Хемоперитон - іші ішіндегі қан кету, іш қуысының бос қанын төгу . Клиникалық түрде гемопротездеу геморрагиялық шок белгілері арқылы байқалады: тыныс алу (немесе қозғалтқышты қозу), бозғылт тері және шырышты қабықшалар, айналуы, суық терісі, көздің қараюы, тахикардия, артериялық гипотензия, сондай-ақ жергілікті симптомдар - өткір ішектің ауыруы. Гемоперитонның диагностикасы анамнез, клиникалық көрініс, гемоглобин және гематокрит, ультрадыбыстық және іш қуысының қуысы, перитональді лагарин, диагностикалық лапароскопиядан алынған деректерге негізделген. Гемоперитонды анықтаған кезде жедел лапаротомия, іш қуысының қайта қарауы және қан кету тоқтатылады.

Хемоперитон

Гемперитонеум (лапароеморрагия, іш қуысына қан кету , іштің ішкі қан кетуі) - торако-абдоминальді хирургия , гастроэнтерология , гинекология , травматология , апат медицинасы. Гемоперитон кеуденің висцералды және париетальды парақтары арасында еркін сұйықтықты (қан) жинап, жинайды. Гемоперитонның күдігі жедел түрде ауруханаға жатқызуды және хирургиялық артықшылықтарды қамтамасыз етуді талап етеді. Іштің ішіндегі ішкі қан кетуі бар науқастардың қайтыс болуы көбінесе травматикалық шок пен қан жоғалтудан туындайды.

Хемоперитонның себептері

Гемперитонеум көптеген жағдайларда қиындықтарды тудыруы мүмкін: ішкі жабық жарақаттар, торако-абдоминальді жарақаттар , іш қуысында және ретроперитонеальді кеңістіктегі патологиялық үрдістер, хирургиялық араласу, гинекологиялық аурулар және т.б. Гемоперитонум абдоминальды ыдыстардың тұтастығының бұзылуына байланысты дамиды және жарақатсыз және жарақаттанбаған шығу болуы мүмкін.

Травматикалық гемоперитоне іш іштің жарақаттары (соққылар, құлағандар, жазатайым оқиғалар, қысу), іштің енуіне (қару-жарақ, пышақ жарақаттары), операция ішіндегі жарақатқа байланысты болады. Бұл жағдайда паренхимальды органдар жиі зақымдалады - бауыр, көкбауыр, ұйқы безі, сондай-ақ ішекте өтетін тамырлар, перитонның қаптамалары, ішектің мезгілері, омента. Сүйектің үзінділерінің ішкі мүшелеріне зақым келтіру төменгі қабырғалардың сынуымен байқалады.

Травматикалық емес гемоперитоноза эктопиялық жүктілік кезінде , овариальдық апопсихи , аорты аневризмасының бұзылуы , бауыр гемангиомасы , қанның ұюы (механикалық сарғаю, безгек , қан аурулары , геморрагиялық диатез ), фибринолиттермен және антикоагулянттармен ұзақ мерзімді терапияның төмендеуіне әкелетін аурулар болып табылады. хирургиялық тәжірибе hemoperitoneum жылы инвазивті диагностика кезінде органдарының зақымдану нәтижесінде (ангиография, ине биопсия), атқылауы немесе операциялық лигатура операциядан жылжымалы ретінде дамуы мүмкін асқазан резекция , аппендэктомия, грыжа жөндеу, hemicolectomy , холецистэктомия , supravaginal гистерэктомию , Нефрэктомии , спленэктомия, бауыр және басқалары

Гемоперитонның белгілері

Гемоперитонның клиникалық көріністері зақымданудың сипаты, іш қуысының қарқындылығы және қан жоғалту дәрежесі бойынша анықталады.

Кенеттен гемоперитонмен геморрагиялық шок белгілері және жергілікті симптомдар жүреді. Жіті қанның жоғалуы бас айналу , көздің қараюы, бозғылт теріні және көрінетін шырышты қабықшалар, суық тер, шөлдеу, адинамия, тыныс алу және кейде қозғалтқыш қозғалысы арқылы көрінеді. Науқасты толтыру, артериялық гипотензия импульсімен тахикардияны (минутына 120-140 бит) объективті түрде анықтады.

