Ішектің кундиозы - науқастың өз саңырауқұлақ флорасы (Candida spp.) Туындаған асқорыту трактінің инфекциясы. Иммундық жүйенің айтарлықтай әлсіреуі аясында. Ішектің кундиозының клиникалық көріністері аурудың түріне қарай өзгереді: нәжістің разбавляющей, проталкивание, айқындалмаған іштің ауыруы, жаралар колита және саңырауқұлақтар сепсис. Диагностика эндоскопиялық зерттеулер, биопсияның үлгілерін, фекцияларды гистологиялық және мәдени талдау негізінде жүргізіледі. Емдеу үш негізгі бағытты қамтиды: антимикотиканы тағайындау, ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру және науқастың иммундық мәртебесін түзету.

Ішектің кундиозы

Ішектің кундиозы - қорыту жолдарының шырышты қабығының саңырауқұлақ инфекциясы. Бұл біздің заманымыздың өзекті мәселесі, өйткені бұл аурудың диагнозы мен критерийлерін анықтау көптеген дәрігерлер үшін қиын. Бұл Candida класының саңырауқұлақтарының кең таралуы, соның ішінде сау адамдар денесінде (ішекте Candida түріндегі саңырауқұлақтардың тасымалдануы халықтың 80% -на тән). Инвазивті ішектің қант диабеті қалыпты жұмыс істейтін иммунитеті бар адамдарда кездеседі, әрдайым дененің иммундық теңгерімсіздігіне байланысты оппортунистикалық инфекциялар.

Сонымен қатар, көптеген мамандар үшін өтпелі кандидоз және ішектің инвазивті емес кандидоздары арасындағы айырмашылық өте қиын (ол ас қорыту жүйесінің кундиозының барлық клиникалық жағдайларының басым көпшілігін құрайды). Бұл екі мемлекеттің тек заманауи диагностикалық жабдықтар болған кезде ғана айырмашылығы бар. Дұрыс диагнозды белгілеу үшін үш диагностикалық критерийдің болуы қажет: бір немесе бірнеше қауіп факторларын анықтау, ішектің кундиозының эндоскопиялық белгілері, мәдениеттің оң нәтижесі. Мәселен, антимикотиканы тағайындау тактикасы, Candida клеткаларының саңырауқұлақ дақылдарын алғашқы анықтау кезінде, әрі қарай қараусыз болып табылады.

Ішектің кандидоздарының себептері

Гастроэнтерология саласындағы мамандар ішек кундиозының екі патогенетикалық түрін - инвазивті және инвазивті емес ажырата алады. Клиникалық практикада ішекке инвазивті емес кандидоздар жиі кездеседі: дисбактериоз және аралас ішек инфекцияларының фонында (бактериальды, саңырауқұлақ-протозой және т.б.), Candida саңырауқұлы шырышты қабығына енбейтін ішектің люминесінен бақылаусыз көбейте бастайды. Сонымен қатар, арнайы бактериялардың токсиндері шығарылады, ішек шырышты тітіркенетін уытты ашыту өнімдері пайда болады. Бұл улы заттар дисбиоздың әрі қарай нашарлауына, микотикалық аллергиялардың пайда болуына, екінші рет иммунды тапшылығына себепші болады.

Инвазивті ішектің кундиозының патогенезі әртүрлі. Жергілікті және жалпы иммунитеттің әлсіреуі жағдайында Candida клеткаларының саңырауқұлақтары ішектің эпителийіне тығыз байланыста болады (олар тегіс көп қабатты эпителий үшін тропизмге ие), содан кейін қалыңдығына еніп, жіп тәрізді түрге айналады. Candida клеткалық иммунитетті айқын тоқтату жағдайында олар қан ағысына кіреді және ағзаның бүкіл бөлігіне таралады, бұл венцеральды кандидозды (бауырдың, ұйқы безінің зақымдалуын) тудырады. Висцеральды нысаны ауыр нейтропения (нейтрофильді лейкоциттердің толық болмауы дерлік) және СПИД-тің кейінгі кезеңдері аясында дамиды.

