Гепаталық колик - бұл холелитиаздың кең тараған клиникалық көрінісі, висцеральды ауырсыну, шұңқырлы түтіктің есептелуі арқылы кедергі келтіретін шұғыл шабуыл. Бұл жағдайдың типтік белгілері бар: он бес минуттан 5-6 сағатқа дейін созылатын және құсумен бірге жүретін дұрыс гипохондрия немесе эпигастрийдегі ауырсыну. Диагноз клиникалық көріністі, физикалық тексеру және ультрадыбыстық диагностиканың деректеріне негізделген. Емдеу ауруды және спазмты азайтуға бағытталған. Шабуылдан кейін тас өтпелерін алып тастаудың орындылығы туралы мәселе.

Бауырлық колик

Пациенттердің 75% -ында бауыр шоки - бұл холелитиастың алғашқы клиникалық белгісі. Гастроэнтерология статистикасына сәйкес, өт қабығы бар әрбір оныншы науқаста билиарлы коликаның қайталанған аурулары диагноз қойылады. Еркектерде жыныс жыныстары гендер жыныстарының қалыптасуына неғұрлым бейім болғанына қарамастан, бұл жыныс жолақтарының бұл асқынуы әйелдердегідей екі есе көп. Асимптоматикалық тас тасымалдаушысы бар науқастарда жасару кезіндегі билиарлы колик даму қаупі артады: алғашқы бес жыл ішінде науқастардың 20% -ында, он жылдан кейін - 25% -да шабуылдар орын алады.

Гепаталық колик типтік клиникалық көріністе сипатталады, негізгі симптом - бұл айқын симптомдық ауырсыну синдромы. Ауырдың қарқындылығы есептеудің өлшеміне және оның орнына байланысты. Өткізу қабатының түбінде және корпусындағы тасты және қабыну болмаған кезде ауру пайда болмайды. Ауырсыну синдромының орташа қарқындылығы мочевинаның мойынына жақындаған тастың орналасуына тән. Түтіктердің аймағы - бұл аймақ, ауырсынудың шабуылымен жүретін есептеулер болуы; өтдің ағылуын, түтіктердің спазмын, қабырғасындағы ишемиялық өзгерістерді күрт бұзу. Түтіктердің үстіңгі бөліктері шамадан тыс созылған, бұл перистальтаның қосымша күшейтуіне себеп болып табылады. Бұл порочный шеңбер доғарудың аяқталуына дейін созылмалы ауруларға алып келеді.

Гепаталық коликаның себептері

Гепаталық колик диетадағы дәлсіздікпен жиі кездеседі: тым көп тағамдарды ішу, көптеген дәмдеуіштерді ішу өт қабығының спастикалық қысылуына және тастардың дуальдық жүйеге көшуіне себеп болады. Тас тасты магистральдық түтікпен бітеп тастаған кезде, өт келуі бұзылып, интрессиональды қысым күшейеді. Бұл ауыр аурудың себебі. Сондай-ақ, алкогольді ішімдіктерді қолдану кезінде, ауыр дене күші, психо-эмоционалды асқыну, жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін. Бірақ көптеген науқастарда пайда болатын факторды анықтау мүмкін емес; бүйрек коликінің шабуылының үштен бірінде түнде дамиды.

Гепаталық колик пен кальцит холециститінің шабуылын ажырату қажет. Егер ауырсыну синдромының себебі іштің қысымымен және мочевинадағы бұлшықеттің спазмының ұлғаюы болса, онда біз бауырдың колигі туралы айтады. Қабыну процесі болса, ол өткір холецистит болып табылады.

Бауыр коликасының белгілері

Бауыр шокшығының белгілері тән. Көптеген жағдайларда толық тыныс алу аясында қатты қарқынды шабуыл пайда болады. Ауыруы дұрыс ипохондрия аймағында жиі кездеседі, көбінесе эпигастриядағы өт қабының проекциясында (Кера нүктесі), ол кесу, пирсинг, жыртқыш сипатта болуы мүмкін. Шабуыл кезінде пациент төсекке кіріп кетеді, ауырсыну төмендейтін жағдайды таба алмайды. Оң жақ скапуляцияға, клавикулаға, супраклавикулярлық аймаққа, мойынға, иыққа ауырсынудың сәулеленуі тән. Кейде жүректің аймағына ауырсыну береді және стенокардияға шабуыл жасайды.

Бауыр коликасының эпизоты жүрек айнуымен бірге жүреді, өтімді аздап құяды, жеңілдетеді, шағалады. Бауырдың коликіндегі тыныссыз құсу - бұл патологиялық процеске ұйқы безінің қатысуы үшін диагностикалық критерий.

Ауырсынудың ең үлкен қарқыны өт қабығындағы кішігірім тастармен ауыратын науқастарда байқалады. Бұл ауру синдромының пайда болу себебі тасты қабырғаларды тастармен созу арқылы ғана емес, сонымен қатар, түтік таспен бітеліп, интрессиональды қысымның айтарлықтай артуымен байланысты.

Бауыр шабуылының шабуылы он бес минуттан 5-6 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Ауырсынудың ұзақ шабуышы асқынулардың, әсіресе жедел холециститтің белгісі болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ маңызды гипертермиямен белгіленеді - 38 ° C-тан жоғары. Жүрек өтетін трактің бұзылуы обструктивті сарғаюға әкелуі мүмкін.

