Ішектік полиптер - бұл безендірілген эпителийден туындайтын, ішектің шырышты қабығының үстінен орналасқан, педикулада немесе кең негізде орналасқан сүйек ісік. Көптеген полиптердің асимптоматикалық бағыты бар, бірақ олар үлкен болған кезде ішектің кедергі белгілері, өсу және жарақаттар белгілері болуы мүмкін. Диагностика жасаған кезде биопсиямен эндоскопиялық әдістер маңызды роль атқарады, сондай-ақ рентген әдісі, фекальды жасырын қан анализі. Клиникалық қатер төндіретіндіктен, барлық ішек полиптерін хирургиялық жолмен алып тастау ұсынылады.

Ішек полипы

Ішектік полиптер асқазан-ішек жолдарының өте таралған патологиясы болып табылады. Ішектің әртүрлі бөліктерінде полиптердің пайда болу жиілігі айтарлықтай өзгереді - көптеген жаңа және тік ішектің тік ішектерінде орналасады, ішек ішіндегі полиптер анықталады. Дуоденальды полиптер өте сирек кездесетін патология болып табылады - олар барлық ЭГД-нің 0,15% -нан аспайды. Көп жағдайларда эндоскопиялық зерттеу кезінде ішек полипі күтпеген жерден табылған.

Ғалымдар асқазан-ішек полиптерінің пайда болуының бірыңғай теориясын әлі әзірлеген жоқ. Клиникалық көріністің болмауы, полиптердің еміне жалпы көзқарас-ақ үлкен проблема болып табылады. Әртүрлі авторлардың емдеудің көлемін және тактикасын таңдау туралы пікірлері әртүрлі. Бүгінгі күнде көптеген хирургтар ішек полиптерін жоюға арналған инвазивті эндоскопиялық және хирургиялық әдістерге бейім, ал консервативті терапия хирургияға арналған препарат ретінде ғана қолданылады. Бұл полиптердің қатерлі ісігі мен қайталануының жоғары тәуекеліне байланысты (пациенттердің шамамен 30% -ы). Гастроэнтерология саласындағы көптеген зерттеулер, қатерлі ісікке көшуден бұрын ерте сатысында полипті күдікпен анықтауға мүмкіндік беретін диагностикалық әдістерді табуға бағытталған.

Ішек полиптерінің себептері

Ішек полиптерін қалыптастырудың нақты себептері әлі анықталмады. Тәуекел факторлары: тұқым қуалайтын бейімділік, нашар экология, физикалық белсенділіктің төмендігі, дұрыс емес диета (майлар мен көмірсулардың көп мөлшері, талшықтың болмауы), ішек дисбиозы , жиі іш қату , дивертикулярлық және қатерлі ішек ісіктері .

Ғалымдар ішек полиптерінің қалыптасуының үш негізгі теориясын анықтайды: тітіркену теориясы, бұзылу теориясы, ұрық дистопиясының теориясы. Егер тітіркену (қабыну) теориясын ұстанатын болсаңыз, ішек полиптері қабыну аурулары мен ішектің қатерлі ісігі арасындағы аралық болып табылады. Қайталану теориясы бойынша, өткір қабыну үдерісін қалыптастыру кезінде немесе ішектің шырышты қабығының жарақаты кезінде қалпына келтіру процестері іске қосылады. Бұдан кейін микроскопиялық деңгейдегі шырышты қабықшада регенерация процесінің бұзылуы байқалады, ол кезде безді эпителийдің қалыңдығын жоғарылатады. Әдетте, біраз уақыттан кейін бұл процестер жойылады, алайда егер регенерация жиі бастаса, патологиялық өзгерістер біртіндеп жиналып, ішек полиптерінің пайда болуына әкеледі. Эмбриональды дистопия теориясында ішек полиптерінің шырышты қабықтың несептік эмбриондарының дамуы ретінде қарастырылады, оның ішінде қабыну процестері мен жарақаттардың нәтижесінде полиптер пайда болады.

Іттің он екі елі ішектің ішек полипі өте сирек кездеседі - бұл патологияны бір рет байқау. Осы локализацияның ішек полиптері бар барлық науқастар қатерлі ісік ісігімен операцияға жіберілді. Көбінесе, полиптер он екі елу лампаның (қышқылмен байланысты) аймағында орналасқан - жоғары қышқылдығы бар гастритпен ауыратын науқастарда пайда болады; Холелитиаз және холециститпен ауыратын науқастарда Оддидің (холелитиас) сфинктерінің аумағында әдетте жиі кездеседі. Он екі елі ішектің полипі бар науқастар арасында екі жыныстағы жұмыс жасындағы адамдар (30-60 жас) басым.

