа деңгейде азайды. Қанда Ер-ден 2,5- 10,10 / л-ға дейін төмендейді, Hb - 100-80 г / л дейін, Хт - 30-25% дейін. ЦКК жетіспеушілігі 20-30% құрайды.

100-ден астам жүрекке жиілікте асқазан-ішек-қан тамырынан қан кету туралы ойлану керек. минуттарда әлсіз толтыру және кернеу, систолалық қан қысымы 100 мм-ден аз Hg. Өнер, ингибирующая пациенттің, аддинамия, ауыр бозару, олигурия немесе анурия. Қандағы эритроциттердің саны 2,5х1012 / л-ден төмен, Hb деңгейі 80 г / л-ден төмен, Хт 25% -дан төмен және 30% және одан жоғары BCC тапшылығы бар. Қанның үлкен шығынымен қан кетуді көп деп атайды.

Асқазан-ішек қанының симптомдары

Асқазан-ішек өтетін клиника қанның қарқындылығына байланысты қан жоғалту симптомдары бар. Асқазан-ішек жолынан қан кету әлсіздік, бас айналу, терінің нашарлауы, терлеу, тентек, тахикардия , артерия гипотониясы , шатасуы, кейде жоғалуы мүмкін .

Жоғарғы ГИ трактынан қан кету кезінде қанды тұз қышқылымен байланыстыру арқылы түсіндірілетін «кофе негізі» нысаны бар қанды құсу (гематомез) пайда болады. Өте асқазан-ішек қанымен, құсу массасы қызыл немесе қызыл болып табылады. Асқазан-ішек жолдарындағы өткір қан кетудің тағы бір тән белгісі - бұл қалдықтар (мелена). Нәжісте немесе қызарған қандағы сызықтардың болуы колоннан, тік ішектің немесе анальды каналдан қан кетуін көрсетеді.

Асқазан-ішек қанын белгілері асқынғанға әкелетін негізгі аурулардың белгілерімен бірге жүреді. Сонымен қатар асқазан-ішек жолдарының әртүрлі бөліктерінде, асцит , интоксикация симптомдары, жүрек айну, дисфагия, белшинг және т.б. болуы мүмкін.Жасқан асқазан-ішек қандары анемияның лабораторлық белгілері негізінде және нәжістің жасырын қанға оң реакциясы негізінде анықталуы мүмкін.

Асқазан-ішек қанының диагностикасы

Асқазан-ішек қанымен науқасты қарау тарихты мұқият түсіндіруден, құсу мен нәжістің табиғатын бағалаудан, цифрлы ректалды зерттеуден басталады. Терінің түсіне назар аударыңыз: теріге теленгиэктазияның болуы, петехиа және гематомалар геморрагиялық диатезді көрсете алады; тері жамылғысы - гепатобилиар жүйесіндегі проблемалар немесе өңештің варикоздық веналары. Асқазан-ішек жолдарының қан кетуіне жол бермеу үшін іштің пальпациясы мұқият жүргізіледі.

Лабораторлық көрсеткіштерден эритроциттер, гемоглобин , гематокрит және тромбоциттер есептеледі; коагулограмманы зерттеу, креатининнің , несепнәр , бауырдың функционалдық сынақтарының деңгейін анықтау. Асқазан-ішек қанын диагностикалауда күдікті көзге байланысты түрлі рентген әдістерін қолдануға болады: өңеш рентгенографиясы, асқазан рентгенографиясы , ирригоскопия , астергендік қан тамырлары ангиографиясы , целиакография . Асқазан-ішек жолдарын зерттеудің ең жылдам және нақты әдісі шырышты және тіпті асқазан-ішек қанының тікелей көзін анықтауға мүмкіндік беретін эндоскопия ( эзофагоскопия , гастроскопия , FGDS , колоноскопия ) болып табылады.

Асқазанның қан кетуін растау және оның нақты орналасуын анықтау үшін радиоизотоптық зерттеулер ( асқазан- ішектің сцинтиграфиясы , қызыл қан жасушалары бар, өңеш және асқазанның динамикалық сцинтиграфиясы , статистикалық ішектің сцинтографиясы және т.б.), іш қуысының мүшелерінің МСКТ пайдаланылады . Асқазан-ішек арқылы қан кету өкпе және несофарингальді қан кетулерден ажыратылуы керек , олар үшін рентгендік және эндоскопиялық бронхты және назофаринді зерттеу.

Асқазан-ішек қанымен емдеу

Хирургиялық бөлімшеге жедел асқазан-ішек-қан тамырымен ауыратын науқастар жатқызылады. Орынның, қанның себептері мен қарқындылығын анықтағаннан кейін, емдеу тактикасы анықталады.

Қанның жоғалуына байланысты қан құю, инфузия және гемостатикалық терапия жүргізіледі. Асқазан-ішек өтетін қан кетудің консервативті тактикасы гемостатикалық бұзылулар негізінде дамыған қан кету жағдайында негізделген; қатерлі ісік ауруларының болуы ( жүрек жеткіліксіздігі , жүрек кемістіктері және т.б.), жұмыс істемейтін рак ісіктері, ауыр лейкемия.

Өңештің варикоздық веналарынан қан кету кезінде оның эндоскопиялық тұтқасын өзгерткен ыдыстарды біріктіру немесе беріктендіру арқылы жүзеге асыруға болады. Көрсетілімге сәйкес, гастродуоденальді қан кетудің эндоскопиялық тұтқыны, электрохоагуляциялы колоноскопияны немесе қан тамырларын инъекциялауды қолданады.

Кейбір жағдайларда асқазан-ішек қандарын хирургиялық тоқтату қажет. Осылайша, асқазанның ойық жарасы болған жағдайда, қан кету ақауы бар немесе асқазанның экономикалық резекциясы орындалады. Қан кетуден асқан асқазан жарасына, жараның жыпылықтай бастағанына ваготомия мен пилоропластика немесе антромеэктомия қосылады. Егер қан кету тәнсіз жұлдыру колитінен туындаса , үлкен ішектің субтотальды резекциясы ileo-және sigmostoma қабаттасуымен орындалады .

Асқазан-ішек өтетін қан кетудің болжамы қанның жоғалу дәрежесіне және жалпы соматикалық фонға (науқастың жасына, байланысты ауруларға) байланысты. Қолайсыз нәтиже алу қаупі әрқашан өте жоғары.

Асқазан-ішек қандары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
2377 р. 146 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.