Жедел іштің ауыруы жергілікті немесе диффузиялық, диффузиялық болуы мүмкін; қанмен ынталандырылған кезде, диафрагматикалық перитоне жоғарғы қолға және скапуляцияға таралады. Гемоперитонның ұлғаюы немесе массасы іш қуысының ұлғаюымен бірге жүруі мүмкін; кейде (әдетте балаларда) - қанмен жарқылайтын көгілдір кинет. Гемоперитон байқалғанда, науқастың іштің ауырсынуын төмендететін орынды иеленуге ұмтылған кезде «Ванка-встрана» симптомы.

Гемоперитонның диагностикасы

Науқасты зерттеу барысында жарақат белгілеріне назар аударыңыз - қыртыстарды, алдыңғы іш қабырғасындағы гематомалар . Беткі пальпация кезінде гемопротезон кезде тыныс алу әрекеттеріне ішінара тартылған, оң жақ перитонеальді Щеткин-Бломберг симптомы, алдыңғы іш қабырғасын созу және бұлшықеттердің қаттылығын жұмсақ, орташа ауырсынуды ішімен анықталады.

Терең пальпация жарақаттану немесе зақымдалған органның аймағында өткір ауырсынуды анықтайды. Іштің перкуссиясымен перкуссия дыбысының, ауырсынудың аускультациясы - ішек шуының әлсіреуі немесе болмауы.

Гемоперитонмен цифрлы ректальды тексеру ректумның алдыңғы қабырғасының қабынуын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл гинекологиялық зерттеулер вагинальды протеиндердің түзілуін, олардың ауырсынуын анықтауға, артқы жағындағы артқы қабықшаларды анықтауға тән. Ectopic жүктілік кезінде артқы вагинальді проникс (кульдоцентез) пункциясы диагностикалық маңызды болып табылады.

Гемоперитонмен қан кету белгілері анықталғанда зертханалық қан анализінде - гематокрит төмендеуі, эритроциттер саны мен гемоглобиннің азаюы.

Жамбас мүшелерінің , ультрадыбыстық және ретро-перитальдық кеңістіктің ультрадыбыстық көмегімен іште қуысының сұйықтығы немесе гематомасы болуы диагноз қойылған. Іштің қуысының реверографиясы ақ ішек сұйықтығының болуын анықтауға, гемомеритонның дифференциалды диагнозын алдын-ала қабырғасының гемотомасы, ретроперитональды гематома және перфорацияланған асқазан жарасына жүргізуге мүмкіндік береді .

Гемоперитонның соңғы диагнозы іш қуысының пункциясы және «кесінді» катетер немесе лапароскопия енгізу арқылы жүзеге асырылады.

Хемоперитонмен емдеу

Егер гемоперитонмен күдіктенсе, науқастың абдоминальді хирургия бөліміне шұғыл ауруханаға жатқызылуы көрсетіледі. Алғашқы көмек көрсету кезеңінде ауырсынуды, соның ішінде есірткі затын енгізуге қатаң тыйым салынады. Үлкен қан кету жағдайында гиповолемиялық шокпен күресу үшін қарқынды терапия, соның ішінде аналептиканы енгізу, ерітінділер мен қан алмастырғыштарды құю, реанимация. Іштегі ішектің қан кетуімен қанның ішкі қабығына құйылған қанды қайтадан қалпына келтіруге болады.

Хирургиялық аурухананың жағдайында қанның көзін анықтау және оны тоқтату үшін гемоперитонмен науқастарда лапаротомия көрсетілген. Ішкі мүшелердің жарақаттарымен, бауырдың резекциясы, спленэктомиясы , қан тамырларын біріктіру және басқа да араласулар жасалуы мүмкін. Ectopic жүктілік немесе рагы бар апоплексия кезінде туберкометрия жасалады , қосындыларды жою .

Операциядан кейінгі кезеңде гемостатикалық, бактерияға қарсы терапия жүргізіледі; қанның, қан қысымының, импульсті бақылау; динамикалық ультрадыбыстық , іш қуысы мен ретроперитонеальді кеңістік КТ орындалады. Гемоперитонмен прогноз әрдайым өте маңызды.

Хемоперитон - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1002 р. 251 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2133 р. 387 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.