Ішектің абсцессі - ішектің қабырғасына зиян келтіреді, бұл іріңді-қабыну процесін жақын органнан немесе басқа фокустардан инфекцияның лимфогенді немесе гематогенді таралуынан ауытқу салдары болып табылады. Ауру тез дамып келе жатқан симптомдармен, гипертермиямен, қатты жалпы жағдайдың немесе қайталанатын пішіндегі күрт ауырсыну синдромымен кездеседі. Диагностиканың негізі - бұл клиникалық көрініс, ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері, КТ деректері. Ауруды емдеу - жаппай антибактериалды терапия аясында орындалатын хирургия.

Ішек абсцессі

Ішек абсцессі ішектің қабырғасында іріңді қабынудың шоғырлануы болып табылады. Гастроэнтерология бұл патологияны іш қуысында қабыну-қабыну процестері, көршілес органдардан іріңді процестің өтуі немесе іш қуысында хирургиялық араласудың қиындығы ретінде қарастырады. Ішектің шектеулі қабыну қабатының қалыптасуын анықтайтын ішек қуысының анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері, соның ішінде перитонийдің қасиеттері, органдардың топографиясы анықталады. Кейбір жағдайларда ішектің абсцессі гемотогенді (қан ағымы) немесе лимфогенді (лимфалық ағынмен) инфекцияның ауытқуынан, мысалы, қышқылдан , остеомиелитпен , фурункулоздан пайда болуы мүмкін . 8% жағдайда ішек абсцессиінің ерекше себебі анықталмайды.

Ішек абсцессінің себептері

Аурудың дамуының негізгі этиологиялық факторы Escherichia coli болып табылады - бұл жағдайлардың жартысынан астамы, стафилококк - 9-11%, стрептококк - 7-10%, көк бөкселер - 7-8%, протеин - 5-8%, 25 % - анаэробты флора.

Абсцесс перфорацияның, іштегі ішектің жарасына немесе ішектің басқа бөлігіне, деструктивті аппендицитке , перитонитке ену нәтижесінде көршілес аймақтардан инфекцияны тікелей (байланыс) беру нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Операциядан кейінгі асқынулардың жиі кездесетін себебі: абсцесс жеткіліксіз тиімді дренаждың, эффузионды немесе зақымдалған тіндерді толық шығармаудың, операциядан кейінгі гематоманың сіңірілуінің салдары болуы мүмкін; жаралар арнасы бойынша, бөтен денелердің айналасында (дренажды қоса алғанда).

Жартылай іріңді қабынуды бірнеше жолмен ұйымдастыруға болады: инфекциялық агенттердің учаскесінде зақымдануды қалыптастыру, жұқтырылған экссудацияны жою, хирургиялық аймақта қанның немесе өтінің жиналуын, сондай-ақ көрші органдардан, соның ішінде перитониттен өтетін патологиялық процессті шектеу.

Ішек абсцессінің белгілері

Бастапқы сатылардағы бұл патологияның клиникалық көрінісі оның себебі, яғни негізгі ауру: холецистит , асқазан жарасына , аппендицитке, іштің жарақатына немесе басқаларға байланысты. Ішектің абсцессі асқынған кезде тән белгілері дамиды: дене температурасының өткір, қарқынды өсуі, науқастың жалпы жағдайында елеулі нашарлау, шуыл, іш қуысының қатты ауыруы (оның орналасуы абсцесс түзілуіне байланысты).

Аурудың үш түрі бар. Көптеген жағдайларда үдеріс қатты басталады, гипертермия, ауыр ауру, науқастың жалпы жағдайы қатал. Бұл курс іш қуысында инфильтрацияның жылдам өсуімен анықталады. Індеткіш инфильтраттармен ауырсыну ауру синдромының қарқындылығының біртіндеп жоғарылауымен ыстықтың жылдам дамуымен сипатталады.

Инфильтрация азая бастаған кезде клиникалық белгілер азайған кезде, ауырсыну синдромы анықталмай қалады, бірақ инфильтрацияның азаюы кезінде шектеулі штаммды фокус қалыптасқанда симптомдар күрт өсуде.

