Ішек артериясы ішектің қабырғасының немесе іш қуысының әлсіз жерлерімен («шұңқыр сақина» деп аталатын) ішек ілмектерінің шығуымен сипатталатын патологиялық процесс. Негізгі симптом - штамм кезінде немесе тігінен тұрғанда пайда болатын және типтік шұңқырлы жерлерде локализацияланған дөңгелектелген, жұмсақ-серпімді түзілудің болуы. Ішек безінің диагностикасы нақты клиникалық көріністерге негізделген, кейде қосымша зерттеулер қажет (ультрадыбыстық, радиография және т.б.). Емдеу хирургиялық құрамның азаюына (немесе некроздың кетуіне) байланысты, хирургиялық операция болып табылады, қылқан сақинаны жабу және іш қабырғасын нығайту.

Ішек қуысы

Ішек артериясы - ішектің қабырғасының ақаулары арқылы ішектің бір бөлігінің сыртқа шығуы немесе іш қуысының ішіндегі қоныс аударуы. Ілгері қақпасы ретінде, белгілі бір патогендік факторлардың әрекетіне байланысты іш қабырғасының тесіктері әрекет етуі мүмкін; бұлшықеттер, ішек және перитональды секциялар арасындағы бос орындар; операциядан кейін пайда болатын тіндік ақаулар. Әдетте ішектің ілмектері ішектің қуысына жасырын аппарат арқылы, ал бұлшық еттерге және дәнекер тінінің құрылымына негізделген қабырға ішектің қысымына қарсы тұрады. Ішек гериінің пайда болуына байланысты екі фактор қажет: іш қабырғасының әлсіз нүктесі және іш қуысында қысымның ұлғаюы.

Ішек шырышының себептері іш қабырғасының әлсіз нүктелерін қалыптастыруға ықпал ететін факторлар, диафрагма немесе перитонийдің тесіктері. Іштің қабырғасын созу және жұту жүктілікке, жасқа байланысты өзгерістерге, ауруға немесе аштыққа, асцитке және басқа себептерге байланысты тез салмақ жоғалтуға байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, аурудың көрінісі, сонымен қатар, іш қуысының қысымын айтарлықтай арттыратын (босану, ауыр салмақты жөтелу, көтеру салмағы, зәр шығару қиындықтары) орын алатын фактордың әрекетін талап етеді.

Ішек шырындарын жіктеу

Ішек шырындарының негізгі жіктелуі топографиялық болып табылады - оларды оқшаулау орны бойынша. Көбінесе көбінесе кеудеге, кеудеге, феморальды, әлдеқайда аз сілеусикалық, люмбальды және басқа шырышты дамытады.

Ең көп таралған ингуинді грыжа - түзу болуы мүмкін ішек (ішек кеуекті каналдың сыртқы сақинасынан шығады және саусақтың шұңқырлы каналына кірген кезде ол тікелей жүреді) немесе қиғаш (шырышты мазмұны ішке кір тартылған тесік арқылы шығады, саусағыңыздың кіргізілгені көлбеу болады). Көбінесе бұл патология екі жақтан да қалыптасады.

Кішкентай балаларда umbilikal ішектің шырышты қабықшасының құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты жасөспірімдерде дамуы мүмкін, ересек науқастар арасында осы ауру әйелдердің жүктілік пен босанудан кейін ауыратыны анық. Ішек ішектің бұлшық еттерінің дамуы киндік сақина аймағындағы перитонийдің дивертикуласының болуын болжайды.

Феморальды ішектің шырмалары көбінесе қырық жылдан кейін әйел жынысындағы науқастардағы терең феморальды сақина әлсіздігінен пайда болады. Мұндай құрылымдар сирек үлкен мөлшерге жетеді, бірақ басқалары бұзылады. Шырғаның мазмұны фассиядан тыс жерде болмаған және феморальдық сақинада болғанда толық немесе толық болмауы мүмкін.

Ішектің ақ сызығының херниясы ерлердің пациенттеріне тән, аққулардың ақ сызығында шырышты сақина ретінде әрекет ететін жарықтар. Ішек шырындары көбінесе бір-бірінен жоғары орналасқан, көпке созылып, жасырын болуы мүмкін.

Операциядан кейінгі ішектің шұңқырлары дисперстік апоневроздар немесе бұлшықеттер арасында, негізінен, операциядан кейінгі жарақат аймағындағы іріңді қабыну процестерінен және оған тампондарды енгізуден тұрады; іштің қабырғасының плацентті мөлшерін талап етеді.

Сирек кездесетін нысандар арасында сіби, обтуратор, периналық және бүйректік бауыры бар. Ішек ішектің шұңқыры ішкі ішектің ішіне кіріп кеткенде (мысалы, он екі елі ішектің шұңқырларының торабында пайда болатын Ішек безі) қаланды . Кейбір жағдайларда перитоне ішектің жылжымалы қызылшаларын дамытады.

