Гепатит - улы, жұқпалы немесе аутоиммундық процестің арқасында бауыр тінінің диффузды қабынуы. Жалпы симптомдар - дұрыс иық пышағы, жүрек айнуы, құрғақтық және ауызда ащы ауру, тәбетінің жоқтығы, белчингтің астында сәулеленумен дұрыс гипохондриядағы ауырсыну және ауырсыну. Ауыр жағдайларда - сарғаю, салмақ жоғалту, тері бөртпесі. Гепатиттің нәтижесі созылмалы нысаны, бауыр кома, цирроз және бауыр ісігі болуы мүмкін. Гепатиттің диагностикасы биохимиялық қан үлгілерін, бауырдың ультрадыбыстық зерттеуін, гепатохолецистоскинографиясын, ине биопсиясын зерттеуді қамтиды. Емдеу диетаға бейімделу, гепатопротекторларды қабылдау, детоксикация, ерекше этиотропты және патогенетикалық терапияға негізделген.

    Гепатит

    Гепатит - бауырдың қабыну ауруы. Ағымдардың сипаты бойынша өткір және созылмалы гепатит бөлінеді. Жедел гепатит ауыр симптомдармен кездеседі және екі нәтижеге жетеді: толық емдеу немесе созылмалы түрге көшу. Гепатиттің басым көпшілігі (90%) алкогольдік, вирустық немесе есірткі этиологиясына ие. Адамдардың әртүрлі топтарында гепатиттің жиілігі аурудың түрі мен себебі бойынша өзгереді.

    Созылмалы гепатитті алты айдан астам уақытқа созылған созылмалы деп таниды. Созылмалы үрдістің морфологиялық бейнесі органның лаборальды құрылымына әсер етпейтін қабынудан туындаған бауыр тінінде дистрофиялық өзгерістер болып табылады. Бастапқы созылмалы гепатит бастапқыда ауыр симптомдарсыз немесе ең аз көріністері болмайды. Ауру көбінесе медициналық емтихандар кезінде және басқа патологиялар бойынша емтихандар кезінде анықталады. Ерлерде көбінесе дамиды, бірақ әйелдердің белгілі бір гепатитке бейімділігі бар. Австралиялық антиген тасымалдаушысы болып табылатын өткір гепатитпен ауыратын науқастарға, сондай-ақ алкогольді ішімдік ішкендерге немесе гепатотоксическими препараттармен емделуге жататын адамдарда бауырдың күйіне ерекше көңіл бөлінеді.

    Гепатит классификациясы

    Жіктелген гепатит:

    • вирустық, алкогольдік , емдік , аутоиммундық гепатиттер , ерекше гепатит ( туберкулез , описторохоз, эхинококк және т.б.), екінші гепатит (басқа патологиялардың асқынуы), криптогендік гепатит (анық емес этиология);
    • ағымымен (өткір, созылмалы);
    • клиникалық белгілері бойынша (ішектік, антикерсиялық, субклиникалық нысандар).

    Вирусты гепатит - өткір ( гепатит А және В вирусы ) және созылмалы (гепатит B, D , С ). Гепатитке сонымен қатар бауыр - мононуклеоз , цитомегаловирус , герпес , сары безгегіге жатпайтын вирустық және вирустық инфекциялар себеп болуы мүмкін. Автоиммунды гепатит мақсатты антиденелерге байланысты тип түріне байланысты өзгереді (тип 1, тип 2, тип 3).

    Гепатиттің патогенезі

    Жедел гепатит гепатотоксикалық факторлар немесе вирустық инфекциялардың тікелей бауырдың зақымдануы нәтижесінде немесе аутоиммунды реакцияның дамуынан туындайды - дене тініне қарсы антиденелерді өндіру. Екі жағдайда да өткір қабыну бауыр тінінде, гепатоциттердің зақымдануы мен жойылуына, қабыну ісінуіне және органның функционалдық белсенділігінің төмендеуіне әкеледі. Бауыр бауырының функциясының болмауы билирубинемияның түпкі себебі және оның салдарынан сарғаю. Бауыр тіндерінде ешқандай ауырсыну рецепторлық аймақтары болмағандықтан, ауырсыну синдромы сирек көрінеді және кеңейтілген бауырмен байланыстырады, өт қабындағы қабыну процестерін және жақсы инсурациялық капсуланы созады.

    Созылмалы қабыну әдетте емделмеген немесе жетіспеушілігімен өткір гепатиттің нәтижесінде дамиды. Жиі гепатиттің антицитикалық және асимптоматикалық түрлері уақытында анықталмайды, ал қабыну процесі созылмалы болады, бауыр тінінің дистрофиясы мен деградациясы бар. Бауырдың функционалдық белсенділігінің төмендеуі нашарлайды. Жиі созылмалы гепатит бірте-бірте циррозға ауысады.

    Гепатит белгілері

    Гепатиттің бағыты мен белгілері бауыр тінінің зақымдану дәрежесіне байланысты. Бұл аурудың ауырлығына байланысты. Жедел гепатиттің жеңіл формалары симптомсыз болуы мүмкін және егер ауру алдын-ала тексеру барысында кездейсоқ анықталмаса, жиі созылмалы нысанды ағады.

