Гепатоспленомегалия - бұл көптеген ауруларды қоса жүретін және бауыр мен көкбауырдың мөлшерін бір мезгілде ұлғайтатын екінші патологиялық синдром. Клиникалық көріністер осы күйге әкелетін патологияға, жалпы белгілерге - гипохондрияның ауырсынуына және эпигастриялық ауруларға, пальпация кезінде ішектің нәзіктігіне байланысты. Диагностика көкбауырдың және бауырдың үлкен мөлшерін клиникалық тексеру кезінде, ультрадыбыстық және ішек мүшелерінің МРТ кезінде анықталады. Гепатоспленомегалияны емдеудің ерекше түрі жоқ, бұл синдром негізгі ауруды емдеу кезінде шешіледі.

Гепатоспленомегалия

Гепатоспленомегалия немесе гепатоленальды синдром - әртүрлі патологиялық жағдайлардың клиникалық көріністерінің бірі. Көп жағдайда бауыр мен көкбауырдың маңызды өсуі скринингтік тексеру кезінде немесе науқасты басқа ауруларға тексереді. Гепатоспленомегалия - бұл бөлек нозологиялық блок емес, тек нақты патология синдромы. Көбінесе ол 3 жасқа дейінгі жас тобында кездеседі - бұл балалардағы ішек инфекцияларының және онкопатологияның жиілігінің көбеюіне байланысты. Гепатоспленомегалия жағдайында жиі науқас басқа аурулардың клиникалық көріністерін көрсетпейді. Мұндай жағдайларда гепатоспленомегалияны туындататын патологияны анықтау үшін ұзақ мерзімді бақылауды, уақытылы қайта қарауды талап етеді.

Гепатоспленомегалияның себептері

Гепатобилиарлы аурулар немесе басқа органдардың патологиясы гепатоспленомегалияға әкелуі мүмкін. Әдетте, бауырдың шеті сау адамдарға пальпациялануы мүмкін, ол өткір, тегіс және серпінді. Патологияда бауырдың қабатының қасиеттері өзгереді: жүрек-қан тамырлары аурулары кезінде ол дөңгелек және бос айналады; онкологиялық - ауыр, күрделі. Бауырдың төменгі шеті қалыпты түрде байқалмайды.

Гепатомегалияның себебі әртүрлі патологиялық жағдайлар болуы мүмкін. Көбінесе бұл бауыр тінінің зақымдалуы (өткір немесе созылмалы диффузды қабыну, регенеративті түйіндерді қалыптастыру, фиброз, ішкі немесе қосымша қызылша холестасы , ісіктер , кисталар және т.б.); жүрек-қан тамырлары аурулары ( IHD аясында созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, гипертония және жүрек ақаулары , констрицитті перикардит , бауырдың тамырларының эндофлебиті). Гепатоспленомегалиясы бар науқастарда паразиттік инвазиялар , жұқпалы аурулар ( безгек , лейшманиоз , бруцеллез , мононуклеоз ), бауыр мен портал жүйесінің тамырлы ауытқулары жиі кездеседі. Бұл синдромның дамуы қан аурулары ( лейкемия , ауыр анемия, лимфогрануломатоз ), жинақтау аурулары (әртүрлі этиологиялардың гепатозалары , гемохроматоз , амилоидоз ) кезінде өте ықтимал. Жаңа туылған нәрестелерде гемолитикалық ауру гепатоспленомегалияның, кішкентай балаларда, ішек инфекцияларында және қатерлі ісікке жиі кездесетін себеп болып табылады.

Негізгі аурудың басында ғана көкбауырды (қан жүйесінің патологиясы жағдайында) немесе тек бауырды ( гепатит пен бауыр тінінің басқа да ауруларын) ғана ұлғайтуға болады. Бұл екі органның бірлескен зақымдануы жалпы қанмен, иннервациядан және лимфа дренажынан туындайды. Сондықтан ауыр аурулар болған кезде бастапқыда гепатомегалия немесе спленомегалия ғана жазылуы мүмкін, ал патологияның дамуы кезінде бұл екі орган да гепатоспленомегалияның қалыптасуына сөзсіз әсер етеді.