Бауырлық колик диагностикасы

Гипотикалық коликпен күдікті науқаста гастроэнтерологтың консультациясы егжей-тегжейлі физикалық тексеру және анамнестикалық деректермен жүргізіледі. Әрдайым тарихта әрдайым әр түрлі қарқындылық пен ұзақтықта дұрыс гипохондриядағы ауырсынудың алдын-алу туралы ақпарат бар. Тұтас тас аурулары дамып келе жатқан кезде, бауыр шелектерінің эпизодтары қайталанып, ауыру синдромының қарқындылығы артып, шабуылдар ұзаққа созылады. Көптеген науқастарда ерекше емес белгілердің тарихы бар: диспепсиялық шағымдар, әсіресе диетадағы қателіктерден кейін дұрыс гипохондриядағы ауырсыну сезімі.

Науқасты тексеру кезінде терінің қалыңдығы анықталады, ал теріні және склераны икеречный тері мүмкін. Пациенттің денесінің мәжбүрлі күйі сипатталды: аяғымен бірге асқазанға әкелді. Іштің пальпациясы бұлшықет қорғанысының (бұлшық ет қабының алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің) симптомын анықтауға мүмкіндік береді, өт қабының проекциялау нүктесін шабыттандыру кезінде (Кера оң симптомы) және пальмалардың оң жағын арқа бойымен (Grekov-Ortner белгісі) тыныс алу кезінде Kerr нүктесін терең пальпациялау кезінде пациент тыныс алуда (Мерфидің оң белгілері). Шабуылдың аяқталуында (есептеулерден шығу) бұл симптомдар жоқ.

Бауырдың шұңқырын диагностикалауға арналған өте ақпаратталған әдіс бауыр мен өт қабының ультрадыбыстық , өт жолдары болып табылады. Кескінді көрнекілендіру кезінде, мочевинаның мөлшерін ұлғайтудың және оның қабырғаларының созылуының тән белгілері және типтік клиникалық көріністің болуы диагноз қою қиын емес.

Науқастардың үштен бірінде лабораториялық сынақтарда лейкоцитоз анықталса, жартысында - ЭСР өседі. Шабуылдан кейін өт пигменттері анықталуы мүмкін (бұл обструктивті сарғаюдың алғашқы белгілері), зәрді жалпы талдаудың нәтижелері өзгеріссіз. Пациенттердің 20% -ында несеп амидасының жоғарылауы анықталады. Алайда, холециститсіз бауыр жасушасын растайтын зертханалық белгілер жоқ.

Диагностикті тексеру кезінде белгілі бір рөлді зерттеу абдоминальды органдардың рентгендік зерттеуі (бірақ билиарлы тастардың қатысуымен, осы әдісінің ақпараттық мазмұны тастардың рентгендік негативті болуына байланысты 15% -дан аспайды); радионуклидтердің әдістері де қолданылуы мүмкін. Ішкі холецистографияны жүргізу кезінде, циститті түтікшені есептеу арқылы өтетін белгі «өтпеген» өт көпіршік болып табылады. Диагнозды айқындау үшін тастардың санын және олардың жуық тығыздығын анықтаңыз, CT , бауырдың МРТ және өт қабығы орындалады.

Гипоталық коликаның дифференциалды диагностикасы, ең алдымен, өткір кальцитит немесе холециститпен созылмалы ауырсыну синдромының бүйрек және ішектің патологиясына ( бүйрек коликасы , инвагинациясы , ішектің спазмы және т.б.), аппендицитке , панкреатитке , асқазан жарасына, он екі елі ішектің жарасына және он екі елі ішектің жарасына байланысты .

Бауырлық колик емдеу

Гипоталық колик диагнозы бар науқастар гастроэнтерология бөліміне жатқызылады. Шабуыл кезінде және тағы бір күн ішінде толық аштық тағайындалады, сосын - №5 диета. Антиспаздық мақсаттарда есірткінің біреуі: атропин сульфаты, папаверин, платфиллин, дротаверин, гиацидалық бутил бромиді, меферерин. Ұзақ созылған шабуыл жағдайында метоклопрамиді екі антиспасоматиканың комбинациясы қолданылады. Метамизол натрий, кетопрофен, кеторолак іштің синдромын жеңілдету үшін енгізіледі. Егер ауырсыну синдромы алты сағат ішінде тоқтатылмаса, науқас хирургиялық бөлімге жатқызылуы керек, онда хирургпен кеңескеннен кейін хирургиялық емдеу мәселесі шешіледі.

Бауыр коликінің жиі қайталануымен холецистэктомия жүргізіледі. Лапароскопиялық араласу - бұл аурудың стандартты емі және көп жағдайда қолданылады. Бұл әдіс емдеу уақытын едәуір қысқартуға, төмен инвазияға, ең жақсы косметикалық әсерге ие болуына, сондай-ақ қайталанудың алдын алуға мүмкіндік береді. Операция шабуылдан кейінгі қашықтықта - 6-8 аптадан кейін жүзеге асырылады. Бір ғана эпизодтың көмегімен бауыр колики, күту тактикасы негізделген.

Бауыр қызметінің бағыты және алдын-алу

Шабуылдың жеткілікті түрде медициналық емделуімен және уақтылы лапароскопиялық холецистэктомиямен, болжам жақсы. Гипоталық коликаның алдын алу - пациенттің дене салмағын, тиісті физикалық белсенділігін, жақсы тамақтану бойынша ұсыныстарды сақтау (майлы тағамдарды қоспағанда, тәттілердің артықшылығы), оның ішінде көп тағамдарды (пальпоздың диагнозы бар пациенттерді әр үш төрт сағат) Судың жеткілікті режимі қажет (тәулігіне кемінде бір жарым литр су қажет) және ұзақ уақыт бойы ашаршылықты алып тастау керек.

Бауыр колики - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
55818 р. 122 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
46747 р. 99 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2481 р. 46 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.