Егер абсцесс операциядан кейінгі кезеңде пайда болса (хирургиялық араласудың қиындығы ретінде), аурудың дамуы екі жолмен жүруі мүмкін. Бірінші жағдайда операциядан кейін науқастың әл-ауқаты жақсарады, температура қалыпты жағдайға келеді, ал іріңді фокустың пайда болғаннан кейін, тән белгілері артады. Екінші жағдайда хирургиялық емдеуден кейінгі температура нормаланбайды және абсцесс ашылғанша сақталады.

Абсцесс іштің люменін өз бетімен бұза алады, ал пациенттің жағдайы күрт жақсарады. Абдоминальды қуыста абсцесс пайда болған жағдайда скалярлы іріңді қабыну ошақтары, диффузды перитонит пайда болуы мүмкін.

Ішек абсцескінін диагностикалау

Ішекке лимиттелген абсцесс іш қуысының басқа іріңді-қабыну ауруларына ұқсас клиникалық көріністері бар, бұл диагноз қоюға қиын. Ішек абсцессінің дамуының негізі инфекцияның немесе хирургияның ықтимал көзін көрсететін анамнез туралы деректермен үйлескен симптомдар болып табылады. Бұл ауруды анықтау үшін басқа локализацияның іш қуысының абсцесстерінен өту қажет: ішек ішіндегі абсцесс , субфениялық абсцесс , Дуглас кеңістігінің абсцессі , басқа интроургандық абсцесс.

Науқастың гастроэнтерологтың объективті сараптамасы абдоминальды қабырғаның бұлшық еттерінің кернеуін, абдоминальды шағылыстарды, абсцесті локализациялауға сәйкес облыста пальпация кезінде өткір ауырсынуды анықтайды. Бұл патологияның зертханалық белгілері солға, тездетілген ESR-ға ауысуымен өткір лейкоцитоз болып табылады.

Диагностикада шешуші мәнге ие радиологиялық әдістер бар. Іштің қуысының радиографиясы сұйықтық деңгейін қалыптастыруға мүмкіндік береді (абсцесстердің тән ерекшелігі). Ішектің контрастымен рентгенограмма жүргізген кезде абсцесс аймағында ішкі контурының өзгеруі анықталады.

Абсцессті локализациялау аймағындағы іш қуысының ультрадыбыстық кезде эхо-теріс білім, капсула мен гетерогенді сұйық мазмұнмен анықталады.

Егер сипатталған диагностикалық әдістерді қолдану диагнозды қиындатса, компьютерлік томография , магнитті резонансты бейнелеу , іш қуысының МСКТ орындалады. Бұл әдістер өте мазмұнды.

Ішектің абсцесс емі

Ішек абсцесстерін емдеудің негізі - абсцессті массивтік антибиотикалық терапиямен үйлестіру. Цефалоспорин, аминогликозидтер, фторкинолондар топтарынан антибиотиктер, аэробты, анаэробты флораға қарсы әсер етеді.

Хирургиялық емдеу іріңді қабынудың, оны оңалтудың, дренаждың орталығын ашу болып табылады. Лапаротомиялық қолжетімділік пайдаланылады, оның орналасуы абсцесс орынымен анықталады. Егер септурациялық фокустың локализациялануы нақты анықталмаса немесе диагностикалық қиындықтар туындаса, хирургтың барлық ішек секцияларына қол жеткізуге мүмкіндік беретін орташа сызықты лапаротомия жасалады. Ішектің соңғы бөлімдерінің бұзылуымен трансректальді қол жеткізу мүмкін болады. Қажет болған жағдайда, іріңді қабыну ошағы ағызу мен жуылудың кейінгі талпыныстарына арналған.

Ішек абсцессінің алдын-алу және алдын-алу

Уақтылы диагноз қою, лайықты хирургиялық емдеу, зақымдануды жақсы дренаждау, патогенге қарсы жоғары тиімділігі бар антибиотиктердің тағайындалуы. Протондар бірнеше абсцесспен, перитонит, сепсис түріндегі асқынулармен нашарлайды.

Патологияның алдын-алу пациенттерді білікті көмекке уақытында емдеу, абсцесс тудыруы мүмкін ауруларды барабар емдеу, хирургиялық араласу кезінде іш қуысының сапалы қайта қарауы және операциядан кейінгі кезеңде пациенттерді дұрыс басқару.

Ішектің абсцессі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2223 р. 171 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
2108 р. 4 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.