Бауыр кистасы - ішіндегі сұйықтықпен дәнекер тіндік капсуласымен шектелген бауырдың фокалды кавита түзілуі. Бауыр кистасы дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, эпигастрлық ыңғайсыздық, жүрек айнуы, диспепсия және асқазанның асимметриясымен көрінеді. Бауыр кисталарының диагностикасы ультрадыбыстық және томографиялық сканерлеу деректеріне негізделген. Бауыр кистінің емдеуі оны түбінен шығару (таяқша, бауырдың резекциясы, кист қабырғаларын шығару) немесе паллиативтік әдістерді қамтуы мүмкін (босату, циста-цистогастроанастомоздың пайда болуы, циста-цистогастроанастомоздың пайда болуы).

Бауыр кистасы

Бауыр кистасы сұйықтықпен толтырылған, ішінен цилиндрлік немесе текше эпителийдің қабаты арқылы қапталған жақсы қайнатқышты қалыптастыру болып табылады. Көбінесе кисталар таза, иіссіз және түссіз сұйықтықпен толтырылады; сирек кездеседі, бауыр цисты холестерин, билирубин, мюзин, фибрин, эпителиальді жасушалардан тұратын, желе тәрізді массаны немесе қоңыр-жасыл сұйықтықты қамтуы мүмкін. Бауырдың кистасының құрамындағы қуысына қан кету кезінде геморрагиялық болады; жұқтырған кезде - кремді, іріңді.

Бауыр кисталары әртүрлі сегменттерде, бауырдың беткі қабаттарында, тіпті беткейде немесе тереңде орналасуы мүмкін; кейде жіңішке секіргіш бар (киста аяқтары). Бауыр кисталарының анықталатын диаметрі бірнеше миллиметрден 25 сантиметрге дейін немесе одан көп өзгереді. Гепатология мен гастроэнтерологияда бауыр цистасы халықтың шамамен 0,8% диагнозымен анықталады. Әйелдерде бауыр кисталары еркектерге қарағанда, әдетте 40-50 жас аралығында 3-5 есе жиі кездеседі. Клиникалық бақылауларға сәйкес, бауыр цисты қылқалам ауруымен , бауыр циррозымен , өт жолдары кисталарымен, поликистоздағы аналық безпен , поликистозды бүйректермен және ұйқы безімен біріктірілуі мүмкін.

Бауыр кристасының жіктелуі

«Бауыр цисты» түсінігі әртүрлі түбірлердің нозологиялық түрлерін біріктіреді. Ең алдымен, шын және жалған бауыр цисттары шығарылады. Шынайы кисталар туа біткен және ішкі эпителий төсемі бар. Жалғыз шын пішіндер арасында қарапайым, ұстап қалатын, дермиялық бауыр кисталары, көп камералық цистаденомалар бар.

Жалған емес кисталар қайталанады, сатып алынады; Операциядан, жарақаттанудан, қабынудан кейін жиі пайда болады, сондықтан олардың қуысының қабырғалары талшықты-өзгертілген бауыр тінін құрайды. Бүйректердің саны бойынша бауырдың бір және бірнеше кисталар бөлінеді. Бауырдың әрбір сегментіндегі кисталардың сәйкестендірілуімен поликистоз бауыры туралы әңгіме жүргізіледі. Бұдан басқа, паразиттік емес және паразиттік бауыр цисталары оқшауланады; соңғы, әдетте, эхинококтық цисталар (бауыр эхинококкозы ) болып табылады.

Бауыр кисталарының себептері

Беткі емес паразиттік бауыр кисталарының пайда болуына қатысты консенсус жоқ. Кейбір авторлар эмбриогенез кезінде өт жолдарының қабыну гиперплазиясының және кейінгі кедергінің нәтижесінде пайда болатын кисталардың пайда болу көзқарастарын ұстанады. Бауыр цисты мен гормондық препараттардың пайда болуы (эстрогендер, ауыз қуысының контрацептивтері) арасындағы байланыс қаралады.