Ішек ішек полипы ішекте өте сирек кездеседі. Әдебиетте бұл оқшауланған ішек полиптерінің оқшауланған сипаттамасы бар, ал пациенттердің жартысы асқазан циклы басқа бөліктерінде ( асқазан , ішек) полиптермен біріктіріледі. Ішектің (ішек) полиптердің бастапқы бөлімдерінде әдетте 20-60 жас аралығындағы әйелдердің арасында жиі кездеседі. Көптеген полиптердің безгегі құрылымы бар, бірақ фиброматозды, ішектің ангиоматозды полипі де табылған; бірыңғай және бірнеше полиптер (тығыз топтарда орналасқан немесе ішекте диффузиялық) анықталуы мүмкін.

Ішек полиптерін жиі оқшаулау - бұл нүкте. Мұндай ішек полиптері жасөспірімдерде, балаларда кемінде немесе жетілген жаста қалыптасады. Көптеген авторлар ірі ішекте локализациясы бар ішек полиптеріне мұрагерлік бейімділік туралы айтады. Политтің қалыптасуының ең көп тараған теориясы қабыну болып табылады. Көрсетілген оқшаулаудың бір немесе бірнеше ішек полипы 40 жастан кейін халықтың 12-15% -ында анықталады, бұл ішектің барлық жақсы жасушаларының ісіктерінің 70% -ын құрайды. Балалар мен жасөспірімдерде колон полипы жиі кездеседі - 26%. Пациенттердің шамамен 3% -ында ішек полипы анықталған кезде алдын-алу жағдайлары болып табылады. 70% жағдайында полиптер ірі ішектің терминал бөліктерінде (төмендеуі, сигмоидті, тік ішек) локализацияланған, ал қалған 30% тік ішектің, бауыр және бұршақ бұрышының көтеру, көлденең бөлігіне біркелкі таратылады. Гендердегі ерекше айырмашылықтар жоқ. Ретальды полиптер колония полипозының 90% жағдайында, ал он адамның сегізі тік ішекті рак ауруына шалдығады .

Ішек полиптерінің белгілері

Он екі елі ішектің ішек полипі 67% жағдайларды көрсетеді. Ісік үлкен мөлшерге жеткенде, науқас ауырсынуды, ішектің обструкциясын және полиптің жарылған шырышты қабығынан қан кетуін тоқтатады. Ауыруы өзгеше болуы мүмкін, бірақ көбінесе кеудеге жақын эпигастрийде орналасады. Ауырсыну синдромы асқазанға толы сезіммен, жиі шірік, жүрек айнуымен жүреді. Ішектің полипі он екі елі ішектің люминетін жауып тастаса, тамақ асқазанға дейін созылып, ішектің қатты зақымдану клиникасы туындайды: ауру үзіледі, тамақ пайда болады, іштің аускультациясы шашырау шуын анықтайды. Клиникалық суретке сәйкес, он екі елі ішектің ішек полиптерін диагностикалау мүмкін емес, өйткені оның симптомдары асқазан, өт жолдары немесе ішектің пилориялық бөлігін іспеттейді.

Ішек ішектің ішек полипі әдетте өте маңызды симптомдарға ие, өйткені олар ішектің қабынуы , ішектің обструкциясы, ішектің бұралуына және қан кетуіне әкелуі мүмкін. Жиі ішек полипы өте қатерлі. Аурудың бастапқы кезеңдерінде бұл локализацияланған ішек полиптері тұрақсыздықты, жүрек айнуын, белшингті, диспепсиялық симптомдарды көрсете алады . Эпигастриядан миалак аймаққа дейін таралуы мүмкін жиі ауыр ауру. Ішектің бастапқы бөлімдерінде полиптің орнында инсомидті құсу пайда болуы мүмкін. Үлкен ішек полиптері симптомдардың төрт тобын көрсете алады: өткір ішектің кедергісі (көбінесе инвагинациямен, жиі иілуімен, ішектің бұралуымен байланысты); полиптердің өсуі және жарасы (әрбір үшінші науқаста қан кету, пальпациялы ісік); ішінара немесе үзіліссіз ішек тосқауылдары; асимптоматикалық клиникалық көрініс.

Ішектегі полиптердің болуын көрсететін белгілер жоқ. Одан басқа, осы локализацияның ішек полиптері басқа патологияның, қабыну процесінің аясында қалыптасады. Асимптомды ішек полиптері пациенттердің 3% -дан аспайтын мөлшерде бірыңғай колон полипі болған кезде ғана пайда болады. Қалғандар үшін ішекте ыңғайсыздық сезімі полиптің клиникалық көрінісін ашудан бірнеше жыл бұрын пайда болады. Науқастардың 90% -ы ішектің қозғалысы кезінде шырыш немесе қан секрециясын байқайды (полиптің төменгі жағы орналасқан, қан жарқырайды, ол азықпен араласады); әр секундта диарея мен іш қатудың ауытқуы байқалады, бұл симптомдардың онесмуспен үйлесуі. Диффузды полипоздың аясында клиникалық көрініс соншалықты жарқын, бұл ішектің ауыр инфекциясын емдейді. Ректум мен ануста іштің ауырсынуы, қышуы және күйдірілуі жиі байқалады. Диарея мен ішек қанымен байланысты науқастың жалпы жағдайы - әлсіздік, ауырсыну, айналуы , сарқылуы пайда болады.