Гепатоспленомегалия белгілері

Гепатоспленомегалияның симптоматикасы көбінесе негізгі аурумен анықталады, бұл бауыр мен көкбауырдың кеңеюіне әкелді. Оқшауланған гепатоспленомегалия ауыр және ауыр және сол жақ гипохондриядағы жарылыс сезімімен сипатталады. Кокальды арқа астынан (бауырдың немесе көкбауырдың шеті) шыққан дөңгелек формацияның анықтамасы. Гепатоспленомегалияға әкелетін кез-келген патология болған жағдайда, науқас осы аурудың тән белгілерін ұсынады.

Бауырдың жылдам кеңеюі вирустық гепатитке , онкопатологияға тән. Пальпация кезінде бауырдың жиегінің елеулі ауыруы бауырдың қабыну аурулары мен қатерлі ісіктерге тән, ал созылмалы патологияда шиеленісте немесе іріңді асқынулардың пайда болуына байланысты пайда болады.

Бауырдың елеулі түрде кеңеюі циррозбен, қақырықтың вагонының тромбозымен мүмкін. Тромбоздың тән белгілері - ауыр спленомегалия аясында асқазан-ішек қандарын дамыту . Өңештің варикозды веналарымен , көкбауырдың мөлшері, керісінше, қан кетуіне байланысты айтарлықтай азаяды (бұл веналық жүйеде қысымның төмендеуіне байланысты).

Гепатоспленомегалия диагностикасы

Гастроэнтеролог жоспарлы тексеру кезінде гепатоспленомегалияға күдік тудыруы мүмкін: пальпация кезінде және перкуссия кезінде бауыр мен көкбауырдың кеңеюі анықталады. Мұндай қарапайым зерттеу әдісі, мысалы, перкуссия (соққы), ішектің ағзаларының пролапсасын шынайы ұлғаюдан ажыратуға мүмкіндік береді.

Бауырдың қалыпты перкуссиясында оның жоғарғы шегі оң жақ төменгі жиегінің деңгейінде анықталады. Төменгі шекара X қабырғасынан (оң жақ алдыңғы шеткі сызық бойымен) басталады, содан кейін оң жақ шеткі қиманың шетінен шығып, қисық арқадан екі сантиметрден төмен, орташа сызық бойымен хипофидтік процестің 5-6 см төменгі жағында өтеді, бауырдың шекарасы сол жақ шеткі жолдың шегінен шығыңыз. Көлденең өлшемі 10-12 см, бірте-бірте сол жақ шетіне 6-8 см қисық.

Көк бауырдың перкуссиясы аз мөлшерде және асқазан мен ішекке жақын болғандықтан белгілі бір қиындықтарды туындатуы мүмкін (бұл органдарда газ бар болуы қиындық туғызады). Әдетте, Ілмекті түтіктер IX және XI шеттері арасында анықталады, диаметрі шамамен 5 см, бойлық бұрышы 10 см-ден аспауы керек.

Іштің мүшелерін пальпациялау - бұл ақпараттық тәсіл. Ендеше, бауырдың ұлғайғаны үшін оң бүйректі, ішектің, өт қабының ісігін қабылдауға болады. Өкпенің эмфиземасы , субфениялық абсцесс , оң жақты плеврит гепатоптозды тудыруы мүмкін, соның арқасында органның төменгі шеті пальмалық арқа шеттерінен әлдеқайда пальпацияланады, бірақ шынайы өлшемдер ұлғайтылмайды. Бауыздың пальпациясы оң жағында орналасуы керек. Сол бүйректің пролапсы , ұйқы безінің ісіктері мен кисталары , колонның ісіктері спленомегалияны имитациялауы мүмкін.

