Гепатомеальия - бұл бауырдың мөлшерін жоғарылатуымен сипатталатын синдром. Вирустық гепатиттер, жұқпалы мононуклеоз, алкогольдік аурулар, цирроз, жинақталған патология (гемохроматоз), Бадд-Шиари синдромы (бауыр тромбозы), моральдық деградация, қатерлі ісік, жүрек-қан тамырлары және басқа да аурулар болуы мүмкін. Негізгі көріністер - бұл ауырлық сезімі, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, көрші мүшелердің бұзылу белгілері, диспепсиялық бұзылулар. Диагноз бауырдың сынау нәтижелері, ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі, МКТК, бауырдың пункциялық биопсиясы және басқа әдістерге негізделген. Емдеу синдромның себебі бойынша анықталады.

Гепатомегалия

Гепатомегалия - бұл бауырдың нақты кеңеюінен тұратын патологиялық синдром (12 см-ден жоғары оң жақ миоклавикулярлық жолдың мөлшері немесе эпигастральды аймақта сол жақ пальпация көрінеді). Әдетте, бауыр жұмсақ дәнекерліктей, қымбат арқа астында оңай сезіледі. Әртүрлі аурулар кезінде дененің мөлшері айтарлықтай артады, құрылымы одан да тығыз болады. Гепатомегалия бауыр жасушаларының ( гепатозбен ), лимфомакрофагиялық инфильтрацияны (жедел немесе созылмалы гепатит жағдайында ), нодуляцияны және фиброзды (циррозамен), қан стазасын (бауыр тамырларымен, констриативті перикардитті , жүрек жеткіліксіздігімен ) немесе ауыспалы өзгерістермен туындауы мүмкін ( абсцесс , ісік , кисталар ). Бұл синдром жиі клиникалық көріністі анықтайды. Гепатомегалия тәуелсіз ауру емес, белгілі бір патологияның белгісі.

Гепатомегалияның себептері

Көптеген аурулар кезінде бауырдың мөлшерін арттыру мүмкін. Ең жиі кездесетін этиологиялық факторлардың бірі - ағзаның тамырлы қабатының аурулары. Гепатомегалия көбінесе бауыр -шиарин синдромымен , бауыр артериясы зақымдануымен поралді және бауырдың веналарына әсер еткен кезде дамиды.

Жағдайдың екінші маңызды тобы - жұқпалы-вирустық зақымданулар, бұл бауырдың паренхимасына, порталдың вирустық және өт жолақтарына ( вирустық гепатит , жұқпалы мононуклеоз , амоистік абсцесс , порталдың венаның іріңді тромбофлебиті, холедохолитиясқа тән емес холангит ) зиян келтіруі мүмкін. Гепатомегалия - бұл неопластикалық процестің (онкологиялық патология) ерекшелігі. Бауырдың алғашқы шырышты зақымдануы өте сирек кездеседі, метастаздық жеңіліс жиі дамиды; Бауырдың аденомалары мен гемангиомалары жақсы ісіктерден анықталады.

Гепатомегалия сонымен қатар бауыр тінінің (steatohepatosis, алкогольсыз steatohepatitis, жүрек-тамыр жүйесі патологиясында қайталама өзгерістер), амилоидозды , гепатотоксически заттардың (алкоголь, есірткі, кейбір синтетикалық және табиғи қосылыстар) қолданылуының деградациялық зақымдануларында орын алады. Гепатомегалия туа біткен ауытқулар, аутоиммунды аурулар, эндокриндік аурулар ( қант диабеті , жүктілік кезіндегі эндокринопатиялар) және бауыр тініне (бауыр зақымдары) травматикалық зақымдану сирек кездеседі.

Гепатомегалияның жіктелуі

Гастроэнтерологтар бұл синдромның этиологиялық жіктелуін жиі пайдаланады. Бауырдың өсуіне әкелетін ауруларға байланысты қан айналымы бұзылыстары, метаболикалық бұзылыстар, бастапқы бауыр аурулары, органда инфильтративтік процестер, кейбір гематологиялық аурулар және жергілікті зақымданулар салдарынан гепатомегалия бар.

