Ішек дискинезиясы - іштің функционалдық бұзылуы, іштің көрінісі, іш қуысында ыңғайсыздық, нәжістің жиілігі мен дәйектілігі өзгеруі. Аурудың барлық симптомдары ішекке бөлінеді (ауырсыну, қан кету, диарея немесе іш қату), басқа гастроэнтерологиялық және асқазан-ішек емес. Ішек дискинезиясының критериясы - жылына 3 күнтізбелік ай ішінде симптомдардың сақталуы. Диагностикада маңызды мәселе жинақталған тарих, дұрыс емес синдромды анықтау; аспаптық әдістер тек дифференциалды диагностика үшін қажет. Консервативті емдеу: диета, психологпен жұмыс, симптоматикалық терапия.

Ішектің дискинезиясы

Ішектің дискинезиясы - өте таралған патологиялық жағдай - әлем халқының бесінші бөлігі осы синдромнан зардап шегеді. Дегенмен, бұл мәселенің нәзіктігін тітіркенетін ішек синдромы бар науқастардың басым көпшілігі медициналық көмекке келмейді. Ең жоғары еңбекке қабілетті адамдар еңбекке жарамды жастағы адамдарда (30-40 жас) байқалады, ал кіші жастағы науқастар арасында пациенттер басым болады, ал 50 жастан кейін жыныстық айырмашылықтар аз болады. Ішек дискинезиясының қаупі жасы бойынша төмендейді. Аурудың алғашқы белгілері бала кезінен көрінуі мүмкін, бірақ көбінесе он бес жылдан кейін пайда болады.

Ішектің дискинезиясының себептері

Ішек дискинезиясының негізгі себептерінің бірі - өткір немесе созылмалы стресс . Аурудың белгілері қайғылы оқиғаның (жақын адамның өлімі, сексуалдық зорлық-зомбылық және т.б.) немесе созылмалы стресстік жағдайдың (ауыр науқастану, еңбек проблемалары, қиын өмір жағдайлары) аясында бірнеше аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Науқаста жасырын алаңдаушылықты анықтауға, алаңдаушылықтың бұзылу деңгейін анықтауға, соматизацияны анықтауға (органикалық патология емес, депрессиялық бұзылудан туындаған бірнеше полиморфтық симптомдар) арнайы сұрақнамалар мен таразылар бар.

Жеке тұлғаның кейбір ерекшеліктері эмоционалды және физикалық ауырсынуды ажыратудың әлсіз қабілетін, соматикалық белгілерді (эмоционалдық тұрақсыздығын соматикалық симптомдармен көрсету), алаңдаушылықты жоғарылатуды, эмоциялық ағуды болдырмау қабілетінің әлсіреуін және т.б. әсер етеді. Гастроэнтерология және психология түйіндерінде жүргізілген зерттеулер осы жеке сипаттамалардың генетикалық себептерін көрсетті және, демек, ішек дискинезиясы. Жіті ішек инфекцияларынан кейін, әсіресе Shigella және Campylobacter туындаған ішек дискинезиясының жеткілікті жоғары көрсеткіштері бар.

Жоғарыда аталған факторлар, адам ағзасына әсер ететін, висцеральды сезімталдықтың, ішек қозғалысы бұзылуының дамуына, газдардың және нәжістің эвакуациясын бәсеңдетуге алып келеді. Бірте-бірте бұл қаспақ пайда болуына, нәжістің тұрақсыздығына ( іш қату және диарея ) әкеледі.

Ішек дискинезиясының жіктелуі

Ішек дискинезиясының төрт негізгі клиникалық формасы бар (нәжістің дәйектілігінің өзгеруіне байланысты):

  • іш қатуымен (барлық дефекация актілерінің төрттен бірінен астамы диареямен тоқсаннан төмен емес, тығыз, үзінділермен босаған кезде орын алады);
  • диареямен (дефекация жағдайының төрттен бірінен астамы - тоқсанының төмені - тығыз тығыздығы бар бос нәжістері бар);
  • аралас нысаны (және тығыз және бос нәжіс 25% -дан астам жағдайларда кездеседі);
  • сыныптамалық нысаны (нәжістің дәйектілігі өзгерістер аурудың жоғарыда аталған түрлерінің біреуін растау үшін жеткіліксіз).

Ішек дискинезиясының симптомдармен бөлінуі бар: ішек симптомдары, ауыру синдромы, метеоризм басым. Этиологияға сәйкес, жекелеген тағамдарды немесе стрессті пайдаланудан кейінгі инфекциялық ішек дискинезиясы бөлінеді.