Қолданыстағы заманауи медицина - бұл эмбрионалдық даму кезінде өт жолдары жүйесіне енбейтін, ішек ішіндегі және аралық жолақты өт жолдарынан бауыр цистасының пайда болуын түсіндіретін теория. Бұл жабық қуыстардың эпителийінің секрециясы сұйықтықтың жиналуына және олардың бауырдың кистасына айналуына әкеледі. Бұл гипотеза кистің құпиясын өт алмайтын фактісі растайды, ал қалыптасу қуысы жұмыс істейтін өт жолдары арқылы жеткізілмейді.

Жалған қышқылдар ісіктердің некрозы , бауырдың зақымдануы, бауырдың эхокатпен паразиттік зақымдануы, амебикалық абсцесс есебінен қалыптасады .

Бауыр цисттарының белгілері

Кіші бауыр цисталары, әдетте, клиникалық көріністері жоқ. Симптоматология жиі 7-8 см мөлшерінде болғанда, сондай-ақ, егер көптеген кисталар әсер етсе, бауыр паренхимасының көлемі кем дегенде 20% болғанда дамиды.

Бұл жағдайда дұрыс ипокондрия мен эпигастриядағы толысушылық пен ауырлық сезімі бар, ол тамақтан кейін немесе күш салудан кейін артады. Бауыр цисталарының ұлғаюы аясында диспепсиялық симптомдар дамиды: белшинг, жүрек айнуы, құсу, жарылыс, диарея . Бауыр цистасының дамуына, әлсіздікке, тәбет жоғалуына, терлеудің жоғарылауына , тыныс алудың жетіспеушілігіне, төмен дәрежелі безгегіге тән басқа да ерекше емес симптомдардың арасында байқалады.

Гигант бауыр кисталары асимметриялық абдоминальді кеңеюді, гепатомегалияны , салмақ жоғалуды, сарғаюды тудырады. Кейбір жағдайларда кист алдыңғы іш қабырғасы арқылы дұрыс гипохондриядағы қатал серпімді ауытқуы бар ауыртпалықсыз масса түрінде пальпацияланады.

Бауырдың асқынған кистасы оның қабырғасына немесе қуысына қан кету кезінде, қабыну, перфорация, кистаның аяқтарын бұрап, қатерлі деградация кезінде дамиды. Қан төгу, кисттің жарылуы немесе оның мазмұнын іргелес органдарға ендіру кезінде ішектің ауырсынуына шабуыл жасалады. Бұл жағдайларда іш қуысы , перитонитке қан кету ықтималдығы жоғары. Ілеспе өт жолдары басылғанда, сарғаю пайда болады және жұқтырған кезде бауырдың абсцессі пайда болады.

Эхинококтық бауыр кисталары паразиттерді гематогенді жолмен қашықтағы жұқпалы ошақтардың пайда болуымен (мысалы, эхинококк өкпелік кисталар ) таралуымен қауіпті. Бауырдың кең поликистозымен бауырдың жеткіліксіздігі уақыт өте келе дамуы мүмкін.

Бауыр кисталарының диагностикасы

Бауырдың кисталарының басым бөлігі ішек ультрадыбыс кезінде байқалады. Эхогазияға сәйкес, бауыр кистасы анекоикалық мазмұнымен жұқа қабырғамен шектелген сопақ немесе дөңгелек қуыс ретінде анықталады. Кист қуысында қан немесе ісік бар болса, ішектік эхоктар айырмашылығы болады. Кейбір жағдайларда бауыр ультрадыбыстық кистеттің перкутаниялық пункциясын жүргізу үшін , содан кейін жасырын цитологиялық және бактериологиялық зерттеу жүргізіледі.

