Ішек атониясы - органикалық немесе функционалдық себептерге байланысты оның тегіс бұлшықетінің тонусының болмауы. Бұл жағдай ішкі аурулардың әр түрлі ауруларымен дамиды, белгілі бір дәрілік заттарды қабылдаудың нәтижесінде диетадағы азық-түлік талшығының аз мөлшерде жетімсіздігі. Диагностика науқастың егжей-тегжейлі сауалнамасын жүргізу және диеталық әдеттер, өмір салтын анықтау, зертханалық нәтижелерді бағалау, ирригоскопия жүргізу, органикалық зақымдарды жою және ішек қозғалғыштығын бағалау үшін колоноскопияға негізделген. Емдеу бірінші кезекте өмір салтын қалыпқа келтіруге, диета терапиясына, прокинетикалық агенттерді тағайындауға және қажет болған жағдайда емдік қасиеттерге негізделген. Мұндай күрделі терапия клиникалық тиімділікке қол жеткізуге мүмкіндік береді, бұл болжам қолайлы.

Ішек атоны

Ішектің атоны ішек қабырғасының тегіс бұлшықетінің тонусын күрт төмендетумен сипатталатын функционалдық күй, оны босату процесінің бұзылуы. Әдетте бұл ішектің бұлшық еттерінің үзілуі (перистальты) тамақ массасының соңғы бөлімдеріне жетуін қамтамасыз етеді. Бір минуттан кейін әр нүкте шамамен он бес перистальтикалық қозғалысты құрайды. Перистальциоздың әлсіреуі бұзылып, ауыр жағдайларда - жоқ. Бұл күйде дефекация актілері арасындағы аралықты ұзарту, ішектің босануындағы қиындықтардың пайда болуы жүреді. Іш қату - өте тараған шағым, бірақ көп жағдайда науқастар гастроэнтерологқа көп уақыт кетпейді, дәрілерді және дәстүрлі дәрмектерді өз бетімен алады. Дегенмен, симптомдар сақталады, өйткені жағдайдың себебі анықталмаған немесе жойылмайды, ал дұрыс емдеу бұзылған тонды ғана арттырады. Ішектің атониясы басқа аурулардың симптомы болуы мүмкін, сондықтан іш қатудың пайда болуы дəрігерге тиісті диагноз жəне емдеу үшін міндетті түрде баруды талап етеді.

Ішек атонының себептері

Ішек тондық функционалды бұзылыстың себептері ішкі органдардың аурулары болуы мүмкін, сондай-ақ кейбір дәрі-дәрмектерді, әсіресе өмір салтын қолдана алады. Ішек бұлшықеттерінің тонусын төмендету және іш қатудың даму жиі кездесетін этиологиясы - тыныш өмір салты. Гиподинамия ішек қабырғасының иннервациясының нашарлауына алып келеді, бұл перистальтикалық қозғалыс санының және беріктігінің төмендеуіне әкеледі. Мұндай салдары сонымен қатар нашар тамақтанудан туындаған - жоғары талшықты көмірсулардың көп мөлшерде тұтынуы талшықтарды тұтыну жеткіліксіз. Орталық жүйке жүйесіндегі ішек инфекцияларын бұзудың себебі тұрақты күйде болуы мүмкін.

ішек atony дамыту арқылы, мысалы, antispasmodics, анальгетиктер, морфин, антидепрессанты, antiulcer, эпилепсияға қарсы, Антацидтік, кейбір адсорбенттер, және белгілі бір асқазан-ішек инфекциялар құнсызданған ішек микробиоценозе (сондай-ақ есірткі қабылдау әкелуі мүмкін дисбиозы ), қатысуымен Гельминттердің қозғалысы тежейтін зат шығаратын. Сондай-ақ, никотин ішек қабырғасының тұсына теріс әсер етеді. Эндокринді патологияда ( семіздік , гипотиреоз ), жүктілік кезінде, менопауза кезінде, онкологиялық патологияның қатысуымен, іш қуысында хирургиялық араласу және жабысқақ аурулардың дамуы салдарынан тонусты азайтуға болады.

Жүктілікте жиі әр түрлі ауырлық дәрежесінде ішектің атониясы байқалады. Бұл ішектің механикалық қысымы мен ішектің бұлшықеттерін қоса алғанда, ішкі органдардың тегіс бұлшықет тінін релаксациясының бірі болып табылатын прогестеронның жоғары құрамына байланысты. Ішек тономы егде жастағы адамдарда азаяды, бұл физиологиялық қартаю үдерісі мен қан тамырларын қанмен қамтамасыз ететін жиі атеросклеротикалық зақымданумен түсіндіріледі.

Ішек атонының белгілері

Бұл патологияның белгілері полиморфизммен сипатталады және дисмотилілік, науқастың жүйке жүйесі, жасы дәрежесімен анықталады. Ішек атонийінің белгілері созылмалы нәжіспен, сондай-ақ бұзылған ас қорыту процестерімен байланысты. Негізгі симптом - бұл іш қату (ішек жеткіліксіздігі немесе жүйелі түрде жеткіліксіз). Дефекация аптасына кем дегенде үш рет және тәулігіне үш рет емес, қалыпты деп саналады. Сәйкесінше, іш қату - аптасына үш реттен кем дефекация жиілігі, құрғақтықтың ұлғаюы, нәжістің қаттылығы. Тағы бір маңызды диагностикалық критерий адамға таныс нәжістің жиілігін азайту болып табылады.

