Геморрагиялық гастрит - асқазанның шырышты қабығының қабынуы, эрозия мен қан кетудің пайда болуы. Бұл өте өткір немесе созылмалы ауруы болуы мүмкін полиетиологиялық ауру. Пациенттер эпигастрий аймағындағы тамақпен, диспепсиялық бұзылыстармен ауыратын ауырсынуына шағымданады; асқазанның қан кетуіне, қан жоғалту белгілеріне, «кофе негізіндегі» құсуға және кебулерге арналған нәжіс пайда болады. Емдеу диетаны қамтиды, қышқылдықты азайту және шырышты, гемостатикалық терапияны қалпына келтіру үшін дәрілік заттарды қолдану. Кейде хирургиялық емдеу қажет.

Геморрагиялық гастрит

Геморрагиялық гастрит (эозивті гастрит) - асқазанның шырышты қабығындағы қабыну процесі, бір немесе бірнеше қан кетудің үстіңгі эрозияларының және жалпақ жаралардың пайда болуымен бірге жүреді. Тіндік ақаулар шырышты қабатта ғана қалыптасады, бұлшықет мембранасына әсер етпейді және шырышты қабатсыз түзеді; эрозияның диаметрі 3 мм-ден аспайды. Ауру жиі асқазан қанымен жүреді. Геморрагиялық гастрит асқазан шырышты қабығының ең ауыр қабыну ауруларының бірі болып табылады. Гастроэнтерологтар осы патологияны өте қарапайым деп санайды, бірақ аз зерттелген; ДДҰ статистикасы бойынша соңғы 10 жылда геморрагиялық гастрит туралы тіркелген жағдайлардың саны 10 есеге өсті. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды, кортикостероидты гормондарды және алкоголизммен ауыратын науқастарда эрозиялық процесс 50% жағдайларды анықтайды.

Геморрагиялық гастриттың себептері

Гастроэнтерологияда бұл патология полиетологиялық болып саналады. Геморрагиялық гастриттың ең көп тараған себебі - белгілі бір дәрілік заттарды (несостеральды емес қабынуға қарсы препараттар, глюкокортикоидтар, анальгетиктер) бақылаусыз қолдану және сапасыз өнімдерді пайдалану. Геликобактер, сальмонеллалар , дифтерия бөшкесі эрозиялық гастритке әкелуі мүмкін. Тамақтанудағы қателер (тағамдық емес тағамдар, дәмді және дәмді тамақ, ысталған ет) асқазан шырышты қабатының ақауларын тудырады; жоғары температуралардың әсері (тым ыстық тамақ) маңызды рөл атқарады. Жиі жиі шырышты қабықшалар стресс алғаннан кейін, әсіресе созылмалы психотробума аясында емделушілерде кездеседі.

Зарарлы факторлардың созылмалы әсерімен геморрагиялық гастрит дамуында маңызды рөл атқарады, бұл қан тамырларының өткізгіштігінің және микроциркуляцияның бұзылуымен, жасушааралық метаболикалық процестермен және жасушалық вирустың дамуымен сипатталады. Қанның пайда болуы көптеген эрозиялардың болуымен, сондай-ақ қан плазмасының және жасушалық элементтердің асқазанның люминесценциясына эксудациясы арқылы тікелей туындаған.

Геморрагиялық гастрит симптомдары

Аурудың ұзақтығына байланысты геморрагиялық гастриттың өткір және созылмалы түрі шығарылады: қатты эрозия 4-10 күнде емделеді, ал созылмалы эрозия өте ұзақ уақытқа созылады. Сондай-ақ, бастапқы және екінші геморрагиялық гастритпен ерекшеленеді. Алғашқы тамыр аурулары бар адамдарда, қайталама (әсер етілмеген) шырышты қабатының аясында іс жүзінде сау адамдарда дамытылады. Патологиялық процесстің локализациясына байланысты асқазан түбінің, денесінің және антрумның эрозиялары сараланған (антрум кең таралған).