КТ , МРТ , бауыр сцинтиграфиясы , целиакстық және мезентериялық артериялардың ангиографиясы , гемангиомамен, ретроперитональды ғарыштық ісіктермен , ішек , ұйқы безі ісігі ісігі , асқазанның ісіктері , өт көпіршігінің гидролизі , бауырдың метастатикалық зақымдалуы. Диагнозға күмәнданғанда диагностикалық лапароскопия жасалады. Бауыр цисталарының паразиттік этиологиясын болдырмау үшін нақты серологиялық қан анализі жүргізіледі ( ELISA , RNA).

Бауырдың кистасы

Бауыр цисті ассимптоматикалық пациенттер, диаметрі 3 см аспайтын, гастроэнтеролог ( гепатолог ) тарапынан серпінді байқауды қажет етеді.

Бауыр цисталарының хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштері асқыну (қан кету, жарылыс, қопсыту және т.б.) болып табылады; үлкен және цифрлық кист өлшемдері (10 см немесе одан көп); өт жолдары бұзылған өт жолдарын қысу; порталдың артериялық гипертониясын дамыта отырып, вена венасының жүйесінен қысылу; өмір сапасына нұқсан келтіретін ауыр клиникалық симптомдар; бауырдың кистінің қайталануы, оны тесуге тырысқаннан кейін. Паразиттік бауырдың кисталарын емдеу жұқпалы ауру немесе паразитологтың қадағалауымен жүзеге асырылады.

Бауыр цисттарындағы барлық операциялар радикалды, шартты радикалды және паллиативтік болуы мүмкін. Жалғыз кисталардың радикалды әдістері бауырдың резекциясын қамтиды; поликистикалық бауыр трансплантациясы кезінде. Шартты түрде радикалды әдістер кист қабатының қабыршықтануын (эукулирование) немесе қабырғасының кистируциясын қамтуы мүмкін. Осы араласуларды орындау кезінде аз инвазивті лапароскопиялық қолжетімділік кеңінен қолданылады.

Бауыр цисттарындағы паллиативтік интервенциялар ішек массасын алып тастауды білдірмейді және кистеттің кейінгі склерооблитациясы арқылы мақсатты пункционды аспирациядан тұруы мүмкін; кистаның қалдық қуысын ашу, босату және дренаждау; марципивания кисті; кист жасау; цистоэнтеростомия немесе цистогастростомия.

Кистің тері жұтуын және оның беріктенуін ұзаққа созғаннан кейін қуаттың салыстырмалы түрде аз мөлшерде (5-6 см-ге дейін) қол жеткізіледі. Доналдың жарылуы немесе қопсытуы қиындатылған бауырдағы жалғыз посттравматикалық бүйрек кисталары үшін ашық және сыртқы дренаж байқалады . Марципиализация (қабырғаларды оперативті жаралардың шетіне қарай қою арқылы цистты босату) бауыр қақпасында цисттің орталық орналасуымен, өт жолдарын қысуымен, порталдың гипертензиясының болуымен жүзеге асырылады. Fenestration - бүйрек және бауыр жеткіліксіздігінің белгілері болмаған кезде, кисталардың бос қабырғаларын кесу және шығару, әдетте, көптеген кисталар немесе полицисттік бауырға жүгінеді. Гигант кисталар болған жағдайда, цистогастроанастомоз немесе цистоэнтероанастомоз қолданылады, яғни бауыр кистінің қуысы мен асқазанның немесе ішектің қуысы арасындағы хабарлама жасалады.

Бауырдың кистасының болжамы

Бауырдың жалғыз бөртпелерін түбегейлі жойғаннан кейін, болжам жалпыға қолайлы. Паллиативтік араласудан кейін әртүрлі терминдерде бауыр цисты қайталануы мүмкін және қайталама терапевтік шараларды талап етеді.

Бауырдың өңделмеген цисттарының прогрессивті өсуі бірқатар қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін. Бауырдың зақымдануы кеңінен таралған жағдайда бауырдың жеткіліксіздігінен өлімге әкелетін нәтиже болады.

Бауыр кистасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2156 р. 918 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2046 р. 559 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 456 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
220 р. 443 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
222 р. 419 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 402 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1513 б. 331 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
282 р. 320 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.