Ішек шырысының белгілері

Негізгі симптом - бұл шырмау кезіндегі пайда болатын және жоғарылау кезінде пайда болған және шағылдырылғаннан кейін (ішектің төмендетілмейтін штаммдары бар, шұңқырлы созылу үздіксіз байқалуы мүмкін) ісіктерге ұқсайтын қалыптардың орналасуы. Алғашқы сатыларда аз мөлшерде гериальді мазмұн бар болса, індік арнаға саусақпен кіргізу арқылы аурудың болуын анықтауға болады: пациенттің жөтелі кезінде басу симптомы анықталады - ішек циклінің шығуы саусақпен сезіледі. Құрылымы бойынша перкуссия ішек шуын тыңдаған кезде, тайфунның реңкімен анықталады.

Ішек шелегінің белгілері ауырсынуы мүмкін. Шұңқырдың пайда болу аймағындағы ауырсыну дене күші, стресс, жөтелу кезінде пайда болады. Диспепсиялық симптомдармен сипатталады: жүрек айнуы, белшинг, іш қату , сирек - құсу. Мұндай симптомдар асқазан безінің қатуын сипаттайды.

Ішек шырысының асқынуы

Ең жиі кездесетін асқынулардың бірі неприводимые ішек ферменттерінің қалыптастыру болып табылады. Ілгері қақпасының жеткілікті ені мен адгезияның жоқтығынан, шырышты мазмұны өздігінен немесе жеңіл сығумен оңай реттеледі. Ішектің неприводимывающий грыжию адгезияның қалыптасуына байланысты, ішектің қуысына толығымен қайтарылмайтынына қарамастан, көлденең күйде ол біршама төмендеуі мүмкін екендігімен ерекшеленеді. Көптеген адгезияларды жасағанда, шұңқырлы қабық ішек ілмектерінің кеңейтілген қадамдары бар камераларға бөлінуі мүмкін. Көбінесе бұл аурудың киндік шұңқырлар дамиды, ішкі органдардың топографиясы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Созылмайтын ферментпен жиі шұңқырға жарақат алу мүмкін, нәтижесінде реакциялық өзгерістер қан, лимфа айналымы және ішек функциясымен бұзылады.

Ішек артерияларының асқынуы олардың бұзылуын қамтиды. Ішек ілмелері шұңқырдың мойнындағы және қаңылтырдың мойнында айтарлықтай қысылады. Қан айналымының айтарлықтай нашарлауы ткань некрозына дейін дамиды. Веноздық тұншығуға байланысты плазма геридал қапшығына сорылады. Ішектің бүйрекүсті торабы да мазмұнмен толған сайын өзгереді. Ішек қабырғасының палецезі қалыптасады, ол операциядан кейінгі кезеңде сақталады. Уақтылы хирургиялық ем болмаған кезде перфорациямен ішектегі гангрена дамиды.

Ішек безінің бұзылуының бірнеше түрі бар. Периалдың пішіні ішектің қабырғасының бір бөлігін қышқылдану желісіне қарама-қайшы келетін бөлігімен ғана сипаттайды. Бұл асқынудың, әсіресе артық салмақтағы науқастарда, диагноз қою қиын, себебі қалыптастыру аз және ішек мазмұны еркін қозғалуы мүмкін, сондықтан ішектің кедергі белгілері жоқ. Мектептің дивертикуляциясының бұзылуы жеке форма болып табылады: шырышты қабықша жиі феморальды каналда кеуде каналында ұсталады. Клиникалық көрініс көп жағдайда париеттердің бұзылуына ұқсас. Ретроградтың құнсыздануы - бұл белгілі бір асқыну, онда бастапқыда фернанді мазмұны некротикалық процеске ұшырайды, бірақ ішектің жетекші бөлігі. Жиі ішек мұндай процесте жиі кездеседі - қалың, қосымша, без. Өмірге қауіп төндіретін жағдай бірнеше сағат ішінде дамиды. Бұл бұзушылықтың диагнозы да қиын, әдетте соңғы диагноз ішілік операция кезінде анықталады.

Жалған жалғандық - бұл клиникалық бұзылыс ретінде клиникалық көрініс тапқан ішектің шырышының асқынуы, бірақ бұл белгілерге гериальдық қапқа кіретін қабыну эксудациясының салдарынан қайталама өзгерістер себеп болады. Сонымен қатар, ішектің шұңқыры, бұрын-соңды тасталған, неприводится, қалыптастыру стресті, ауыр. Көбінесе, мұндай асқыну індіні басқа патологиялық үдеріспен (басқа этиологияның ішектің кедергісі , асқазан жарасын перфорациялау және т.б.) біріктіргенде пайда болады.

Кейбір жағдайларда іш қуысында қысымның күшейе түсуі салдарынан асимптоматикалық, қалпына келтірілмейтін ішек аурулары кенеттен пайда болады. Әдетте мұндай күрделіліктің кішкентай герниялармен кездеседі, олардың пациент тіпті күдіктенбейді. Негізгі көрініс - күтпеген қарқынды ауыру синдромы.