Ішектің атласы іштің ауырсынуы, симптомдармен жүреді, абсорбируются тиімсіз депрессия, жиі белчинг, абдоминальной ыңғайсыздық, жүрек айнуы. Жиі ауырлық сезімі байқалады, шағала. Жалпы симптомдар да бар: нейрогеографиялық бұзылулар, шаршау. Іштің ас қорыту процестерінің бұзылуы қоректік заттар мен витаминдердің сіңірілуін нашарлатқандықтан, гиповитаминоз белгілері бар, темірді сіңіру бұзылуына, темір тапшылығы анемиясын дамытуға байланысты анемизация мүмкін. Ішектің толық атоны ішек тосқауылына әкеледі.

Ішек атонийінің диагностикасы

Бұл патологияның диагнозы атонияның себебін анықтауға негізделген, себебі соңғы кездері аурудың симптомы болып табылады. Гастроэнтеролог пациенттің нақты өмір салтын, диеталық әдеттерін, дене белсенділігі деңгейін, өткен ауруларды анықтау туралы толық сұрастыруды жүргізуі керек. Атониатты белгілі бір аурумен байланыстыру кезінде тиімді түзету үшін патологияны емдеу қажет.

Объективті емтихан шұғылдануға, перистальтикалық шудың әлсіреуіне назар аударады. Гепатобилиарлық жүйенің жағдайын бағалау үшін жалпы клиникалық зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Зерттеудің міндетті әдісі - кастрограмма , сондай-ақ дисбактериозға арналған нәжісті талдау. Протозои, құрттар болжалды болуы. Қалқанша безінің гормондары деңгейінде зерттеу жүргізілуде (тироидтық гормондар), өйткені гипотиреоз ішектің тонусының айтарлықтай төмендеуіне себеп болуы мүмкін.

Ішек ішектің мотор функциясын бағалау үшін барийдің өтуін рентгенографияға мүмкіндік береді. Ироноскопия ішектің зақымдалуының органикалық себептерін жою үшін орындалуы мүмкін. Бұл әдіс контраст агентінің ретроградты инъекциясынан кейін ірі ішектің рентгендік зерттеуінен тұрады. Ішек қабырғасының созылу қабілеттілігін, шырышты қабығының рельефін, сондай-ақ функционалды күйін бағалауға мүмкіндік береді. Ақпаратты зерттеу әдісі колоноскопия - эндоскопиялық әдіс, ол ішектің күйін көзбен бағалауға, Crohn ауруы , онкологиялық патологияның және атонияның себебі болуы мүмкін басқа да жағдайлардың болуын болдырмауға мүмкіндік береді. Хиршспрунг ауруы (ішектің бұлшықет және субмукозаль қабатында нерв гаңголаларының туа біткен жоқтығымен сипатталатын патологиясы) биопсияның биопсиясы мен гистологиялық сараптамасын ерекше холинэстеразды сынау арқылы жүзеге асырады.

Егер қабылданған шаралар ішектің атониясының себебін анықтамаса, нейропсихолог, психолог немесе психотерапевт толық нейропсихологиялық және психологиялық сараптамадан кеңес алу ұсынылады, себебі қысқартылған тонна психогенді болуы мүмкін.

Ішек атонийін емдеу

Гастроэнтерологиядағы бұл жағдайдың емі диетадан басталады. Кейбір жағдайларда ішек қозғалыстарының жиілігін түзету үшін дұрыс тамақтану жеткілікті. Іш қату тағайындаған кезде диеталық үстел №3. Жаңа піскен көкөністер мен жемістерді жеуге кеңес беріледі. Антрагликозидтері бар кептірілген өрік, інжір, қара өрік бар күнделікті тамақтану керек. Ашытылған сүт тағамдарының мәзіріне, целлюлоза (өрік, өрік), өсімдік майлары бар шырындар. Таннин (шай, бұршақ, какао) бар қажетті өнімдерді шектеңіз. Тағам химиялық және механикалық тітіркендіргіш болуы керек, картоп пюресі, сондай-ақ желе тәріздес ыдыстарды дайындауға болмайды.

Ішек қозғалысы жиілігін реттеуде өте маңызды рөл ішу режиміне жатады. Минералды сулар түрінде оңтайлы түрде күніне кемінде екі литр сұйықтық ішу ұсынылады (бүйрек патологиясы, жүрек-тамыр жүйесі болмаған). Сондай-ақ, дұрыс диета маңызды: азық-түліктің максималды тұтынуы ішек пропилгіштік қабілеттілігі максималды болғанда таңертең болуы керек. Азық-түлікті күніне 5-6 есеге көбейту ұсынылады.

