Бауыр гемангиомасы - бауырдың бір немесе екі бөлігінің әсерін тигізетін тамырлы ісік. Көбінесе оның өлшемі 5 см-ден аспайды, ал жойылған симптомдар білім берудің едәуір мөлшерімен ғана көрінеді. Бауырдың гемангиомасының бастапқы диагнозы әдетте кездейсоқ және басқа патологияға емтихан кезінде жүреді. Гепатобилиарлық жүйенің ультрадыбыстық, КТ немесе МРР арқылы бауыр гемангиомасы күдікті болады. Статистикалық бауыр сцинтографиясын қолданумен диагнозды анықтаңыз - әдіс ісіктің жақсы сипатын дәлелдеуге мүмкіндік береді. Бауырдың гемангиомасын емдеу тек қана әрекет етеді - ісік үлкен мөлшерге жеткенде, тамырлар мен іргелес органдарды қысу, қан кету.

Бауыр гемангиомасы

Бауыр гемангиомасы - бұл бауыр паренхимасында локализацияланған тамырлы ісік, ол қатерлі ісікке бейімді емес. Гемангиомалардың шығу тегі әлі де қайшылықты, бірақ көптеген ғалымдар бұл түрдің жаңа туа біткен генезисіне бейім. Бауырдағы геменгиоматозды тордың қалыптасуы, жүктіліктің алғашқы триместрінде, ұрықтың қан тамырларын төсеу кезінде, жүктіліктің организміндегі патологиялық әсерлерге байланысты болады.

Халықтың 7% -да бауыр гемангиомасы пайда болады. Осы типтегі сирек кездесетін сирек кездесетіндігіне қарамастан, гемангиома барлық бауыр ісіктерінің арасында екінші орында тұр. Өмірдің алғашқы үш айында табылған тамырлы ісіктердің 80% дейін регенерациядан кейінгі кезеңде. Жас әйелдерде бауыр гемангиомалары жиі кездеседі - бұл эстрогеннің тамырлы ісіктердің өсуіне ықпал ететін ынталандырушы әсеріне жатады. Бұл білімнің қауіптілігі бауырдың гемангиоманың алғашқы көрінісі өлімге әкелетін нәтиже болған кезде жаппай қан кету мүмкін. Соңғы жылдары халық арасында бауыр гемангиомасының таралуы тұрақты түрде өсуде.

Бауырдың гемангиомасының себептері

Бауырдың гемангиомасы веноздық төсектің ыдыстарын төсеудегі ақаулық ретінде эмбрионалық матадан тіпті жатырда қалыптасады деп есептеледі. Қан тамырлары ісіктерінің морфологиялық субстратының көптеген зерттеулері аралық кезеңде ақаулар мен эмбриональды бластомалар арасында гемангиомаларды орналастырады. Ішкі органдардың барлық гемангиомалары арасында жиі локализация бауырда болады, ал 7-10% жағдайда ісік ісіктері диагноз қойылады (5 см-ден артық). «Бауырдың гемангиомасы» ұғымы ұжымдық болып табылады, мұнда көптеген авторлар бауырдың жақсы тамырлы ісіктерінің әрқайсысын қамтиды: жақсы гемангиоэндотелиома, каверноздық, урформация, веноздық, капилярлық ангиома. Гастроэнтерологияда гемангиома барлық бауыр ісіктерінің арасында өтеді.

Гемангиома кавернозды немесе капиллярлық болуы мүмкін. Каверналық гемангиома үлкен қуыстардан тұрады, олар бір біріктіріледі. Каверноманың тұжырымдамасындағы көптеген авторлар ісікке ғана емес, сонымен қатар теленжиектазияға да қатысты. Бауырдың капиллярлық гемангиомасы көптеген кіші қуыстардан тұрады, олардың әрқайсысында ыдыс бар.

Тамыр ісіктері бойынша көптеген зерттеулерге қарамастан, әлі де бірауыздан шешім қабылданбады - гемангиома ісік ісігі немесе тамырлы дамудың аномалиясы. Инвазивті өсу, гормондардың тәуелділігі және жойылғаннан кейін қайталану ісік теориясының пайдасына әсер етеді. Ісіктерге тән емес көптеген гемангиомиоздардың дамуы мальформация жағына бейім (шамамен 10-15% жағдайларда бауырда кемінде 2-3 каверналық гемангиома табылған). Бауырдың гемогиоматозы қарапайым емес, барлық паренхиманың шағын (бірнеше миллиметрден 2 см-ге дейін) гемангиомалар әсер еткен кезде. Кейде жалпы геменциоматоз ауыр бауыр жеткіліксіздігіне және циррозға әкеледі.