Бұл жіктеу кафедраның Бристол шкаласына негізделеді, бұл нәжістің ішектің ұзағырақ өтуі, фекальді массаның тығыздығы болып табылатындығын көрсетеді. Дегенмен, гастроэнтеролог науқастың шағымдарына назар аударуы керек, өйткені диарея мен іш қату көбінесе нәжістің дәйектілігі емес, ішек қозғалыстарының жиілігінде өзгеруді білдіреді.

Ішек дискинезиясының белгілері

Аурудың барлық белгілері ішекке, басқа асқорыту органдарына және асқазан-ішек емесіне байланысты бөлінеді. Диагностика үшін маңызды органикалық патологияның жетіспеушілігі де бар. Ішек симптомдары іштің ауырсынуын, метеоризмді, диареяны және іш қатуды қамтиды.

Ішекті дискинезиямен ауырған іштің ауыруы түнде болмайды. Ауыруы белгісіз, күңгірт, күңгірт немесе қылыш тәрізді, тұрақты, бұралу болуы мүмкін. Көбінесе жиі ауырсыну миокаль аймағында, одан да солға қарай локализацияланған. Азық-түлік тұтынуына байланысты аурудың жоғарлауы, газдардың кетуіне және зарарсыздандырылуына байланысты. Көктемде көбінесе кешкі уақытта немесе ішкеннен кейін көбейеді.

Диарея түнгі уақытта болмауы және таңертеңгі таңғы астың пайда болуымен сипатталады. Алғашқы фекалия бөліктері әдетте тығызырақ болады, содан кейін қысқа мерзім ішінде ішек ішу арқылы ішек ағып кетуі мүмкін. Ішектің толық босану сезімі тән. Тәуліктік дозаның жалпы көлемі өте аз, екі жүз граммнан аспайды. Іш қату кезінде нәжіс қалың, ал пішінде ол қойдың фекалына ұқсайды, қарындаш түрінде болуы мүмкін. Жиі нәжістің артында жиі жартылай сұйық дәрет пайда болады. Ішектің диссинезиясына қан мен іріңнің қоспалары тән емес, бірақ шырышты көп кездеседі.

Ішектің симптомдары ерекше емес және басқа ауруларда орын алуы мүмкін болғандықтан, басқа асқорыту органдарының ( асқазанның дискинезиясы , асқазан жарасына байланысты емес диспепсия , аноректальды дисфункция және т.б.) дисфункциясының белгілерін анықтауға, сондай-ақ гастроэнтерологиялық емес шағымдарға назар аудару керек (бас аурулары, омыртқаның ауыруы, ауа жетіспеушілігі және толық емес деммен жұту, ішкі тремор).

Ішек дискинезиясының диагностикасы

Ішек дискинезиясының диагностикасы үшін дұрыс жиналған тарих аса маңызды. Гастроэнтерологтың консультациясы аурудың этиологиялық және тұндыру факторларын анықтайды, емделуді бастамас бұрын ішек дискинезиясының ұзақтығын анықтайды және алдыңғы емнің тиімділігін анықтайды. Алғашқы кезеңде алдын-ала диагноз белгіленеді, негізгі симптомдық кешен және ауру кезеңі анықталады, зерттеулер органикалық патология мен дифференциалды диагнозды болдырмау жоспарлануда.

Ішек дискинезиясына ұқсас симптомдары бар ауруларды болдырмау үшін пациент эзофагагоэстродуоденоскопия , ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі, OBP рентгендік зерттеуі , ирригоскопия , ішектің эндоскопиялық зерттеуі ( колоноскопия ). Лабораториялық зерттеулерден оқшауланған қанға арналған фекциялардың анализі, Enterobiosis үшін қыру , гельминт жұмыртқаларын талдауға талдау , биохимиялық қан анализі , С-реактивті ақуыз деңгейін анықтау қарастырылған. Нормадан кез келген ауытқуларды анықтау ( гепатомегалия , спленомегалия , қуыс мүшелердің және т.б.), асқазан-ішек жолдарының органикалық патологиясы ішек дискинезиясының диагнозын жоққа шығарады.

Келесі симптомдар ауыр патологияның пайда болуына және аурудың функционалдық сипатын жоққа шығарады: несептік салмақ жоғалту, ішекке қан, ішектің неопластикалық және қабыну ауруларының тарихы, қан анализіндегі қабыну өзгерістер, безгегімен ауырған іштің ауыруы, аурудың басталуы есірткі немесе етеккір, 50 жылдан кейін алғашқы симптомдардың пайда болуы.