Көптеген жағдайларда патологияның негізгі белгілері қарқынды диспепсиялық шағымдар болып табылады. Кейбір жағдайларда геморрагиялық гастрит асқазан қанымен бірден көрінуі мүмкін.

Пациенттер көбінесе аппетит, эпигастриядағы ауырсыну ауруы, асқазанға қысым жасау, жүрек айнуы, жүрек соғуы, ащында қышқыл, жағымсыз, кейде «металл» дәмін тітіркендіреді. Ауыруы тамақтан кейін бірден пайда болады. Іш қатудан ауытқып, құсу, диарея болуы мүмкін. Іштің пальпациясында эпигастрий аймағындағы ауырсыну анықталады, перитонеальді тітіркену белгілері жоқ, бірақ өткір геморрагиялық гастрит кезінде бұлшық ет қорғаныс (кернеу) болуы мүмкін.

Геморрагиялық гастритке тән - өткір немесе созылмалы асқазанның қан кету белгілері. Жедел процесс болған жағдайда науқастар жалпы әлсіздік, айналуы , жүрек айнуына шағымданады. «Кофе негіздері» типтік құсу (құс қышқылдың қанға түсуіне байланысты және оны гисталинді тұз қышқылын қалыптастыру үшін тұз қышқылымен біріктіруге байланысты қара түске айналады). Қанның көп жоғалуы сананың нашарлауына әкелуі мүмкін. Тері және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт, тахикардия және қан қысымы төмендейді. Қара сұйық нәжістер шығарылады («қабыршақтағы табуреткалар»). Созылмалы қан кету жалпы әлсіздік, бас ауруы, шаршау, айналуы, тері бозарған, құрғақ, тырнақтардың тегіс, сынғыш болуы мүмкін . Геморрагиялық темір тапшылығы анемиясы дамиды.

Препаратпен байланысты геморрагиялық гастрит үшін ауру әдетте асимптоматикалық емес, ал егер өзгерістер ішкі ағзалардың басқа ауруларымен туындаса, гастрит симптомдары негізгі аурулардың симптомдарын ( қант диабеті , миокард инфарктісі , триотроксикоз ) үстейді . Радиациялық ауру кезінде радиацияның энтроколиті және жұқпалы асқынулардың белгілері қосылады.

Геморрагиялық гастрит диагностикасы

Науқасты тексеру кезінде гастроэнтеролог терінің қабынуын анықтайды, пальпацияға арналған асқазан ауыр болуы мүмкін. Қанның клиникалық анализінде анық немесе созылмалы қан жоғалту (анемия) тән өзгерістер анықталады.

Геморрагиялық гастритін диагностикалаудың ең ақпараттылығы - бұл асқазан шырышты қабатының жай-күйін, патологиялық өзгерістердің орналасуын, олардың таралуын және қан кету көзін көруге мүмкіндік беретін эзофагабастрадуоденоскопия. Қабынған шырышты қабықшасының аясында көптеген эрозия, қан кету және қан кету учаскелері анықталады. EGDS процессінде мақсатты биопсия жасалады, бұл өзгерістердің онкологиялық сипатын алып тастауға және қабынудың тән белгілерін анықтауға мүмкіндік береді.

Асқазанның қышқылдықты анықтау функциясын анықтау үшін, pH-metry Helicobacter pylori - тыныс алу упроссиясын , ПТР-диагностикасын анықтау үшін жүргізіледі .

Геморрагиялық гастритпен емдеу

Емдеу амбулаториялық жағдайда немесе ауруханада болуы мүмкін. Асқазан-ішек қан кету белгілері бар науқастар міндетті түрде ауруханаға жатады.

