Гепатоздар экзогендік немесе тұқым қуалайтын факторлардан туындаған бауыр емес аурулар болып табылады. Бауырдағы гепатоцит дистрофиясы бұзылған метаболикалық процестердің сипаттамасы. Гепатоздың көріністері ауруға себеп болатын этиологиялық факторға байланысты. Барлық гепатозға арналған униформамен - сарғаю, бауыр қызметінің жеткіліксіздігі, диспепсиялық симптомдар. Диагностикада гепатобилиарлы жүйенің ультрадыбыстық, бауыр ЭМРМ немесе абдоминал МСКТ, бауыр тінінің биопсияларын зерттеу арқылы биопсияны тесуге болады. Экзогендік гепатоздың ерекше емі аурудың себебін жою болып табылады, тұқым қуалаушылық гепатозы үшін ерекше ем болмайды.

Гепатоз

Гепатоз - әр түрлі токсикалық факторлардың әсерінен немесе билирубин метаболизмінің мұрагерлік ақауларынан туындаған дербес аурулардың тобы, бауыр клеткаларының деградация және некроздың бірлескен құбылыстары. Гепатоздың айрықша ерекшелігі - қабыну процесінің айқын көріністерінің болмауы. Гепатоздың ең көп таралған түрі - бутаоз немесе бауырдың моральдық деградациясы - бұл барлық диагностикалық бауыр пункцияларының 25% -ында кездеседі. Созылмалы алкоголизмге ұшыраған науқастарда дене салмағының 30 индексі бар адамдарда патоморфологиялық зерттеулердің 95% -ында майлы гепатоз тіркеледі. Гепатоздың ең көп тараған түрі - билирубиннің метаболизмінің тұқымқуалайтын аурулары, алайда олар кейде ауыр болады және тұқым қуалаушы пигментті гепатозға арнайы ем болмайды.

Гепатоздың себептері

Гепатозды дамытудың көптеген себептері бар, бірақ олардың барлығы екі топқа бөлінеді: экзогендік факторлар және тұқым қуалайтын аурулар. Сыртқы себептерге улы әсер, басқа органдар мен жүйелердің аурулары жатады. Шамадан тыс алкоголь тұтынуымен, қалқанша безінің ауруы, қант диабеті , семіздік , бауырдың майлы гепатозы дамиды. Уытты заттарды (негізінен органофосфор қосылыстарын) улану, есірткі (көбінесе бұл тетрациклин антибиотиктер), улы саңырауқұлақтар мен өсімдіктер токсикалық гепатоздың дамуына әкеледі.

Алкогольсіз майлы гепатоздың патогенезінде басты рөлді гепатоциттердің некрозы ойнайды, содан кейін бауыр жасушаларында және одан тыс жерлерде майдың шамадан тыс тұнбасы пайда болады. Майлы гепатоздың критериясы - құрғақ салмақтың 10% -нан астам бауыр тінінде триглицеридтердің құрамы. Зерттеулерге сәйкес, гепатоциттердің көпшілігінде майлы қосылыстардың болуы бауырдағы майдың кем дегенде 25% -ын құрайды. Алкогольсіз майлы гепатоз халық арасында кең таралған. Бауырдың алкогольсыз вегетациядағы зақымдануының негізгі себебі - қан триглицеридтердің белгілі бір деңгейінің жоғарылауы. Негізінен бұл патология симптомсыз, бірақ сирек бауыр циррозына , бауыр қызметінің жеткіліксіздігіне, порталдың гипертониясына әкелуі мүмкін. Бауыр биопсиясының шамамен 9% -ы бұл патологияны анықтайды. Бауырдың созылмалы ауруларының арасында алкогольсіз майлы гепатозаның жалпы үлесі шамамен 10% -ды құрайды (Еуропа елдерінің тұрғындары үшін).