Сондай-ақ, диагнозды тексеру кезінде гепатомегалияның анатомиялық және морфологиялық жіктелуі ескеріледі: паренхимаға, өт жолақшасына, дәнекер тініне немесе тамырлар желісіне зақым келтіру. Дифференциалды диагноз қою үшін жіктеу осы симптом спленомегалия (көкбауырдың кеңеюі), сарғаю немесе асцитпен біріктірілетінін көрсетеді .

Органның ұлғаю дәрежесіне қарай гепатомегалия қалыпты (қалыпты мәндеріне сәйкес келмейді), диффузиялық (10 сантиметрден астам) (қалыпты мөлшерден 10 см-ге дейін көтеріледі) қалыпты (мөлшері мен құрылымының шамалы өзгеруі). Бауыр біркелкі үлкейгенде - оның бір бөлігі ғана немесе бір лоб деп аталатын бөлек гепатомегалия.

Гепатомегалия белгілері

Бауырдың мөлшерін жоғарылату белгілері негізгі аурумен анықталады. Балалардағы өткір вирустық инфекциялар мен тамақтанудың жеткіліксіздігімен дамыған қалыпты гепатомегалия көрінбеуі мүмкін. Бауыр едәуір мөлшерде болғанда, дұрыс ипохондрияға қолайсыздық туады, ауыр, қозғалыстармен ауырады. Сондай-ақ, пруритус, бөртпе, диспепсиялық шағымдар (жүрек айнуы, ненормальды нәжіс, жарқырау), жаман тыныс алу тән.

Гепатомегалия жағдайында вирустық гепатит аясында пальпация кезінде оңай анықталатын бауыр паренхимасының мөрімен анықталады. Бауырдың кеңеюі склера мен терінің сарғаюымен, маскүнемдік симптомымен жүреді. Уақытты тиімді емдеу кезінде синдром қалпына келуі мүмкін. Бауыр циррозындағы гепатомегалия гепатоциттердің зақымдалуына және олардың орнына дәнекер тіннің пайда болуына байланысты. Дененің маңызды тығыздығы, дұрыс гипохондриядағы тұрақты ауруы, жердегі тері өңі, қан кету үрдісі сипатталады.

Бастапқы неопластическая зақымдану себепті кеңейтілген бауыр өте сирек кездеседі, оның жетекші белгілері: гепатоспленомегалия , ауырсыну, диспепсия, сарғаю, ісіну және асцит. Екінші (метастатикалық) зақымдану кезінде гепатомегалия белгілері бастапқы ісік өсуінің белгілерінен гөрі айқын емес. Бауырдың жақсы ісіктері кезінде органның кеңеюі әдетте бірінші және жетекші симптом болып табылады. Ірі мөлшердің пайда болуына қол жеткізгенде, іштің асимметриялық өсуі, іргелес органдардың қысылу белгілері болуы мүмкін.

Гепатомегалияның деградациялық өзгерістердің ерекшелігі ( май бауыры ауруы ) - бұл өте аз зақымданудың сирек дамуы. Әдетте бұл ауру пациент басқа себептермен айналып кеткенде диагностикалық анықтау болып табылады. Амилоидоз жағдайында бауыр маңызды мөлшерге жетуі мүмкін, құрылымы тығыз, жиектері бірдей, пальпация кезінде ауырсыну жоқ.

Оң жақ қарыншаның ақаулығында жүрек ауруы бар гепатомегалия дамиды; синдром жедел дамып, органның капсуласын созу және қатты ауырсыну. Бауырдың мөлшері өзгеріп отырады және негізгі аурудың сәтті емделуімен бірге азаяды.

Гепатоциттердің улы зақымдануы жағдайында бауырдың көбеюі сирек кездесетін, склераның және теріге жағымсыз болуы, зертханалық параметрлердің қалыпты өзгеруімен байланысты болуы мүмкін жалғыз белгі болуы мүмкін. Бауыр тініне зақым келген жағдайда, науқастың ауыр жалпы жағдайының салдарынан гепатомегалия ішек ішіндегі қан кету және геморрагиялық шок белгілері арқылы жүреді. Артериялық гипотензия және тахикардия , гипоксия дамуда; бауырдың пальпациясы күрт ауырады.

Гепатомегалия диагностикасы

Бауырдың мөлшерін арттыру қиын емес - бұл үшін пальпация және перкуссия, сондай-ақ іш мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі орындалады. Осы синдромның себептерін анықтау қажет.