Ішектің кундиозының қалыптасуы кем дегенде бір факторлардың болуын талап етеді: иммунитеттің физиологиялық төмендеуі (неонатальды кезең немесе қартаю, ауыр стресс, жүктілік); туа біткен иммунитет тапшылығы ( Ди Джордж синдромы , Незелоф және т.б.); онкопатология, әсіресе полихемотерапия кезеңінде; аутоиммундық және аллергиялық аурулар (иммунитетті басу кортикостероидтық гормондармен емделу арқылы ауырлатады); органдарды трансплантациялаудан кейін иммуносупрессанттарды қабылдау; ауыр эндокриндік аурулар ; қарқынды терапияны қажет ететін соматикалық патология; резервтегі бактерияға қарсы препараттармен ұзақ мерзімді емдеу; бастапқы иммунды тапшылығы синдромы; диетадағы қоректік заттардың теңгерімсіздігін (әсіресе белок пен витаминдердің болмауы). Клиникалық тәжірибеде ішектің кундиозы осы факторлардың бірнеше тіркесіміне байланысты жиі кездеседі.

Ішектің кундиозының белгілері

Ішектің кундиозы үш негізгі клиникалық түрінде өтеді: инвазивті диффузды, инвазивті фокальды және инвазивті емес. Инвазивті диффузды ішек қантысын диагностикалау критерийлері ауыр уыттанудан, безгектен, қатты іштің ауырсынуынан, диареядан , нәжістегі қаннан, микоздың жүйелік көріністерінен (бауырдың зақымдануы, ұйқы безі, көкбауыр, өт қабығы және т.б.) ауыр науқастың ауыр жағдайына байланысты. Егер ішектің бұл түрін басқа ауруларға қарау кезінде кездейсоқ табу табылса, ең алдымен СПИД дебюті немесе қант диабеті туралы ойлану керек. Инвазивті диффузды ішек қанды кәдімгі қалыпты жұмыс істейтін иммундық жүйесі бар адамдар үшін тән емес.

Ішектің инвазивті фокальды кандидозы он екі елі ішектің жарасына , жарақаттану колитіне қиындық тудыруы мүмкін. Стандартты терапияға жатпайтын тұрақты және созылмалы фон аурулары бар науқастарда бұл кандидоздың бұл түріне күмәндануға болады. Микоздың осы нұсқасы үшін бұзылған эпителизации (ішек жарасының төменгі бөлігінде) жерлерде жіп тәрізді Candida формасын жергілікті басып шығару тән. Сонымен қатар, қоршаған тіндерде, ішектің басқа бөліктерінде, саңырауқұлақтардың шырыштылары анықталмайды. Клиникалық көрініс негізгі ауруға сәйкес келеді, ал псевдо-мицелия биопсияның үлгілерін гистологиялық зерттеу кезінде байқалады.

Инвазивті емес ішектің кундиозы - бұл аурудың ең таралған түрі. Бұл патология ішектің қабырғасына саңырауқұлақтардың енуімен байланысты емес, бірақ ішектің люминдеріндегі Candida жаппай көбеюімен байланысты. Сонымен қатар, жергілікті және жалпы қалпына келтіру әсері бар уытты метаболиттердің мол мөлшері босатылады. Бүгінгі күні инвазивті емес кундиоздың ішек дисбиозының барлық жағдайының шамамен үштен бірі екенін анықтады. Ішектің клиникалық инвазивті емес кундиозы пациенттің қанағаттанарлық жағдайының аясында, интоксикацияның қалыпты белгілері, іштегі қолайсыздық, метеоризм және тұрақсыз табуреткамен жүреді. Жиі бұл науқастар әр түрлі аллергиялық ауруларды шиеленістірді. Кандидоздың бұл түрі жиі иритулярлы ішек синдромымен шатастырылады.

Ішектің кундиозының диагностикасы

Ішектің кундиозының диагнозы типтік клиникалық белгілердің жоқтығымен, сондай-ақ маталар мен үлбірлерде Candida саңырауқұлақтарын анықтаудың нақты және сезімтал әдістеріне кедергі келтіреді. Жалпы алғанда, аурудың ауыр түрлеріндегі қан анализі лейкоциттердің, лимфоциттердің, эритроциттердің санын азайту арқылы анықталады. Ішекті зерттеудің оңтайлы әдісін таңдау үшін эндоскопистпен кеңесу міндетті Эндоскопия кезінде шырышты зақымданудың арнайы белгілері анықталмайды, сондықтан биопсияның эндоскопиялық биопсиясы мен морфологиялық сараптамасы диагнозда өте маңызды болып табылады. Диагноздың қиындықтары барлық заттай үлгілерде саңырауқұлақ псевдомицелиалды анықтау мүмкін болмағандықтан, жалған теріс нәтижелер жиі кездеседі. Көрнекі, ішектің диффузды инвазивті кундиозымен, шырышты қабығының ойық-некротикалық зақымдану белгілері анықталады, ал инвазивті емес зақымданулар - қабынудың қабынуы. Инвазивті ішек кandidiozis диагностикалық критерийі - биопсияның үлгілері мен ішектің шырышты қабығының суреттерінде кандель псевдомицелиумының болуы.

