Ішек пневматозы - ішектің қабырғасында ауа цисты пайда болатын патологиялық процесс. Ауру аурудың төгілуі мен іштің толықтығын сезіну арқылы көрінеді. Нәжіс, жүрек айнуы, белшинг, құсу пайда болады. Диагностикалық шараларға гастроэнтеролог, іш қуысының шолу радиологиясы, ирригоскопия және колоноскопия кіреді. Негізгі белгілерге байланысты пневмоздың құрамында карминациялық, антиспаздық, лактациялық немесе антидиариальды препараттар, газ тәрізді өнімдерді тұтынуды азайтатын диеталық тағамдар тағайындалады.

Ішек пневматозы

Ішек пневматозы ішек газдарының органның қабырғасына еніп, онда ауа қуыстарын қалыптастыратын сирек асқазан-ішек ауруы болып табылады. Патологиялық процесс көбінесе субмукозалда немесе ішек қабатында немесе джинджумда орналасады. Ауру әр жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін, бірақ көбінесе нәрестелер мен егде жастағы адамдарда физикалық белсенділіктің төмендеуіне және ас қорыту жүйесінде жиі үзілістерге байланысты болады. Ауа цисттарының мөлшері диаметрі 0,5-тен 5 см-ге дейін өзгеруі мүмкін. Процедураның таралуына байланысты пневматоз ішектің бір аймағына әсер етеді және диффузиялық болып табылады. Соңғы ішек трактісі бойынша патологиялық түзілімдердің біркелкі бөлінуі сипатталады.

Ішек пневматозының себептері

Ауру өте сирек тәуелсіз патология болып табылады, көбінесе асқазан-ішек жолдарының негізгі зақымдану фонында кездеседі. Пневматоздың негізгі себебі - бұл шамадан тыс қалыптастыру және ішекте газдың ұзақ мерзімді болуы:

  • Ішек инфекциялары . Ауыр инфекциялық ішек зақымдары ( дизентерия , холера , сальмонеллез , азық-түлік токсикоинфекциясы ) кезінде газдың пайда болуы ферменттеу үрдісінің және газ тәрізді заттардың патогендік микроорганизмдермен бөлінуінің салдары болып табылады.
  • Асқорыту трактінің ісіктері . Ішектің қатерлі және жақсы ісіктері ішектің кедергісіне , газдардың шамадан тыс жиналуына және ішектің қабырғасына енуіне әкелетін люминінің тарылуына немесе бітелуіне әкеледі.
  • Асқорыту трактінің басқа аурулары . Atonia, ішек қабыну ауруы ( колит , enterocolitis , Crohn ауруы ), органның ілмектер арасында адгезиялар болуы қалыптасқан газды пайдалану және пневматоз қалыптастыру бұзылуына ықпал етеді.
  • Салауатты өмір салты . Адинамия, жүйке бұзылыстары, газды пайда болған өнімдердің көп мөлшерде тұтынылуы (қырыққабат, нан және т.б.) ішек қабырғасында ауа ағынының бұзылуына, аулақ болуына және ағзаның пайда болуына әкелуі мүмкін.

Патогенез

Патологиялық кисталардың пайда болу тетігі толығымен түсіндірілмеген. Бүгінгі таңда ішек пневматозының қалыптасуының үш теориясы бар: өкпе, жұқпалы және механикалық. Өкпе теориясына сәйкес пневматоза өкпенің созылмалы аурулары ( бронх демікпесі , COPD ) себебінен пайда болады. Тұрақты жөтелу нәтижесінде альвеолдардың микроветры пайда болады, пневмомедиастиум пайда болады, бұл ауаны ретроперитональді кеңістікте таратуға алып келеді. Осы жерден бос газ ішек қабырғасына ауысады және серозды мембрана астында жиналады. Аурудың пайда болуының жұқпалы теориясына сәйкес, бактериялар шығаратын газдар ішектің қабынған қабырғасына еніп, үлкен қабатттарды қалыптастыра алады.