Гастроэнтерологиядағы гепатомегалияның дифференциалды диагностикасы вирустық этиологиядан басталады. Анамнез (қан немесе оның компоненттерін трансфузиялау, гемодиализ және басқа да жағымсыз эпидемиологиялық факторлар) зерттелуде. Вирусты гепатиттің зертханалық зерттеулерінде АМТ белсенділігінің артуымен анықталады. Сенімді диагностикалық әдіс - полимеразды тізбекті реакция ( ПТР ) арқылы патогеннің ерекше иммуноглобулиндерін және генетикалық материалдарын анықтау. Гистологиялық қызметтің дәрежесін бағалау үшін пункциялық биопсия .

Гипотомегалияның аутоиммундық сипатын алып тастау үшін айналатын аутоантителдің деңгейі анықталады. Көбінесе, бұл патология 25 жасқа дейінгі және постменопауздық кезеңде дамиды және бірлескен ауырсыну ( артралгия ), гломерулонефрит және безгегі сияқты симптомдармен бірге жүруі мүмкін.

Гипотомегалияның цирроздық этиологиясы алкогольді тұтыну немесе бауыр ауруларының анамнестік көрсеткіштері, қандағы гамма-глобулиндердің деңгейлері, сілтілі фосфатаза белсенділігі және аминотрансферазалар, протромбиннің және сарысу альбуминінің төмен деңгейімен расталады. Іштің қуысының ультрадыбыстық диагностикасы бауыр паренхимасының диффузиялық гетерогенділігін, сондай-ақ, порталдың диаметрін ұлғайтады.

Гепатомегалдың тамырлы себептерін диагностикалау (бауырдың веналарына тосқауыл қою) Доплерлік ультрадыбыстық , шасси, бауыр биопсиясы және радиоизотопты сканерлеу нәтижелеріне негізделген. Ісіктердің зақымдануын болдырмау үшін ішек мүшелерінің МСКТ орындалады.

Гепатомегалиялық емдеу

Гепатомегалияны емдеудің негізгі бағыттары оның себебіне байланысты. Терапия диеталық тағамдарды қамтиды (6-кесте), ол жиі тамақтануды, майлы, қуырылған тағамнан бас тартуды, қарапайым көмірсулардан асып кетуді және витаминдерді, ақуызды және микроэлементтерді барабар қабылдауды қамтиды.

Бауыр клеткаларының жұмысын қорғау және қалпына келтіру үшін, гепатопротекторлар (маңызды фосфолипидтер, өсімдік препараттары, витаминдер және аминқышқылдар) тағайындайды. Жедел гепатит кезінде детоксикация және арнайы вирусқа қарсы терапия жүргізіледі. Созылмалы гепатитте интерферон және иммуномодуляторлар қолданылады.

Кардиогендік гепатомегалия қан айналымының үлкен ауқымында жүрек жеткіліксіздігінен арылтатын ем тағайындау кезінде жақсы регресс жасайды. Порталдың веналық тромбозы кезінде тромболитикалық және антикоагулянттық терапия жүргізіледі, ал жедел тромбозда бауыр трансплантациясы көрсетіледі. Абсцессті антибактериалды немесе антипаразитикалық терапия, қуыс пункциясы және сыртқы дренаж жүзеге асырылғанда. Амилоидозды емдеуде преднизон және колхицин қолданылады.

Гепатомеальды неопластическая этиологияда химиотерапия , сәуле шығару әдістері немесе ісіктерді хирургиялық алып тастау (негізгі фокустың түріне байланысты) талап етіледі. Жақсы неоплазмалар болған жағдайда, хирургиялық емдеу гепатомегалия маңызды өлшемдерге және жақын органдардың жұмысына кедергі келтірген кезде қажет.

Гематомегалияны болжау және алдын алу

Прогноз синдромның себебі мен гепатоциттердің зақымдану дәрежесі, процестің қайтымдылығы. Бауыр циррозымен, улы зақымданумен, алғашқы неоплаздық процестің болжамды жағымсыз гепатомегалиясы. Жалпы аурулардың, соның ішінде вирустық инфекциялардың, балалардағы өтпелі гепатомегалияның қалыпты ұлғаюы тез регрессивті курспен сипатталады. Алдын алу - кеңейтілген бауыр тудыруы мүмкін аурулардың алдын алу.

Гепатомегалия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1852 р. 109 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.