Ішек шырысының асқынуы оның жарақаты болуы мүмкін. Ішек бездерінің шырышына зақым келтіру жабық және ашық (терінің тұтастығын бұза отырып) болуы мүмкін, бірақ екі жағдайда де форсунканың қалдықтары сақталмағаны туралы айту мүмкін емес. Жабық жарақаттар жұмсақ тіндік жарақаттардың жалпы белгілерімен сипатталады (ісіну, нәзік сезім, жарақат). Алғашқы сағаттарда зақым байқалмай қалуы мүмкін, сондықтан ішектің ернеуіне жарақат алған кезде науқас хирургиялық ауруханаға жатады, себебі ауыр және өмірге қауіпті асқынулардың жоғары қаупі жоғары.

Сондай-ақ, ішектің шырышының сирек асқынулары арасында фернанттік құрамның туберкулезі (екінші рет - перитонеальді туберкулездің көрінісі) және оның ісіктері (сүйек - липома , фиброма және қатерлі саркомалар, карциномалар) болып табылады.

Ішек шырысының диагностикасы және емі

Диагноз әдетте қиын емес. Аурудың өзіндік клиникалық көрінісі бар, ол ферниалды білімнің өзі болуымен анықталады. Әдетте науқасты тексеру диагнозды анықтау үшін жеткілікті, кейбір жағдайларда ішек арқылы өтетін рентгенограмма , ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі сияқты қосымша диагностикалық әдістерді орындау қажет болуы мүмкін; кейде диагностикалық лапароскопия қажет.

Ішек шырындары хирургиялық емдеуді қажет етеді. Кейбір жағдайларда басым диспепсиялық синдромы бар науқастар гастроэнтерологиялық бөлімге кіреді, бірақ аурудың өте тән клиникалық көрінісі бар, ал гастроэнтерологпен кеңес беру патологиялық жағдайдың себебін жылдам анықтауға мүмкіндік береді.

Ішек артерияларының хирургиялық емі белгілі бір науқаста аурудың сипаттамасымен, білім берудің локализациясы мен көлемімен, асқынулардың болуымен анықталады. Алайда, барлық хирургиялық араласулар келесі талаптарға сай болуы керек: шырышты қабықша оқшаулануы керек, оның мембранасы атравматикалық болуы керек, шырышты мазмұнды белгілеу керек немесе сөмкені жатыр мойнында байланыстыру керек, қылшық қақпасы ішек секциясының топографиясы мен физиологиясын толық сақтап қалады.

Ішек шырындарының кейбір түрлеріне, мысалы, көлбеу шағылысу үшін, өздерінің тіндерінің көмегімен херниопластика жасау жеткілікті, басқалары үшін, ерния қақпасын жай ғана жоймайды. Іштің қабырғасының ақаулығы синтетикалық материалмен (полипропилен торымен) жабылуы мүмкін, бұл күшті жақтауды жасайды және ішектің қуысының ішіндегі ішекті сақтайды.

Шұғыл көмек хирургияның ішектің қатерлі ісінуі үшін қажет, ал болжау көбінесе операцияның уақытылы болуымен анықталады. Қылшық қабықта орналасқан ішектің өміршеңдігі болмаса, ол реакцияға ұшырайды . Ол сондай-ақ несроздың жабық белгілері бар адректорлы ішектің және бөлімшелердің некрозды бөліктерін жояды, бірақ тұрақты веналық гиперемия мен парез болады.

Ішек шырысының болжамдары және алдын-алу

Асқынулардың жоқтығында ішектің шұңқырларының болжамы қолайлы: хирургиялық емдеу арқылы толық емдеу мүмкін. Итерияны бұзған жағдайда, болжамды операцияның уақытылы болуы, емдеу тактикасын таңдау және некротикалық ішек бөліктерінің жеткілікті түрде алынуы анықталады. Қазіргі уақытта хирургтар өз бөлімшелерін мүмкіндігінше сақтап қалу арқылы ішектің нәзік алып тастауының негізсіз әдістерін қарастырады, өйткені мұндай араласудан кейінгі асқынулардың қаупі өте жоғары.

Ішек шырысының алдын алу - іштің қуысының бұлшық еттерінің қаңқасын ұстап тұруға мүмкіндік беретін, сондай-ақ соңғы факторларды болдырмауға мүмкіндік беретін (іштен тыс физикалық күш салу, әсіресе ауыр атлетика) тұрақты ішек босаңсуын және науқастың тиісті салмағын, дене белсенділігінің жеткілікті деңгейін қамтамасыз ететін ұтымды диета.

Ішек інісі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Кішкене ішекте операциялар / Кіші ішектің резекциясы
59701 р. 63 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2223 р. 171 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Ішек ішек / энтеростомалар және энтероанастомоздар бойынша операциялар
34265 р. 25 мекенжай
Хирургия / Ерні хирургиясы (Герниология) / Герниопластика
33316 р. 130 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Ішек ішек / энтеростомалар және энтероанастомоздар бойынша операциялар
41386 р. 10 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.