Гастроэнтерологияда пневматозаның механикалық теориясы ең танымал болды. Осы тұжырымдамаға сәйкес асқазан-ішек жолдарының асқазан-ішек жолдарының (ісік, энтероколит, стеноз) алғашқы патологиясы мен ішектің қан және лимфа тамырларының туа біткен ақаулары пайда болады. Асқазан-ішек ауруларының аясында ішектің ішкі қабатының жарақаттануы және жұту орын алады. Ішкі ішектің қысымымен әсер ететін газ микроағзалар арқылы өтеді, субмукозды лимфа тамырларына енеді және ішектің субмукозал қабатында перистальтикамен бөлінеді. Кисталар эпителиймен қапталған және әр түрлі газдар болуы мүмкін: азот, оттегі, сутегі, аргон, көмірқышқыл газы және т.б.

Ішек пневматозының белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі таралу дәрежесіне және газ қуыстарының санына байланысты. Науқастар абсолюттік сезім мен ауырсыну сезіміне наразылық білдіріп, газдар шығарындыларын бұзады. Айрықша оқшауланбаған абдоминальды ауырсынудың кезеңділігі бар. Ауа цисті қалыптастыру перистальтиді баяулатады және іш қатуды тудырады. Нәжістің болмауы шырышты араласқан диареяға жол береді. Жағымсыз иіспен қоректенетін жүрек айнуы мен құсу бар. Пневматоздың таралуының таралуы пациенттің жалпы жағдайының нашарлауына алып келеді: терінің қалыңдығы байқалады, әлсіздік артады, қан қысымы төмендейді, жүрек соғу жылдамдығы өтемақы көтереді.

Асқынулар

Ішек ішек қысымының жоғарылауы ішек ілмектерінің пішінінің өзгеруіне себеп болады. Көпіршіктердің көбеюі немесе олардың мөлшерінің ұлғаюы обструктивті ішек тосқауылының дамуымен орган люминісінің толық немесе ішінара бітелуіне әкеледі. Жіті-токсикалық шок пен өлімге әкеліп соғуы мүмкін ағзаның жалпы интоксикациясымен жүреді. Кеуектің таралуы ішектің адгезиясы қалыптасуына ықпал етеді. Ішек қабырғасындағы қысым оның тамақтануының бұзылуына, ишемиялар мен некроздың дамуына әкеледі. Органның бөліктері мен газдардың артық қысымдары ішек қабырғасының жарылуы мен ішектің іш қуысының ішіне енуіне әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда перитонит пайда болады, ал төтенше жағдай болмаған жағдайда - сепсис .

Диагностика

Белгілі бір белгілер болмағандықтан, ішектің шектеулі пневматозымен диагноз қою қиын. Ауыруы, ас қорыту бұзылулары болған жағдайда пациенттер гастроэнтерологтың кеңес алуына мұқтаж. Мамандар асқазан-ішек жолдарының ауруларына ерекше назар аудара отырып, ауру мен күйзелістердің тарихын зерделей отырып кешенді емтихан өткізеді. Кейбір жағдайларда іштің терең пальпациясы арқылы ішек трактісі бойындағы жолақты ұстап, жүзім шоғырына ұқсайтын кішігірім дөңгелек формацияларды зерттеуге болады. Диагнозды белгілеу үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:

  1. Іштің қуысының радиографиясын зерттеу . Сіз тізбектелген түрлі мөлшердегі газ көпіршіктерін анықтауға мүмкіндік береді. Пневматоз үшін ішектің ішектің ілмектерінде қосарланған айналмалы көлеңкелердің болуы тән.
  2. Ирригоскопия . Бұл әдісті қолдану арқылы артық газ қабырғамен бөлінген бірнеше тығыз орналасқан дөңгеленген көлеңкелер түріндегі ірі ішектің үлкейтілген ілмектерінде анықталады. Зерттеу люменің таралу аймағын, патологиялық өзгерістерді, ішек түтігінің жарасын анықтауға мүмкіндік береді.
  3. Колоноскопия . Эндоскопиялық зерттеу газ көпіршіктерін визуализациялауға мүмкіндік береді, асқазан-ішектің шырышты қабығының жай-күйін бағалауға мүмкіндік береді. Қажет болған жағдайда эндоскопист гистологиялық талдау үшін ішек секциясының биопсиясын орындайды.

