Өткір қабығының төмендеуі - бұл қабынудың ішіндегі немесе толығымен кедергі жасайтын қабынбайтын ауру, оның нәтижесінде өт пенальтиде шырыш және экссудат жиналады. Өткізу қабығының жоғалуы ұзақ уақыт бойы пайда болады, ұзақ уақыт бойы симптомдар болмауы мүмкін. Үлкен мөлшерде жинақталған мочевинаның мөлшерін ұлғайту, қабырғаларды созу және жұту, ауырсыну синдромы, күрделі курс (қан, перитонит). Диагностика, рентген, ультрадыбыстық, іш қуысының КТ, ЭРКП және лапароскопия жүргізіледі. Хирургиялық емдеу - холецистэктомия.

Өткір өтпелі қабаты

Өткізу қабығының жоғалуы - бұл өтпелі қабаттағы қабынбайтын сұйықтықтың жинақталуымен сипатталатын гепатобилиарлық жүйенің екінші ауру. Өткір тас қабаты түтікке ауысқанда, ісік, шрам тіні немесе адгезиясы бар дуальдік жолдарды қысып, түтікшенің туа қисаюы, өт өтпесінің өт шығару жолдарынан шығарылып, оның қызметін орындауды тоқтатады. Кейде тамырдың басталуы холециститтің шабуылынан бұрын болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл патология өт қабы ауруы қабыну фазасынан тыс дамиды. Өт қабының ісіну қаупі науқастың қатты қолайсыздықты туғызбастан біртіндеп, біртіндеп қалыптасады. Алайда, мочевинаның едәуір асып кетуі оның кейінгі дамуын перитонитпен бұзуына әкелуі мүмкін. Өз уақытында диагнозымен және емдеумен аурудың болжамдары қолайлы, хирургиялық операциядан кейін толық емдеу жүргізіледі.

Өт қабының ісіну себептері

Ішек қан тамырларының тамшысының қалыптасуының негізгі себебі - бұлшықеттің өткір өткір арнаға өтуін тоқтату. Өткірдің кетуін бұзу әртүрлі себептер бойынша пайда болуы мүмкін - JCB бар науқаста цистикалық түтік таспен жабылған кезде, оның құрылымының туа біткен ерекшеліктері (патологиялық қылқындылық, иілу), шырышты қабықшалардың пайда болуы, сырттан қысу. Түтік арқылы өтудің бұзылуының негізгі себебі оның құрылымы болып табылады - ол гетеро-дуоденальді байланған қалыңдығында, барлық тараптарда бос дәнекер тінмен қоршалған. Құбырдың өзі өте жұқа, оның диаметрі 3 мм-ден аспайды, ал ұзындығы үш-жеті сантиметрге дейін өзгеруі мүмкін. Мұндай құрылым кез-келген патологиялық жағдайларда люминдердің өте тез кедергісін қамтамасыз етеді.

Аурудың инфекциялық басталуы туралы зерттеушілердің пікірлері. Осылайша, өт қабының патологиялық құрамын зерттеу кезінде жұқпалы белгілер анықталмайды. Сонымен қатар, муковальды түтікшені біріктіру бойынша бірқатар мамандардың эксперименттері тек өт қабының атрофиясына әкеліп соқтырды. Осылайша, бұлшықетпен буынның өтпелі қабатының қалыптасуында шешуші маңызы бар, бұрынғы созылмалы инфекция (холецистит) белгілі бір рөл атқарады деп айту мүмкін емес.

Өткір қабықшаның тамшылары билиарлы коликаның алғашқы шабуылынан кейін пайда болса, онда ол өтімді қуыққа енгізеді және оны босатады. Түтікшені толтырғаннан кейін мочевинаның қуысында қалған қатер бірте-бірте сіңіріледі және мистикалық эпителий өт қабының жиналып, созылуына мүмкіндік беретін белсенді шырышты және экссудаттар шығара бастайды. Оның қабырғалары едәуір жұқа болады, ал серозды мембрана өзгермейді. Көптеген экссудаттарға байланысты, көпіршікті ұзартады, алдымен қияр пішінін алады, ал алмұрт тәрізді пішінді алып, төменгі аймақта кеңейе бастайды. Холециститтің бірнеше рет шабуылынан кейін, судың көпіршігі қабырғалары қалыңдығын арттырады, шырышты қабаттың қалыңдығы тығыз болады және қабаттар босайды.

Өт қабының ісіну белгілері

Өт қабығы тамшылары әдетте өт жолдарының созылмалы инфекциясының фонында пайда болғандықтан, билиарлы колик ауруы оның келбетінен бұрын пайда болуы мүмкін. Су көпіршігі өзі көп жылдар бойы, әсіресе оның кішкентай өлшемімен көрінбеуі мүмкін. Ілгек гипохондриядағы ауырсынуды, бауырдың алдыңғы қабырғасының бұлшықет кернеуін өт қабатына жеткенде. Ауыруы, әдетте, қалыпты, түтікті және ащы, оң иықтың жүзіне, иығына, артқа шығарылады. Сондай-ақ, үлкен су көпіршігі бауырдың шетінде дөңгеленген тығыздалған серпімді ауырсынусыз қалыптастыру түрінде пальпациялана алады. Бауырдың шеті бойымен орналасқанда, кеңейтілген мочевина қозғалмайтын емес, бірақ оның төменгі жағы төмен түссе, маятник тәрізді қозғалысы мүмкін.