Ішектің саңырауқұлақ инфекциясын жұқтырған барлық науқастар дисбактериозға фекальды талдауға, нәжісті бактериологиялық зерттеуге тиіс . Көбінесе бұл талдаулар аралас флораны көрсетеді: Candida ғана емес, сонымен қатар E. coli, Klebsiella, staphylococcus және т.б. патологиялық материалға 1000-нан астам колония қалыптастырушы бірліктерді анықтау Candida candidiasis және саңырауқұлақ флорасының тасымалын қоспайды. Мәдени зерттеулердің негізгі міндеті - патогеннің түрін анықтау, антимикотикаға таңдалған микрофлораның сезімталдығын анықтау.

Ішектің кундиозын емдеу

Ішектің кундиозы жағдайында гастроэнтерологтың кеңес беруі осы аурудың қауіпті факторларын анықтауға және қажетті зерттеулер көлемін анықтауға мүмкіндік береді. Ішектің кандидозында клиникалық белгілер болмағандықтан, бұл патологияға күдік туғызу қиын. Ішектің кундиозының зертханалық дәлелдері болған кезде емдеу тактикасын таңдау клиникалық нұсқаға, комбикормды болуына және антимикотикалық препараттардың төзімділігіне байланысты. Ішектің кандидозына арналған емдеу процедурасының міндетті байланыстары мыналар болып табылады: иммунитеттің төмендеуіне және саңырауқұлақтар флорасын белсендіруге әкелетін негізгі ауруды түзету; мақсатты қарсы агентті тағайындау; иммундық модуляция.

Диффузды инвазивті ішек кandidiozis бар науқастар ауруханаға жатқызылды. Инвазиялық микоздарға арналған препараттар ішектің белсенді сіңіретін және жүйелі әсерге ие болатын азол антимикотикасы (кетоконазол, флуконазол, итраконазол және т.б.) болып табылады. Әдетте емдеу амфотерицин B енгізу арқылы басталады, содан кейін флуконазолмен терапияға ауысады.

Ішектің кундиозының инвазивті емес формалары бар саңырауқұлақ өсімдіктерін жою үшін қолданылмайтын реагент әрекеттеріне қарсы препараттар қолданылады - олар ішек шырышты қабығымен нашар сіңіп, күшті жергілікті әсерге ие. Ресторпциялық емес полиэфирді антимикотиктер бірнеше артықшылыққа ие: олардың іс жүзінде ешқандай жанама әсері жоқ, олар қалыпты ішек микрофлорасын тежейді, тәуелділікті тудырмайды. Полиэнді препараттарға натамицин, нистатин кіреді. Инвазивті емес кандидоздардың, дисбиоздың және аралас флора заттарының патогенезінде болғандай, микробқа қарсы және эбиотиктерді тағайындау керек. Симптоматикалық ем ретінде ас қорыту ферменттері, сорбенттер, антиспазодика және анальгетиктер қолданылады.

Ішек сүйек кандидозын болжау және алдын алу

Ішектің кундиозының диффузды инвазивті түрімен, болжам өте маңызды, себебі ол процесті қорытуға әкелуі мүмкін. Инвазивті ішектің кундиозының болжамы ауыр аурулардың болуымен айтарлықтай нашарлайды. Аурудың басқа нұсқалары бойынша болжамды емдеуді уақтылы бастауға қолайлы.

Ішектің кундиозының алдын алу - бұл патологияға бейімделген факторларды жою; асқорыту трактінің ауруларын емдеу, дисбиозға әкеледі. Қалыпты ішек микрофлорасын сақтау үшін қарапайым көмірсулардың құрамын шектейтін әртүрлі диета болуы керек, жеткілікті мөлшерде талшықты қолданыңыз. Ішек сүйек кандидозын ( ВИЧ , ауыр эндокринді патология, полимеротерапия, кортикостероидтық гормондармен емдеу және т.б.) дамыту қаупі бар науқастар назар аударуды және жүйелі түрде тексеруді қажет етеді.

Ішектің кундиозы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1480 б. 438 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.