Алкогольді майлы гепатоз - вирусты гепатитпен ауыратын бауырдың екінші кезектегі ауруы. Аурудың көріністері ауырлық дәрежесі тікелей спиртті қолданудың дозасы мен ұзақтығына байланысты. Алкогольдің сапасы бауырдың зақымдану дәрежесіне әсер етпейді. Алкогольді аурудың алдыңғы кезеңінде тіпті толық қабылдамау морфологиялық өзгерістер мен гепатоздың клиникасына кері әсерін тигізуі мүмкін. Алкогольді гепатозды тиімді емдеу алкогольден бас тарту мүмкін емес.

Тотығу гепатозы органикалық заттардың (органикалық еріткіштердің, органофосфат уларының, өндірісте және күнделікті өмірде пайдаланылатын металл қосылыстардың) және табиғи токсиндердің (көбінесе сызықтармен және бозғылт қабықшалармен) уландыратын химиялық активті қосылыстарға әсер ету кезінде дами алады. Уытты гепатоза бауырдың (ақуыздан майға дейін) тіндеріндегі морфологиялық өзгерістердің кең ауқымын, сондай-ақ курстың әртүрлі нұсқаларын ала алады. Гепатотроптық улардың әсер ету механизмдері әртүрлі, бірақ олар бауырдың детоксикациясын бұзады. Токсиндер гепатоциттерге қан арқылы кіреді және олардың жасушаларын түрлі метаболикалық процестерді бұзу арқылы өлімге әкеледі. Алкоголизм, вирустық гепатиттер, белоктың ашылуы және ауыр аурулардың таралуы улардың гепатотоксинді әсерін арттырады.

Тұқым қуалаушылық гепатозы бауырдағы метаболикалық өт қышқылдары мен билирубиннің фонында пайда болады. Оларға Гилберт ауруы , Криглер-Найар синдромы, Люси-Дрисколл, Дубин-Джонсон, Ротор кіреді. Пигментті гепатоздың патогенезінде басты рөлді билирубинді (көбіне оның конфигурацияланбаған фракциясын) тасымалдау және босату кезінде қолданылатын ферменттер өндірісіндегі мұрагерлік кемшілік рөл атқарады. Халықтың осы мұрагерлік синдромдарының таралуы 2% -дан 5% -ға дейін. Пигментті гепатоза дұрыс өмір сүру және тамақтану байқалса, бауырдағы құрылымдық өзгерістер байқалмайды. Ең көп таралған тұқым қуалаушылық гепатозы Гилберт ауруы, қалған синдромдар өте сирек кездеседі (барлық тұқым қуалайтын синдромдардың Гилберттің ауруына қатынасы 3: 1000). Гилберттің ауруына немесе гемолитикалық емес гемериларбинемияға тәуелді емес, көбінесе жас жігіттерге әсер етеді. Бұл аурудың негізгі клиникалық көріністері себепші факторларға, диеталық қателіктерге ұшырағанда пайда болады.

Тұқым қуалаушылық гепатозы, ораза, төмен калориялы диета, травматикалық операциялар, белгілі антибиотиктерді қабылдау, ауыр инфекциялар, артық жаттығулар, стресс, алкогольді ішу, анаболикалық стероидтарды қолдану дағдарысқа әкеледі. Науқастың жағдайын жақсарту үшін осы факторларды болдырмау, күндізгі режимді, тынығу мен тамақтануды реттеу жеткілікті.

Гепатоздың белгілері

Гепатоздың белгілері олардың себептеріне байланысты. Уытты гепатоздың ең айқын симптомдары: науқас тері мен шырышты қабаттардың, жоғары безгектің, диспепсияның айқын көрінуіне алаңдайды. Ең жиі оң іштің қатты ауыруы анықталды. Несеп қараңғы сыраның түсіне түседі. Майлы гепатоздың ұқсас белгілері бар, бірақ ол әлдеқайда аз көрінеді: жоғарғы оң жақ гипохондриядағы қайталанатын ногти ауырсыну, жүрек айнуының сирек кездесуі, диарея , эпизодтық сарғаю.