Өткір қабығының жоғалуы оның асқынуына қауіпті. Егер патология уақтылы анықталмаса, көпіршіктің қабырғаларының елеулі созылуы мембраналардағы микродеректердің пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда мочевинаның мазмұны бірте-бірте іш қабығына еніп, онда қабыну процесін ынталандырады. Ең қорқынышты асқыну - қан кету және перитонитпен өт қабының бұзылуы.

Өт қабының ісінуін диагностикалау

Дұрыс диагнозды белгілеу, өт қабының тамырдың бар екендігін растау және гепатобилиарлық жүйенің басқа патологиясын болдырмау үшін гастроэнтерологпен және қосымша емтиханмен кеңесу мүмкіндігі бар. Жалпы алғанда, аурудың қарапайым жолы бар биохимиялық қан анализінде әдетте ешқандай өзгеріс болмайды. Өткір қабықшаның тамшысын анықтамалық аспаптық әдістермен анықтау.

Ішек мүшелерінің зерттеу радиографиясында кеңейтілген өт қабының көлеңкесін анықтауға болады, бірақ өт қабының лас тамағын ажырата білу өте қиын. Тамшыға тән ерекшелігі - бұл ішектің және он екі елі ішектің қуыстарының ұлғаюы, бұл олардың кеңейтілген мочевина көмегімен қысылуының себебі болып табылады. Контрастты өт жолына ( холецистография , ретрогадтық холангиопанкреография ) енгізу арқылы жалпы өт пен бауыр түтіктері толтырылады, бірақ мочевина өзі керісінше емес. Холедохоскопия өт жолдарындағы тастарды анықтауға мүмкіндік береді.

Өт қабының ультрадыбылуы , магнитті резонансты холангиография , бауырдың және өт жолдарының МРТ, өт жолдарын CT scan , іш қуысы органдарының МКТТ гастроэнтерологиядағы өт қабының ісінуін анықтау үшін қолданылады. Зерттеу әдістерін өткізу кезінде қабырғалары жұқа қабырғалармен ұлғайтылған, оның қуысында біркелкі емес заттар табылған; мочевина мен өт жолдарында кальцули болуы мүмкін. Өткізуден шығарудың басқа себептері анықталуы мүмкін: ісіктер, адгезия, шырышты қабықшалар.

Ішек қан тамырларының тамшысын диагностикалаудың ең ақпараттылық әдісі - диагностикалық лапароскопия - іш қуысына енгізілген лапароскоптың қабырғалары жұғып, қабынуы жұтып қойылған, ақшылтағыш контент көрінетін өт қабықты көруге мүмкіндік береді. Зерттеу барысында ірі мөлшердегі тамшы құюды анықтағанда, өзгерген өт қабығы алынып тасталады.

Өт қабының ісінуін емдеу және алдын алу

Егер пациент созылмалы холециститпен өт суару ісінуін анықтамас бұрын, жаңа асқынуларды анықтау және емдеуді жоспарлау үшін гастроэнтерологты қайтадан кеңес алу керек. Ішектің шағын көлемінің тамшысын анықтағанда консервативті емдеуге болады, оның барысында өт қабының мөлшері мен күйін тұрақты бақылау жүргізіледі. Ірі тамшы кезінде консервативті емдеуден хирургия көрсетілмейді.

Эндоскопист пен хирургпен кеңес алу өт қабының ісінудің хирургиялық емдеу тактикасын шешуге мүмкіндік береді: ашық холецистэктомияны (соңғы жылдары бұл емдеу үшін сирек қолданылады) немесе шағын қол жетімді холецистэктомияны ; Қазіргі уақытта лапароскопиялық холецистэктомия көп жағдайда орындалады. Операциядан кейін жойылған өт қабы гистологиялық зерттеуге ұшырайды. Ең жиі бактериялық егу белгісіз, өйткені судың қаптамасы әдетте стерильді болады. Мочевиналық қабырға морфологиялық зерттеу жиі қабыну өзгерістерін көрсетпейді.

Аурудың болжамдары уақтылы диагноз қою және хирургиялық емдеу кезінде қолайлы. Өт қабының ісінуін алдын алу - бұл патологияның түпкі себебі болып табылатын өт жолдары мен мочевинаның қабыну ауруларын емдеу. Рационалды диета-терапия, гастроэнтерологтың барлық ұсыныстарына сәйкестігі, өт қабының гидропсия тәуекелін азайтады.

Өткір қабығының төмендеуі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1410 б. 581 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2044 р. 558 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1900 р. 244 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
54433 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
46671 р. 99 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 451 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 450 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
220 р. 439 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 430 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7637 р. 83 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.