Ішектің дискинезиясын дифференциациялау инфекциялық патологиямен болуы керек; тамақтану әдеттерінің және белгілі бір тағамдардың, дәрі-дәрмектердің өзгеруіне реакция; қабыну аурулары мен ішектің ісіктері ; эндокриндік бұзылулар; бұзылған сіңіру синдромы; әйелдерде гинекологиялық аурулар; психиатриялық патология.

Ішек дискинезиясын емдеу

Гастроэнтерология бөлімшесіне жатқызу тек бастапқы емдеу кезінде (толық зерттеу және диагностика үшін) және терапевтік шараларды таңдау кезінде қиындықтарға байланысты. Көп жағдайларда ішек дискинезиясын емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Терапияның негізгі мақсаты аурудың симптомдарын жою және әлеуметтік қызметті қалпына келтіру болып табылады.

Дәрі-дәрмекті емдеу психологтың алаңдаушылықты жоюға, науқасқа оның ауруының мәнін хабарлауға қатысуын талап етуі мүмкін. Науқасқа аурудың өміріне қауіп төндірмейтінін, функционалдық сипатына ие екенін түсіндіру үшін қол жетімді түрде болуы керек. Емтихандардың қалыпты нәтижелеріне, ауыр органикалық патологияның жоқтығына назар аудару қажет. Дисципиентпен бірге өнімдердің белгілері айқындалады, оларды қолдану симптомдардың өршуіне әкеледі, жеке диета дамиды.

Дәрігерлік терапия ішек дискинезиясының түріне байланысты. Іш қатудың клиникалық көрінісінде таралуы кезінде әртүрлі лактериялар қолданылады (ішек қозғалғыштығын ынталандырады, осмотические лактиков). Нәжістің көлемін арттыратын, ішектің қабырғасына және ішек қозғалғыштығына әсер етпейтін, ұзақ уақыт қолданыла алатын, эзмотикалық дәрілер мен дәрілер. Ынталандырғыш қозғалғыштығы әдетте алғашқы екі топтың тиімсіз болған жағдайында қолданылады; 10 күннен аспайтын мерзімге тағайындалады. Бір мезгілде екі түрлі тетіктердің препараттарын қолданған жөн.

Егер клиникада диарея басым болса, липерамид пен смектит диокоадальды тағайындайды - олардың тиімділігі клиникалық түрде дәлелденді. Көптеген авторлар ішек дискинезиясына арналған пробиотиктерді тағайындаудың орындылығын талқылады. Қазіргі уақытта бифидобактериялармен ауыратын пробиотиктердің ең тиімділігі бар деп есептеледі. Пробиотиктердің әсер ету механизмі ішектің қабырғасында протирин қабынуға қарсы және қабынуға қарсы тетіктерді қалыпқа келтіру болып табылады, бұл аурудың симптомдарын жеңілдетуге және тіпті жоғалуына алып келеді. Ішек дискинезиясының бактерияға қарсы терапиясы қатаң көрсеткіштерге сәйкес жүзеге асырылады.

Аурудың аралас түрінде іш қату диареямен ауысады, науқастар іштің ауырсынуына және газдың пайда болуына шағымданады. Бұл жағдайда антихолинергиялық препараттар және антиспасоматикалар ең үлкен клиникалық әсерге ие. Қажет болған жағдайда пациент психиатрмен кеңеседі, антидепрессанттар немесе антипсихотиктер алаңдаушылық синдромын жеңілдету үшін, ауырсынуды азайтады.

Ішек дисккинезінің болжамдары және алдын-алу

Ішек дискинезиясы бар өмір сүру болжамы қолайлы болып табылады - ішектің қабыну аурулары жиілігі, ісіктердің өзгеруі халықтың жалпы санына сәйкес келеді. Қалпына келтіру үшін болжамды қолайсыз, себебі он пациенттің біреуі ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізе алады, және пациенттердің жартысынан көбі терапияға қарамастан, симптомдар қалпына келмейді. Психиатриялық бұзылулармен ауыратын науқастарда, созылмалы күйзеліске ұшыраған емделудің ұзақ тарихы, емделуді қаламайтындардағы ең қолайсыз болжам. Ішек дискинезиясының ерекше алдын-алу мүмкіндігі жоқ.

Ішектің дискинезиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
409 р. 499 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
355 р. 473 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
440 р. 469 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.