Әдетте, бауыр гемангиомалары өте баяу өседі, ересек өлшемдері бірнеше сантиметрден аспайды. Каверналық гемангиомиялар әдетте капиллярға қарағанда тезірек өсіп, үлкен өлшемдерде болады. Әйелдерде гемангиома жасушаларын бөлуді ынталандыратын эстрогеннің жоғары деңгейіне байланысты қан тамырлары ісіктерінің өсуі аса қарқынды.

Бауыр гемангиомасының белгілері

70% жағдайда бауырдың анықталған гемангиомасы мөлшері бес сантиметрден аспайды. Мұндай шағын тамыр ісіктері клиникалық немесе зертханада көрінбейді. Үлкен мөлшерге жеткенде (кейде 20 см-ге дейін) симптомдар жойылуы мүмкін: кеңейтілген бауыр, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, жүрек айнуы. Көбінесе бауыр гемангиомасының көріністері ірі тамырлар мен көрші мүшелерді қысумен байланысты.

Ғалымдар бауыр гемангиомасының өсуін тек жасушаларының көбеюімен ғана емес, сонымен қатар қан кетуімен, тромбозымен және ісік тамырларының кеңеюімен байланыстырады. Белгілі жақсы тамырлы ісіктердің ең үлкені салмағы 5 кг-нан асады, алайда бұлшықеттің орташа салмағы 300-1500 г құрайды.

Кейде бауыр гемангиомасының бірінші көрінісі массивтік ішкі қан кету мүмкін . Әртүрлі факторлар гемангиома ыдыстарының қан кетуіне және қан жоғалуына әкелуі мүмкін: күтпеген қозғалыстар, іштегі жарақаттар (тіпті кішігірім), жоғары жүктеме. Қанау соншалықты жаппай болуы мүмкін, бұл науқастың қайтыс болуына әкеледі. Сондықтан абдоминальды ауырсыну кезінде, іште жарақаттан кейін бауыр гемангиомасы бар науқастар дереу дәрігерге қарауы керек.

Бауыр гемангиомасының диагностикасы

Гастроэнтерологтың кеңес беруі бауырдың гемангиомасын уақтылы анықтауға сирек түседі, себебі ол іс жүзінде өзін көрсетпейді. Әдетте, бауырдың жақсы тамырлы ісігі басқа патологияға тексеру барысында кездейсоқ табылғанда анықталады. Бауырдың және өт қабының ультрадыбыстық көрінісі паренхимада ашық контурлармен, гетерогенді мазмұнмен дөңгелектелген білім беруді көрсетеді. Бірдей мәліметтер, бірақ әлдеқайда дәл, бауырдың және өт қабының туберкулездің МРТ- мен, абдоминал МСКТ-мен алынған . Анықталған ісіктің бауырдың гемангиомасы екеніне көз жеткізу үшін целиак магистралінің (целиакография) ангиографиясы , статистикалық бауыр сцинтографиясына жол береді. Гепатоскотиграфия қатерлі ісік пен лейкоциттердің арасындағы айырмашылықты анықтау үшін қолданылады.

Бауырдың биохимиялық сынақтары (бауыр сынақтары) гемангиоматозға әдетте өзгермейді, егер науқаста басқа біріккен патологиясы болмаса (мысалы, бауыр циррозы, гепатит ). Клиникалық зерттеулер қалыпты диапазонда қалып отыр. Бауырдың биопсиясы қан тамырлары ісігін диагностикалау үшін пайдаланылмайды, себебі бұл үлкен қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Аурудың генетикалық маркерлерін зерттеуге көп көңіл бөлінеді. Осылайша, бауыр гемангиомасының жоғары тәуекеліне ие А (II) қан тобы бар. Ғалымдар ісік процесінің дамуы мұрагерлік сипатта болуы мүмкін деп санайды. Егер осы бағыттағы зерттеулер табысты өтетін болса, онда болашақта осы патология бойынша тәуекел тобын анықтауға, мұндай науқастардың клиникалық зерттеулерін жүргізуге және бауыр гемангиомасын диагностикалаудың субклиниялық сатысында диагностикалауға болады.

Бауырдың гемангиомасын дифференциациялау басқа да жақсы және қатерлі ісіктермен, паразиттік және инфекциялық емес этиологияның кисталары болуы керек.