Пневматоздың дифференциалды диагнозы ерекше емес колит , пневмомеритонеум, дивертикуляр және дупликаторлық ішекпен жүргізіледі. Толық тосқауыл болған кезде басқа этиологияның ішектің кедергісі болмайды.

Ішек пневматозын емдеу

Астам асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларымен салыстырғанда патология екінші рет дами отырып, аурудың түбірлік себептерін жою қажет. Пневматозды емдеудің тактикасы кеуіп кетуді азайтуға және газдарды табиғи жолмен босатуды жеңілдетуге бағытталған. Ішектің зардап шеккен бөлігін рецидивтерден кейін аурудың жиі қайталануы орын алса, бұл өте сирек кездеседі. Ауруды емдеу келесі бағыттар бойынша жүргізіледі:

  • Дәрігерлік терапия . Рептилиялар мен симэтиконға негізделген рецепті бар дәрі-дәрмектерді қамтиды, олар метеоризмнің белгілерін жояды. Ауырсыну және іш қуысы арқылы антиспасомодиялар іш қату - ішек қабынуымен, диареямен - антидиариальды препараттармен қолданылады. Перистальтизмді бәсеңдету кезінде прокинет тағайындалады. Аурудың инфекциялық сипаты антибактериалды препараттарды қолдануды талап етуі мүмкін.
  • Диета Пневматоза үшін құзыретті диета аз май, жаңа піскен тағамнан тұруы керек. Сорпалар, дәнді дақылдар, құс еті мен балықтың арық түрлерін пайдалану ұсынылады. Сусындардың Морзе, әлсіз шай, кисель болуы керек. Ыдыс-аяқтар күніне 4-5 рет кішкене бөліктерде жаңа піскен, пісірілген және піскен түрінде қолданылуы керек. Бұршақ, қызанақ, қырыққабат, алма, қуырылған және ысталған тамақ, консервілер, тәтті кондитерлік өнімдер, нан өнімдері, газдалған сусындардың өсуіне себеп болатын тағамдарды алып тастау керек. Алкогольді пайдаланудан бас тартуы керек.

Пневматозды емдеудің қосымша әдісі гипербарикалық оттегімен (HBO) болып табылады. Қандағы оттегінің қанықтылығын қанықтыру нәтижесінде веноздық қанның жалпы қысымының төмендеуі байқалады, бұл газ көпіршіктерін қалпына келтіруге ықпал етуі мүмкін. Хирургиялық емдеу әдісі асқазандарды дамытуда (ішек тосқауылдары, перитонит, ішектің инвагинациясы және т.б.)

Болжам және алдын-алу

Бастапқы ауруларды жою, түзету шаралары мен диетауларды жүзеге асырған кезде, болжам жақсы. Үлкен және / немесе бірнеше газ кисталарының пайда болуы асқынулардың (перитонит, ішек өтімділігі) қаупін арттырады және аурудың болжамын айтарлықтай нашарлатады. Ішек пневматозының алдын алу асқазан-ішек ауруларын уақтылы диагностикалау мен емдеуді, жаңа және сапалы тағамдарды тамақтандыруды қамтиды. Асқорыту жүйесі бойынша созылмалы патологтардың қатысуымен жылына 1-2 рет жоспарланған абдоминальді ультрадыбыстық зерттеуден өту ұсынылады.

Ішек пневматозы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Физиотерапия / Аэротерапия / Баротерапия
1799 р. 23 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.