Кебектің диетасына ішек мазмұнын енгізу транзитін айтарлықтай жақсартады. Бидай кебегін қайнаған суға құйып, жиырма минуттан кейін айранға, сорпа мен басқа ыдысқа қосыңыз. Әрекет механизмі кебектің талшықтары ас қорытуға ұшырамаған, судың мөлшерін көбейте отырып, суды мол сіңіру мүмкіндігі бар екеніне негізделген. Көлемі ішектің моторикасын ынталандырады.

Дене белсенділігінің жеткілікті деңгейі өте маңызды. Бұл ауруға байланысты ұзақ уақыт бойы (мысалы, миокард инфарктісі , инсульт, қатаң ТБИ , омыртқаның жарақаттануы , политраума ) және гиподинамияға байланысты семіздікке ұшыраған адамдарға арналған.

Көптеген жағдайларда өмір салты мен тамақтануды реттеу салқындатқыштарды қолданбай оң нәтижеге жетуге мүмкіндік береді. Өкінішке орай, көптеген препараттардың таралуы, бір реттік қолжетімділігі және төмен бағалары, сондай-ақ медициналық ұсыныстарды елемеу науқастармен жаппай бақыланбайтын өзін-өзі пайдалануға әкеледі. Дәрігерлік терапияны енгізу жоғарыда көрсетілген әрекеттерден кейін және тек дәрігердің көмегімен ғана жүзеге асырылуы тиіс.

Ішектің атониясының препаратты терапиясы прокинетиканы қолданумен басталады - бұл тонды арттыратын, ішек қозғалғыштығын жақсартатын дәрілік заттар. Холинестераза ингибиторлары бұл нәтижеге ие. Емдеу әдетте ішек қабырғасына айқын тітіркендіргіш әсері бар холеретикалық препараттарды қамтиды.

Лактативті препараттар ішектің атониясын емдеудің құралы емес, себебі олар пациенттер жиі пайдаланылады. Олар бұзылған ішек рефлексін қалыпқа келтіру үшін емдеудің бастапқы кезеңдерінде ғана қолданылады. Іс-әрекет механизмі бойынша ерекшеленетін бірнеше дәрумендер тобы бар.

Өсімдіктің немесе синтетиканың ең көп қолданылатын секреторлық препараттары. Олардың әрекеті ішектегі судың сіңуін төмендетуге, фекальдық массалардың разбавляются, сондай-ақ шырышты корметепторлардың тітіркенуіне негізделген. Бұл топқа Seine, ревень түбірі, кастор майы, бисакодил, натрий пицосульфаты және басқаларынан жасалған жапырақтарды дайындау сияқты жалпы құралдар кіреді. Бұл препараттар ішектің мазмұнының транзитін тездетеді, сондай-ақ дефекация процесін тікелей ынталандырады. Бұл топтың негізгі жетіспеушілігі - электролиттердің, жүйелі пайдаланудағы судың, тәуелділіктің дамуы, дозаны түзетуді талап ететін, сондай-ақ ауырсыну.

Емдік заттардың екінші тобы осмотикалық заттар болып табылады. Бұл топқа құрамында лактулоза, сіңірілмейтін дисахарид, сондай-ақ суды ұстайтын жоғары молекулалы салмақ полимерлер кіреді. Ішектің люминесцентінде болғанда, мұндай заттар фекальдық массаның осмостық қысымын арттырады және осылайша ішектің люминесцентке сіңірілуін ынталандырады. Fecal массалары олардың ілгерілеуіне ықпал етеді және қозғалғыштығын ынталандырады.

Үшінші топ - бұл әрекет фекальды массаның көлемін (кебек, өсімдік тұқымы, теңіз кенті, поликарбофилді кальций және басқалардың) ұлғаюына негізделген. Бұл жүйелі пайдалану үшін жарамды тек табиғи лактериялар. Олардың ешқандай жанама әсері жоқ және табиғи жолмен перистальтиді ынталандырады - фекальдық массалар көлемінің механикалық әсерінен.

Сондай-ақ, майлау әсерінен: зәйтүн, бадам майы, сұйық парафин арқасында нәжісті ынталандыруға көмектеседі. Көрсеткіштерге сәйкес ішек тазарту жүзеге асырылады: гидроколонотерапия немесе субальбальды ванналар .

Ішектің атониясын болжау және алдын алу

Бұл жағдайдың қолайлы болжамы бар: кешенді зерттеу жүргізген кезде, атонияның себептерін анықтау, жою және тамақтануды түзету және өмір салты (қажет болған жағдайда, жеткілікті медициналық емдеуді тағайындау) кезінде ішектің атониясы терапияға жақсы жауап береді. Ерекше жағдай - органикалық зақымдану, инернарацияның болмауы (Хиршспрунг ауруы сияқты) және басқа да ауыр аурулар.

Ішек атонийінің алдын алу балалық кезеңнен бастап, тиісті физикалық күш салуды, сондай-ақ ішек тонусының төмендеуіне әкелуі мүмкін ауруларды дер кезінде анықтау мен емдеуде теңдестірілген диета болып табылады.

Мәскеуде ішекке атониялық емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1480 б. 438 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық зерттеулер / Табиғи зерттеулер
457 р. 280 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.