    Неғұрлым ауыр жағдайларда симптомдарды тез арада өсіруге болады, бұл организмнің жалпы уыттануымен, безгегімен және органдар мен жүйелердің уландыратын зақымымен біріктіріледі.

    Жедел гепатитке және аурудың созылмалы түрін көтеруге қатысты, сарғыштың сарғаюы және әдеттегі шафран тонының склерасы жиі кездеседі, алайда бұл ауру қатаң сарғаюсыз да пайда болуы мүмкін. Алайда, склераның аз дәрежеде сарысуын анықтауға, сондай-ақ жоғарғы тамшысының шырышты қабығының сарқылуын гепатиттің жұмсақ түрімен анықтауға болады. Несеп қарқынды дамып, өт қышқылдарының айқын бұзылған синтезі болғанда, нәзік түсі жоғалады және ақшыл-сазды болады.

    Науқастар теріге тітіркенуі, терінің қызыл дақтары пайда болуы сияқты симптомдардың пайда болуы мүмкін - петехия, брадикардия , невротикалық симптомдар .

    Пальпация кезінде бауыр қалыпты түрде кеңейтіліп, аздап ауырады. Сондай-ақ, көкбауырдың өсуі де болуы мүмкін.

    Созылмалы гепатит келесі клиникалық синдромдардың біртіндеп дамуымен сипатталады:

    • астеновегетативті (әлсіздік, шаршау, ұйқының бұзылуы , ойлау қабілеті, бас ауруы ) - бауырдың жетіспеушілігінің өсуіне байланысты организмнің интоксикациясына байланысты;
    • диспепсиялық (жүрек айнуы, кейде - құсу, аппетит жоғалту, метеоризм, диарея , ішектің ауысуы, ауызда жағымсыз дәмі) ферменттер мен бауырдың ас қорыту үшін қажетті қышқылдың жеткіліксіздігімен байланысты ас қорыту бұзылыстарымен байланысты;
    • Ауырсыну синдромы (тұрақты, ауырсыну ауруы дұрыс гипохондрияда, физикалық күшпен ауырған және диетаны кенеттен бұзғаннан кейін) - эпигастриядағы орташа ауырлық сезімінде болмауы немесе көрінуі мүмкін;
    • субфебрильді жағдай (температураның қалыпты көтерілуі 37,3 - 37,5 градус бірнеше апта бойы жалғасуы мүмкін);
    • мойынға, бетке, иығына пальмалардың тұрақты қызаруы (пальмар эритемі), теленгетазия ( терінің үстіндегі паука тамырлары );
    • геморрагиялық (петечия, бүйрек және көгеру, мұрын , геморроидальды, жатырдың қан кету үрдісі) бауыр клеткаларында қан ұю факторларының жеткіліксіз синтезі себебінен қанның ұйыуын төмендетумен байланысты;
    • сарғаюы (тері мен шырышты қабықшалардың сарысы - қандағы билирубин деңгейінің ұлғаюы нәтижесінде, бұл өз кезегінде бауырда оның пайда болуын бұзумен байланысты);
    • Гепатомегалия - бауырдың өсуі спленомегалиямен біріктірілуі мүмкін.

    Гепатит диагностикасы

    Гепатиттің диагностикасы симптомдардың болуы, гастроэнтерологтың немесе терапевттың физикалық тексерілуінің, функционалдық және зертханалық зерттеулердің негізінде жүргізіледі.

    Зертханалық зерттеулерге мыналар жатады: бауырдың биохимиялық сынақтары , билирубинемияны анықтау, сарысу ферменттерінің белсенділігінің азаюы, альбуминнің құрамының төмендеуімен гамма альбумин деңгейінің жоғарылауы; ақ протромбиннің , VII және V факторларының, фибриногеннің азаюы байқалады. Тимол мен сублимат үлгілерінің көрсеткіштері өзгереді.

    Ішектің органдарының ультрадыбысты өткізіп жатқанда, бауырдың ұлғаюы және оның дыбыс өткізгіштігінің өзгеруі байқалады, сонымен қатар көкбауырдың ұлғаюы және мүмкін вена кавасының кеңеюі байқалады. Гепатиттің диагностикасы үшін ақпаратталған рефохотография (бауыр қанының ағымын зерттеу), гепатохолецистоскопография ( бүйрек трактісінің радиосотопты зерттеуі), бауырдың биопсиясы бұзылады .

    Гепатитпен емдеу

    Жедел гепатитпен емдеу

    Емдеу міндетті түрде ауруханада жүргізіледі. Сонымен қатар:

    • №5А диета тағайындалады, жартылай қабатты демалыс (ауыр курс кезінде - төсек демалысы);
    • гепатиттің барлық түрлерінде, алкоголь және гепатотоксические препараттар қарсы болып табылады;
    • бауырдың бұл функциясының орнын толтыру үшін интенсивті детоксикацияның инфузиялық терапиясы жүргізіледі;
    • гепатопротективтік препараттарды тағайындау (маңызды фосфолипидтер, силиларин, сүт тистлінің сығындысы);
    • тағайындалған күнделікті жоғары клизмалар;
    • метаболикалық түзетуді жүзеге асырады - калий, кальций және марганец препараттары, витаминдік кешендер.