Гипотоспленомегалия диагнозымен анықталған барлық науқастарға гастроэнтерологтың кеңес беруі көрсетіледі. Диагностикалық іздеу бауыр мен көкбауырдың кеңеюіне алып келген ауруды анықтауға бағытталған. Клиникалық қан анализі, бауырдың биохимиялық сынақтары бауыр тінінің зақымдануын, гематологиялық ауруларды, вирустық гепатит пен басқа да жұқпалы және паразиттік ауруларды анықтайды.

Іштің мүшелерінің ультрадыбыстық , бауырдың және өт жолдарының МРТ , іш қуысының МСКТ гепатоспленомегалиямен бауырдың және көкбауырдың кеңею дәрежесін дәл анықтауға ғана емес, басқа да ішектің органдарының бірлескен патологиясын анықтауға мүмкіндік береді.

Күрделі диагностикалық жағдайларда бауыр биопсиясы жүргізіледі. Жергілікті анестезия кезінде бауыр тіндері жұқа иглумен тесіп, гистологиялық зерттеу үшін материал жиналады. Бұл әдіс инвазивті, бірақ бауырдың зақымдану диагнозын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, ангиографияны - бауыр мен селезенді радиопакалық заттардың тамырларына енгізу, олардың архитектурасы мен портал қанының ағымын кейіннен бағалау. Егер гематологиялық патология күдікті болса, сүйек миының пункциясы және лимфа түйінінің биопсиясы орындалады .

Гепатоспленомегалияның бауыр сынақтарының өзгеруімен үйлесуі бауыр паренхимасына және жинақтау ауруларына нұқсан келтіреді. Лимфоманың миопролиферативті процестерін анықтау, қанның жалпы анализіндегі өзгерістер гематологиялық патологияны көрсетеді. Жүрек-тамыр жүйесінде зақымданудың тән белгілері мен клиникалық көрінісі жүрек жеткіліксіздігінен күмән тудыруға мүмкіндік береді.

Гепатоспленомегалияны емдеу және болжау

Оқшауланған гепатоспленомегалияны анықтағаннан кейін, басқа клиникалық көріністердің болмауы және талдаудағы өзгерістер үш ай бойы бақыланады. Егер осы уақытта бауыр мен көкбауырдың мөлшері азайса, гепатоспленомегалиясы бар науқас гастроэнтерология бөліміне мұқият қарау және емдеу тактикасын анықтау үшін жатқызылуы тиіс. Гепатоспленомегальдық араласу негізгі ауруларды емдеуге бағытталған, симптоматикалық терапия да жүзеге асырылады.

Науқастың жағдайын жақсарту үшін детоксикация терапиясы жүргізіледі - бұл бауырдың бұзылуы кезінде жиналатын улы метаболизм өнімдерін шығаруға мүмкіндік береді. Холеретикалық препараттар, антиспазодика және гепатопротекторлар гепатоспленомегалиямен ауыратын науқастың жағдайын жеңілдетеді және оның өмір сүру сапасын жақсартады. Гепатиттің патогенетикалық терапиясы - бұл вирусқа қарсы және гормондық препараттарды қолдану. Гематологиялық ауруларда химиотерапия тағайындалуы мүмкін және сүйек миының трансплантациясы жүргізіледі .

Гепатоспленомегалия - жоғары білікті медициналық көмекке міндетті емдеуді талап ететін қатал синдром. Прогноз негізгі ауруға байланысты, оның аясында гепатоленальды синдром дамыды. Гипотоспленомегалияның одан әрі дамуы туралы болжам бұл жағдайдың қалыптасуының мультифакторлық сипатына байланысты мүмкін емес. Алдын алу - бұл бауыр мен көкбауырдың кеңеюіне әкелуі мүмкін аурулардың дамуын болдырмау.

Гепатоспленомегалия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Ішке қуысының және ретроперитональды кеңістіктің диагностикасы / ультрадыбыстық / УДЗ
942 р. 468 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.