Қылшық щеткамен қысып, гериальді сақинадағы геридальді қапшықты қысып, қанның берілуіне және гериальді мазмұнды қалыптастыратын органдардың некроздарына себеп болады. Інжуді шағып алу қатерлі ісік, шиеленіс және гериальдік созылудың ащы болуы, ақаулықтың төмендетілуімен сипатталады. Итерияны ұстау диагнозы анамнезден және физикалық тексеруден, іш қуысының қарау радиографиясынан алынған деректерге негізделген. Итерияны қалпына келтіру кезінде нескротикалық ішектің резекциясы жиі созылмалы грыжасы үшін қажет.

Қытырлақ індіні

Інжуді шағылыстыру - іш қатуының жиі кездесетін және қорқынышты асқынуы. Қысқартылған індеті - өткір хирургиялық жағдай, ол шұғыл араласуды қажет етеді және өткір аппендицит , жедел холецистит және өткір панкреатит пайда болу жиілігінен аз ғана. Шұғыл гастроэнтерологияда індіні терапия 3-15% жағдайда диагноз қойылады.

Жұлынның бұзылуы шұңқырлы сақинаға (алдыңғы іш қабырғасының ақаулары, диафрагма тесіктері, іш қуысының қалталары және т.с.с.) және қылқан сақинаның (omentum, жеңіл ішек және басқа органдар) мазмұнының кенеттен қысылуымен байланысты. Іштің кез-келген шұңқыры: ішек (60%), феморальды (25%), кіндік (10%), ішек ақ сызығының ысығы , диафрагманың өңештің ашылуы , операциядан кейінгі грыжа . Ереңдегі инфекция сығылған мүшелердің некрозы, ішектің обструкциясы , перитонит қаупімен байланысты.

Ерік инкассация түрлері

Гельний сақинадағы сығылған органға байланысты ішек тосқауылдары, оментум, асқазан, қуық, жатыр және оның қосындылары бар қызарғандар бар. Жұлын жарақатында қуық ағзаның люминісінің қабаттасу дәрежесі толық емес (қабырға) және толық болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, мысалы, Мекельдің дивертикуляциясын немесе қосымшасын бұзған кезде, органның люмині жоқ. Дамудың ерекшеліктеріне қарай антегра, ретрогация, жалған (қиял), күтпеген (гернийлік тарих болмаған кезде) итбалықтың қапалануын ажырата біледі.

Итерияның бұзылуының екі механизмі бар: серпімді және фекальды. Серпінді бұзылулар үлкен мөлшерде гериальді мазмұнды тар гериал қақпасы арқылы бір шығу кезінде дамиды. Ішкі органдар, гериальды қапшыққа салынған, іштегі қуысқа өздігінен тұра алмайды. Олардың бұзық сақинаның тар шеңберімен бұзылуы, ишемиялардың дамуына, қатты ауырсыну синдромына, герниальды қақпаның тұрақты бұлшық еттеріне әкеп соғады, бұл одан әрі ерданың тұншығуын қиындатады.

Fecal құнсыздануы ішектің мазмұны бар гериальді қапшықта тұяқты афферентті ішек ілмектерінің өткір асып кетуімен дамиды. Сонымен қатар, ішектің шығыс бөлімі тегістеледі және қылқан сақинада мезентериямен бірге ұсталады. Fecal құнсыздануы көбінесе ұзаққа созылмайтын ферриациялармен дамиды.

Ереңіздің жарақаты бастапқы және қайталама болуы мүмкін. Алғашқы бұзушылықтар жиі кездеседі және бір мезгілде шұғыл әрекет ету аясында пайда болады, бұл бір мезгілде бұрыннан бар емес ерминнің пайда болуына және оның қысылуына әкеледі. Екінші рет бұзылу бұрынғы іш қабырғасының шұңқырының аясында пайда болады.

Ерік жарақаттарының себептері

Чернияны бұзудың негізгі механизмі іш қуысының күштілігімен, іш қату , жөтел ( бронхитпен , пневмониямен ), несеп шығару қиындықтарымен ( простата аденомасы ), қиын босануымен, жылауымен және т.б. байланысты болуы мүмкін ішек ішіндегі қысымның күрт бір сатылы немесе қайталанатын ұлғаюы болып табылады. іш қабырғасының бұлшық еттерінің әлсіздігі, егде жастағы ішектің атониясы , іштің жарақатынан жаралануы, хирургиялық араласулар, салмақ жоғалуы еріннің қысылуына ықпал етеді.

Ішкі ішектің қысымын қалыпқа келтіргеннен кейін, ферменттік сақина көлемі төмендейді және шегарасынан тыс шығып келе жатқан шырышты қабығын шектейді. Сонымен қатар, бұзушылықты дамыту ықтималдығы фаралық сақинаның диаметріне және шұңқыр өлшеміне байланысты емес.

Гернаттың белгілері

Інжілістің қысылуын келесі белгілермен сипаттауға болады: іште ауыр немесе жергілікті ауырсыну, қатерлі ісіктерді түзетуге қабілетсіздігі, гериальді өрнектің шиеленісі мен ауруы, «жөтелге қарсы итеру» симптомының болмауы.

Чернияның бұзылуының негізгі сигналы дене күші мен шиеленістің биіктігінде дамып, демалуға болмайтын ауырсыну болып табылады. Ауыруы соншалықты қарқынды, сондықтан пациент көбінесе үнсіздікке қарсы тұра алмайды; оның мінез-құлқы тыныштандырылмайды. Объективті мәртебеде тері жамылғысы байқалады, ауыр шоктың құбылысы - тахикардия және гипотония.