    Вирустық гепатит инфекционды аурулар ауруханаларының мамандандырылған бөлімдерінде, улы заттармен - уланумен айналысатын бөлімшелерде өңделеді. Жұқпалы гепатит инфекцияның көзін тазартады. Вирусқа қарсы және иммуномодуляторлар гепатиттің өткір нысандарын емдеуде кеңінен қолданылмайды.

    Ауыр гипоксиядағы жалпы жағдайды жақсартуға жақсы көрсеткіштер оттегі терапиясы , оттегі-баротерапия арқылы қамтамасыз етіледі. Геморрагиялық диатездің белгілері болған жағдайда, витаминге витаминді витаминге тағайындаңыз.

    Созылмалы гепатитті емдеу

    Созылмалы гепатитпен ауыратын науқастар терапевтік диета терапиясын (өткір кезеңде №5 А диета және өткір жағдайсыз №5 диета) тағайындайды, алкогольді толығымен қабылдамау қажет және дене күшінің азаюы қажет. Гастроэнтерология бөлімінде шиеленісу кезеңінде стационарлық емдеу қажет.

    Фармакологиялық терапия гепатопротекторлары бар негізгі терапияны, ішек бактериялық флорасын түзету үшін ас қорыту мен метаболизм процестерін қалыпқа келтіретін дәрілік препараттарды, сондай-ақ биологиялық препараттарды қамтиды.

    Гепатопротективтік терапия бауыр тінін қалпына келтіруге және қорғауға көмектесетін препараттармен (силиларин, маңызды фосфолипидтер, тетраоксфлавонол, калий оротаты) және жарты жылдық үзілістері бар 2-3 ай курстарында тағайындалады. Терапевтикалық курстарда мультивитаминдік кешендер, ферменттік препараттар (панкреатин), пробиотиктер кіреді.

    Витаминге қосымша 5% глюкоза ерітіндісін детоксикация әдісі қолданғандықтан ішек ортасын детоксикациялау үшін Enterosorbents (белсендірілген көмір, гидролизделген лигнин, микроцеллюлоза) тағайындалады.

    Вирусқа қарсы терапия B , C, D. вирустық гепатиттерін диагностикалау үшін тағайындалады. Автоиммунды гепатиттерді емдеуде кортикостероидтер мен иммуносупрессанттар қолданылады. Емдеу биохимиялық қан үлгілерін (трансферазалық белсенділік, қан билирубин , функционалдық сынақтар) үздіксіз бақылаумен жүзеге асырылады.

    Гепатиттің алдын алу және болжау

    Вирустық гепатиттің алғашқы алдын-алу - гигиеналық ережелерге, санитарлық-эпидемиологиялық шараларды жүзеге асыруға, инфекция көзі бола алатын кәсіпорындардың санитарлық-эпидемиологиялық қадағалауына, вакцинацияға . Гепатиттің басқа нысандарын болдырмау - бауырдың жарақаттарының әсерін болдырмау - алкоголь, есірткі, улы заттар.

    Созылмалы гепатиттің қайталама профилактикасы диетаға, режимге, медициналық ұсыныстарға, тұрақты тексеруге, клиникалық қан көрсеткіштерін қадағалауға сәйкес келеді. Пациенттерге тұрақты емдік-сауықтыру, гидротерапия ұсынылады .

    Жедел гепатитке уақтылы диагностикалау және емдеу туралы болжам әдетте қолайлы және қалпына келтіруге әкеледі. Жедел алкогольдік және токсикалық гепатиттің ауруы 3-10% жағдайда өліммен аяқталады, көбінесе басқа аурулармен ағзаның әлсіреуімен байланысты ауыр жол. Созылмалы гепатиттің дамуымен болжау терапиялық шаралардың, диета мен сақтау режимінің пайдалылығы мен уақтылығына байланысты.

    Гепатиттің жағымсыз бағыты бауырдың циррозымен және бауыр жеткіліксіздігімен қиындауы мүмкін , онда өлімге әкелетін нәтиже өте мүмкін. Созылмалы гепатиттің басқа асқынулары - зат алмасудың бұзылуы, анемия мен қан ұйығышынның бұзылуы, қант диабеті , қатерлі ісіктер ( бауыр рагы ).

    Гепатит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    2132 р. 923 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2044 р. 558 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    1500 р. 339 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    1065 р. 299 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
    2028 бет. 626 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    1420 б. 177 мекен-жайы
    Ішке қуысының және ретроперитональды кеңістіктің диагностикасы / ультрадыбыстық / УДЗ
    942 р. 462 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    220 р. 451 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    219 р. 450 мекенжай
    Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
    220 р. 439 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.