Гилберттің ауруына пациенттердің үштен екісінде аралық кезеңде пайда болатын бауырдың қалыпты кеңеюі, оң жақ ішектің ауырсынуы сипатталады. Дағдарыста бұл симптом барлық дерлік пациенттерде байқалады, сарғаю қосылыстары. Бұл диагнозды растау үшін арандатушылық сынақтарға жол беріңіз. Калорияны шектеу диетасы бар үлгі екі күн бойы тағамның жалпы энергия құнының айтарлықтай төмендеуі, билирубиннің ораза алдында және кейінгі деңгейін зерттеу болып табылады. 50% -дан астам үлгіден кейін билирубиннің жалпы санының өсуі оң нәтиже деп саналады. Никотин қышқылымен сынау билирубиннің бастапқы деңгейін зерттегеннен кейін жүзеге асырылады, 5 мл никотин қышқылына венаға инъекция жүргізіледі. Бальирубиннің жалпы мөлшерінің 25% -дан артуы диагнозды растаудан кейін бес сағаттан кейін.

Криглер-Найар синдромы - бұл сирек кездесетін ауру, әдетте неонаталдық кезеңде көрінеді. Аурудың бірінші түрі ауыр гипербилирубинемиямен және орталық жүйке жүйесіне зиянды залалмен ауырады. Әдетте мұндай науқастар егде жаста. Екінші түрі клиникада қалыпты сарғаюды қоспағанда, басқа симптомдар жоқ.

Пигментті гепатоздың ең сирек кездесетін түрлері: Люси-Дрисколл синдромы (жасанды тамақтандыруға ауысқаннан кейін сүт бездерінің сарғаюы жоғалады); Дубин-Джонсон синдромы (ішектің контрацептивтерімен, жүктілігімен бірге өсетін склера сарғаюымен сипатталған өт секрециясын бұзумен сипатталады); Ротор синдромы (бұрынғы ауруға ұқсас, бірақ өт сіресуі бұзылмайды).

Гепатозды диагностикалау

Гепатоздың себебін анықтау үшін гастроэнтерологтың кеңес беруі қажет, себебі емдеу тактикасы оған байланысты болады. Гепатоздың диагностикасы бауырдың басқа ауруларын алып тастаудан басталады. Ол үшін вирустық гепатитке қарсы антигендер немесе антиденелерді анықтауға, бауырдың биохимиялық үлгілеріне , өт пигменттері үшін нәжіс пен несептің сынақтарына, коагулограммаларға қан кетеді . Басқа бауыр патологиясын алып тастағаннан кейін, гастроэнтерологтың бірнеше рет кеңес беруі диагностикалық ізденісті дұрыс бағытта бағыттауға мүмкіндік береді.

Бауырдың және өт қабының ультрадыбыстығы - бірінші кезеңде бауыр тінінің морфологиялық және құрылымдық өзгерістерін анықтауға мүмкіндік беретін өте ақпараттылық әдіс. Гепатоциттердің жай-күйі туралы егжей-тегжейлі ақпаратты магнитті-резонансты бейнелеу әдісімен алуға болады - бауырдың және өт жолдарының МРТ , мультислизикалық спиральді компьютерлік томография - іш қуысының МКТТ. Бауырдың биологиялық құрылымы, бауырдың құрылымдық қабыну өзгерістері , бауыр биопсиясының тесілуі , биопсияның үлгілерінің морфологиялық анализі . Бұл зерттеу дәл диагнозды орнатады.

Гепатозды емдеу

Гепатозы бар науқастар әдетте амбулаторлық терапияны қажет етеді, ауыр сырқаттарда гастроэнтерология бөліміне госпитализация қажет болуы мүмкін. Гепатоздың әрбір түрін емдеу тактикасы оның этиологиясы арқылы анықталады. Алкогольсіз майлы гепатозды емдеуде диета және қалыпты жаттығулар өте маңызды. Диетада майдың және көмірсулардың жалпы мөлшерінің төмендеуі, ақуыз дозасының ұлғаюымен бірге бүкіл ағзада, оның ішінде бауырдағы майдың жалпы мөлшерінің төмендеуіне әкеледі. Сондай-ақ алкогольсіз гепатозымен мембраналық тұрақтандырғыштар мен гепатопротекторлар тағайындалады.