Бауыр гемангиомасын емдеу

Осы науқастарды емдеу мен емдеудің бұдан арғы тактикасы емдеу барысында ісік анықталатын мөлшерге байланысты. Ісік тәрізді құрылымы әрқашан сфералық пішіні болмағандықтан, орташа өлшемді өлшеудің бірыңғай әдісі қабылданады - гемангиоманың диаметрі оның ең үлкен көлденең қимасының үш өзара перпендикуляр жазықтықта бекітіледі. Шағын өлшемді бауырдың гемангиомалары (5 сантиметрге дейін) терапевтік шараларды қажет етпейді. Кішкентай гемангиоманы бастапқы анықтау кезінде, ісік өсуінің динамикасын және науқастың жалпы жағдайын бағалау үшін 3 айдан кейін бауыр ультрадыбысты қайталау ұсынылады. Болашақта гастроэнтеролог қайта кеңес беріп жатқанда, хирургиялық араласудың уақытты белгілеуін анықтау үшін, әрбір 6-12 айда ультрадыбысты зерттеуді жүргізу керек.

Бауыр гемангиомасын алып тастауға арналған көрсеткіштер үнемі қайта қарастырылады және толықтырылады. Сарапшылар операцияның қажеттілігі әр жағдайда жеке бағаланады деп келіседі. Бұл бауырдың гемангиомасының көлемі, орналасуы мен саны, науқастың жалпы жағдайы және ілеспелі патологияны ескереді. Дәлелдерді айқындаудың негізгі критерийі операцияның тиімділігі мен қауіп-қатерін салыстыру болып табылады. Бүгінгі күні хирургияның пайдасына:

  • Ісік мөлшері 50 мм-ден асады
  • Жылдам ісік өсімі - жыл сайын 50% -дан астам
  • Ісік тінінің қан кетуімен жарылуы
  • Қан тамырларының немесе іргелес органдардың сығылуынан туындаған ауыр симптомдар
  • Ісік игілігі туралы күмән

Сонымен қатар, хирургияға қарсы көрсеткіштер де бар: бауырдың негізгі веналық тамырларының бауыры, бауыр циррозы және бауырдың екі гемангиомасы.

Бауырдың гемангиомасын хирургиялық алып тастау кезінде тораптың өлшеміне және орналасуына қарай әртүрлі хирургиялық әдістерді қолдануға болады: бауырдың бүйректің резекциясының, бауырдың лоб- ревизиясының (лобестомия), гемиэпэтактомия . Бауыр гемангиомасының склерозы мен эмболизациясы өте тиімді. Радикалды хирургия мүмкін болмаған кезде интервенциялық радиологияның бұл әдістері де көптеген гемангиоматозды түйіндер үшін пайдаланылуы мүмкін. Операцияға дайындық ретінде гормондық терапияны қолдануға болады - бұл операция көлемін және операциядан кейінгі асқынулардың барынша төмендеуін азайтатын тамырлы торапты азайтуға мүмкіндік береді.

Қазіргі уақытта бауыр ісігін жақсартатын қазіргі заманғы көптеген инвазивті емес әдістер жасалуда. Эксперименттік терапияның осындай әдістерінің бірі - жоғары жиілікті электромагниттік өрісті құру арқылы бауырдың гемангиома матасына ферромагнитті бөлшектерді енгізу. Сонымен қатар, ісік учаскесі аймағындағы жергілікті температура айтарлықтай өсіп, асептикалық некрозға алып келеді, содан кейін зақымдалған ұлпалардың лизисі болады.

Бауыр гемангиомасы бар әйелдер диагнозды гинекологқа хабарлауы керек, себебі маман берген эстрогенді ісік ісігінің өсуі мен қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Бауырдың гемангиомасын болжау және алдын алу

Шағын өлшемді бауыр гемангиомасы бойынша болжам қолайлы. Бұл эпиляция жатырда жатыр болғандықтан, алдын-алудың жалғыз әдісі жүктілікке, салауатты өмір салтына және дұрыс тамақтануға бейімділік, әсіресе алғашқы триместрде дайындық. Жүктіліктен кейінгі бауыр гемангиомасының пайда болуын болдырмау әдістері әзірленбеген.

Бауыр гемангиомасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2044 р. 558 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1500 р. 339 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2332 р. 306 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1065 р. 299 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1420 б. 177 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 451 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 450 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
220 р. 439 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 430 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7637 р. 83 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.