Геморрагиялық гастритпен емдеу диета терапиясынан басталады: азық-түлік жиі, фракциялық, кішкене бөліктерде болуы керек, тамақ сөніп, жартылай сұйық түрінде, жылы болады. Алайда қан кету жағдайында Eilengracht диетасы тағайындалады - салқындатылған тағамдарды сүртіңіз. Кофе, бай сорпалар, дәмді және қуырылған тағамдар, ысталған ет, алкогольді сусындар және жаңа шырындар ұсынылмайды.

Фармакотерапия аурудың ерекшеліктерін ескере отырып, жеке жүргізіледі. Геморрагиялық гастриттің емдеу стандарттарына сәйкес қышқылды түзеткіштер (H2-гистаминді рецепторлар - циметидин, ранитидин, М-холинолитика - пиренцепин, протон сорғысы ингибиторлары - омепразол, пантопразол, антацидтер - алюминий гидроксиді + магний гидроксиді, алюминий фосфаты) белгіленеді. Сондай-ақ, бөртпе жасайтын препараттар (висмут субкитраты, алюминий гидроксиді + сахароза октактульфиті), антибиотиктер (аурудың бактериялық этиологиясы жағдайында), шырышты түзетін агенттер (мия тамыры сығындысы, лимуразид + кверцетин) және регенераторлар (метилуракил, теңіз балдыры майы) қолданылады.

Геморрагиялық гастрит кезінде қан кету жағдайында гемостатикалық терапия тағайындалады: аминокапрой қышқылының адреналинмен, транексамик қышқылымен ерітіндісінде; Вибасол және этамзилат внутримышечно, ішілік. Геморрагиялық шокта қан жоғалтуы антиоксиданттармен, кейде есірткі мен қан компоненттерімен толықтырылады.

Өсімдік майын тағайындау ұсынылады: теңіз шырғаны, каротин және раушан майы. Бұл препараттар қабынуға қарсы және түзету әсеріне ие. Шөптік медицина ремиссияда көрсетіледі: зығыр тұқымдарын, жарма, өсімдік, Сент-Джон сортты және түймедақ гүлдері.

Кейбір жағдайларда геморрагиялық гастриті хирургиялық емдеу. Өкінішке орай, қазіргі заманғы жабдықтармен және хирургтердің ең жаңа операциялық әдістерімен қамтамасыз етілсе де, геморрагиялық гастрит кезінде операциядан кейінгі өлім өте жоғары, сонымен қатар науқастардың 20-30% -ында қан кетудің қайталануы байқалады. Осы уақытқа дейін қанша хирургияның оңтайлы екендігі туралы консенсус жоқ, сондықтан операция геморрагиялық гастритдің эндоскопиялық емі мен консервативті терапияның барлық мүмкіндіктері таусылғанда ғана жүзеге асырылады. Спирт-адреналин қоспасының эндоскопиялық инъекциясы, гемостатикалық ерітінділермен суару және қан кету аймағының электрокоагуляциясы, барий-тромбин қоспасын қолданумен ұзартылған гемостаз әдісі өте тиімді.

Геморрагиялық гастриттің болжамдары және алдын-алу

Геморрагиялық гастритдің алдын алу салауатты өмір салтына, тиісті күн тәртібіне, тұрақты тамақтануға және стресстің алдын алуға, темекі шегу мен ішімдік ішуді қоспағанда, асқазан ауруларын уақтылы емдеуге дейін төмендейді. Асқазанның зақымдану белгілері пайда болған кезде гастроэнтерологпен байланысу қажет, ол дер кезінде емдеу аурудың дамуына және өмірге қауіпті асқынулардың дамуына жол бермеуге мүмкіндік береді.

Көптеген жағдайларда геморрагиялық гастритпен өмір сүру болжамын қалпына келтіру үшін - күмәнді, себебі бұл ауру ұзақ уақыт емделеді және жиі хирургиялық емнен кейін қайталанады.

Геморрагиялық гастрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1348 р. 182 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1201 р. 97 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Асқазан және он екі елі ішектегі операциялар / Асқазан және ұлтабар ұлуларда операциялар
8033 р. 68 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.