Алкогольді бауыр ауруларына арналған емдік шаралар диета мен қалыпты жаттығуларды қамтиды. Алкогольдік гепатозадағы негізгі терапевтикалық фактор - алкогольді толығымен қабылдамау болып табылады - 1-1,5 айдан кейін ауытқудан кейін айтарлықтай жақсарту пайда болады. Егер науқас алкогольді пайдаланудан бас тартпаса, барлық емдеу шаралары тиімсіз болады.

Тұқымқуалайтын пигментті гепатоз денсаулыққа мұқият қарауды талап етеді. Мұндай пациенттер ауыр физикалық және психикалық кернеуді болдырмайтын жұмыс таңдауы керек. Тамақты сау және әртүрлі болуы керек, барлық қажетті дәрумендер мен минералдар бар. Жылына екі рет В тобындағы витаминдермен емдеу курсын белгілеу қажет. Тұқым қуалаушылық гепатозы үшін физиотерапия және санаторлық-курорттық емдеу көрсетілмейді.

Гилберт ауруы арнайы терапевтік шараларды талап етпейді - тіпті емнің толық болмағанымен, билирубин деңгейі әдетте 50 жылдан кейін өздігінен қалыпқа келеді. Кейбір сарапшылардың арасында Гилберт ауруындағы гипербилирубинемияның билирубин деңгейін уақытша төмендететін агенттерді үнемі пайдалануды талап ететіндігі туралы пікір бар. Клиникалық зерттеулер бұл тактиканың науқастың жағдайын жақсартпайтынын дәлелдейді, бірақ депрессиялық бұзылуларға әкеледі. Науқастың тұрақты емделуді талап ететін айтарлықтай емделмейтін аурудан зардап шегіп жатқаны туралы пікір қалыптастырылады. Мұның барлығы жиі ауыр психологиялық бұзылулармен аяқталады. Сонымен қатар, Гилберт ауруы емделушілерде пациенттердің патологиясы мен жай-күйінің оң көзқарастарын қалыптастыру қажеттілігінің болмауы.

1 типті Criggler-Nayar синдромын емдеуде фототерапия және ауысымды ауыстыру процедурасы тиімді. Аурудың екінші түрін емдеуде ферментті индукторлар (фенобарбитал) және қалыпты фототерапия табысты қолданылады. Емшек сүтінің сарғаюындағы керемет терапиялық әсер жасанды тамақтануға көшеді. Терапевтік шараларды жүргізуде қалған тұқым қуалаушы пигментті гепатоздың қажеті жоқ.

Гепатоздың алдын-алу және алдын-алу

Қоздырғышты толық жою кезінде майсыз алкогольсыз гепатоздың болжамы қолайлы болып табылады. Гипотоздың осы түріне фиброздың пайда болуына әкелетін қауіпті факторлар: 50 жастан асқан, жоғары дене салмағының индексі, глюкозаның , триглицеридтердің , ALT қан деңгейінің жоғарылауы. Циррозға айналу өте сирек кездеседі. Бауыр тінінің фиброзының морфологиялық белгілерінсіз алкогольдік гепатоз болған кезде, болжам толықтай жойылған жағдайда ғана қолайлы. Фиброздың алғашқы белгілерінің болуы тіпті бауыр циррозының тәуекелін айтарлықтай арттырады.

Алынған гепатоздың алдын алу - бақыланбайтын дәрі қоспағанда, салауатты өмір салты мен тамақтану. Уыттармен кездейсоқ байланысқа жол бермеу керек, алкогольді тұтыну керек.

Пигментті гепатоздың ішінде ең қолайсыз болжам Криглер-Найар синдромының бірінші типінде орналасқан. Бұл патологиямен ауыратын науқастардың көпшілігі ерте жасында билирубиннің миға улы әсері немесе ауыр инфекцияның болуына байланысты өледі. Пигментті гепатоздың қалған түрлері қолайлы болжам жасайды. Тұқым қуалаушы гепатоздың алдын алу бойынша алдын-алу шаралары жоқ.

Гепатоздар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
277 р. 542 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.