Бөртпелі тырнақтың түріне байланысты ауырсыну эпигастрий аймағына, іштің ортасына, ішекке, жамбасқа таралуы мүмкін. Ішек тосқауылдары пайда болған кезде ауырсыну спастикалық болады. Ауру синдромы, әдетте, бірнеше сағат бойы көрінеді, әзірге странсирленген органның некрозы дамып, нейрондық элементтер өледі. Фекальды бұзылыста, ауырсыну синдромы мен уыттану аз болады, ішек некрозы баяу дамиды.

Ірі қара бауыры сүртілгенде, бастапқыда рефлексия механизмі бар бір құсуы мүмкін. Ішек тосқауылының дамуы кезінде құсу тұрақты болып, фекальды болады. Ереңдіні ішінара ұстау жағдайында, тосқауыл құбылысы, әдетте, орын алмайды. Бұл жағдайда ауырсыну, онесмус, газды ұстап қалу, дисурикалық бұзылулар (жиі ауырған зәр шығару, гематурия) бұзылуы мүмкін.

Ереңіздің ұзақ уақыт бойы ұстап қалуы ерні қабығының целлюлитінің пайда болуына алып келуі мүмкін, ол жергілікті белгілерге тән: эпидемия және тері гиперемиясы, ауыр шырышты өрнегі және тербелістері. Бұл жағдай жалпы симптомдармен бірге жүреді - жоғары безгегі, интоксикацияның күшеюі. Іріңді жоюға болмайтын уақыттың нәтижесі диффузды перитонит болып табылады, бұл қабынудың перитонийге ауысуы немесе ішектің созылған бөлігінің перфорациясы.

Итерияның бұзылуын диагностикалау

Фаралық тарих пен типтік клиника болған кезде, індіні инкассациялау диагнозы қиын емес. Пациентті физикалық тексеру барысында дененің күйі өзгерген кезде жоғалып кетпейтін ауыр интенсивті шұңқырдың пайда болуына назар аударыңыз. Итерияның зақымдануының патognomonic белгісі - жөтел соққысын берудің болмауы, ол қуық сақинасы арқылы іш қуысындағы шелективті қабықтың толық делимитациясымен байланысты. Бөртпелі ернанді перистальтика естілмейді; кейде ішектің кедергі белгілері байқалады (Валяның симптомы, шуылдың шашырауы және т.б.). Көбінесе іштің асимметриясы, оң перитонеальды белгілері бар.

Ішек тосқауыл болған кезде іш қуысының рентгенографиясы Клоубердің табақтарын анықтайды. Дифференциалды диагноз қою үшін ішек мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі жасалады. Феморальды және кеуде қуысының бұзылуын гидролизден , сперматозелден , орхиепидидимитадан , қышқыл лимфадениттен ажыратуға болады.

Емізенді емдеу

Қатердің түрі, орналасу орны мен уақытына қарамастан, күрделі хирайн дереу хирургиялық емдеуге жатады. Алдын ала госпитальдық кезеңде қылқан жапырақты азайту әрекеттері, антиспастиктің және анальгетиктерді өздігінен басқаруы, лактериялар қабылдауы мүлдем қолайсыз. Итерияны бұзу кезінде операция денсаулығына байланысты жүргізіледі.

Чернияның кесілуіне хирургиялық араласу саңырауқұлақ мүшелерін жеңілдету, оның өміршеңдігі үшін нескротикалық аймақты және гельний сақинаны (жергілікті тіндермен немесе синтетикалық протездерді қолданатын гелиопластинаны) ректификациялау үшін зерттеуге бағытталған.

Операцияның ең маңызды сәті - ішектің ішектің циклінің өміршеңдігін бағалау. Ішектің өміршеңдігі критерийлері оның бұзылу сақинасынан босатылғаннан кейін, түйіршікті мембрананың тегістігі мен жылтырлығы, тұншығудың борозының болмауы, мезентерлік қан тамырларының пульсациясының болуы, перистальтиктің сақталуы кезінде оның өңі мен физиологиялық түсінің қалпына келуі болып табылады. Барлық белгілер болған кезде ішек өміршең болып танылады және іш қуысында сіңеді.

Олай болмаған жағдайда, шұңқырдың кесілуі ішектің секциясының қабынуын аяғына дейін анастомозбен резекциялауды талап етеді. Некротикалық ішектің резекциясын орындау мүмкін болмаса, ішек фистулы ( энтеростомия , колостомия ) енгізіледі. Құрсақ қабырғасының негізгі пластикасы перитонит пен флегмонның шырышты қабығының кернеулігіне қарсы.

Еріктерді қамауды болжау және алдын алу

Егде жастағы науқастар арасында ердестікті бұзу кезінде өлім 10% -ға жетеді. Кейінірек медициналық көмекке жүгіну және індіні бұзудың өзін-өзі емдеу әрекеттері диагностикалық және тактикалық қателерге әкеледі, емдеу нәтижелерін едәуір нашарлатады. Ісіктердің бұзылуы үшін операциялардың асқынуы ішектің ауысқан ішектің некрозы оның өміршеңдігін, ішектің анастомозы, перитониті дұрыс еместен дұрыс бағалануы мүмкін.

Бұзылудың алдын алу - кез-келген анықталған абдоминальды ерминнің жоспарланған емі, сондай-ақ, шырышты дамытуға жағдай туғызатын жағдайларды болдырмау.

Чиновний черние - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2223 р. 171 мекен-жайы
Проктология / колон операциялары / колонның стомизациясы
36631 р. 68 мекенжай
Гастроэнтерология / Кішкене ішекте операциялар / Кіші ішектің резекциясы
59701 р. 63 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
100109 р. 53 мекенжай
Проктология / колон операциялары / колонның стомизациясы
52001 с. 46 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.