Ішек полиптерін диагностикалау

Ішектік полиптердің диагностикалық бағдарламасы әдетте әртүрлі рентгендік зерттеу әдістерін, эндоскопияны және фекальды жасырын қан талдауын қамтиды. Гастроэнтерологпен кеңес алу арқылы емтиханға жолдама аласыз, бірақ диагнозды аяқтау үшін госпитализация қажет болуы мүмкін.

Эндоскопист және эзофагагоастодуоденоскопиямен кеңесу көрсеткіші ішек полипі немесе он екі елі ішектің локализациясы бар ісікке күдік туғызады. Зерттеу кезінде эндоскопиялық биопсия қажет (қан кету бұзылулары бар науқастарда қарсы), егер мүмкін болса, полип жою. Рентгендік әдістер, мысалы, ішектің көмегімен барийдің өтуі туралы рентгенография дуоденальды полиптер үшін жеткілікті түрде ақпараттандырылмайды - дұрыс диагноз 11-45% мүмкін. Іштің қуысының МКТТ-ны релаксациялаудың дуоденографиясы кезінде неғұрлым нақты нәтижелер алынады.

Ішек ішекке бөлінген ішек полиптерін анықтау кезінде рентгендік әдістер кеңінен қолданылады (олар 93% жағдайда тиімді). Ішектің толтырылуындағы ақауларды анықтауға мүмкіндік беретін жеңіл ішекте барийдің өтуінің ең таралған радиографиясы. Зерттеуді дәлірек ету үшін антиспазмодиспен ішектің релаксациясын, зонд арқылы контрастты жергілікті енгізуді қамтамасыз етеді. Осындай ішек полиптерін созылмалы энтеритпен , ішек туберкулезімен ажырата білу керек.

Колон полиптерін диагностикалау үшін рентген ( Irigriography , double contrast) және эндоскопиялық ( ректороманоскопия , биопсиямен колоноскопия ) әдістер, цифрлы ректальды тексеру, фекальды жасырын қан анализі қолданылады.

Ішек полиптерін емдеу

Ішектің полиптеріне күдікті науқастар емделу және емдеу үшін гастроэнтерология немесе хирургия бөліміне жатқызылады. Диагностиканы тексергеннен кейін хирургиялық араласудың тактикасы мен көлемі таңдалады. Ішек полиптерін консервативті емдеу барлық асқазан-ішек жолдарының диффузды полипозы, қарапайым жасөспірім полипозының қатысуымен, сондай-ақ хирургиялық операцияға дайындалу кезінде және науқастарда ауырған науқастарда болуы мүмкін.

ҚДП полиптерін жалғыз емдеу - оларды жою. Полипді алып тастаған эндоскопиялық биопсия хирургияның қолайлы әдісі болып табылады, жараның шырышты қабығынан қан кетуін тоқтатуға мүмкіндік береді.

Кішкене мөлшерде шағын ішек полиптерін анықтаған кезде полиптерді алып тастайтын педиклеге энтеротомия жүргізіледі. Барлық басқа жағдайларда, ішектің көмегімен ішектің ішектің бөлектемесі көрсетіледі. Осы локализацияның ішек полиптері болған кезде операциядан кейінгі өлім өте жоғары - 15% -ға дейін - кеш диагноз, инвагинация және диффузиялық перитонитке байланысты .

Ішектің полиптерін емдеу оның дистальды бөліктерінде (қос нүкте), сондай-ақ жедел әрекет етеді. Мүмкін , полиптерді эндоскопиялық жою (эксцизия немесе электрокоагуляция ), ішектің сегменттік резекциясы және диффузды полипоз немесе қатерлі ісікпен - радикалды хирургия ( гемиколектомия , субтотальды немесе жалпы колоптектомия).

Ішек полиптерін болжау және алдын-алу

Ішек полиптерінің болжамдары, оларды уақтылы табу және жою кезінде, қолайлы болып табылады. Ұзақ уақыт бойы, үлкен, сондай-ақ көптеген полиптердің қатерлі ісікке әлеуеті жоғары екендігін еске түсіру керек. Ішек полиптерін алып тастағаннан кейінгі жағдайлардың 30% -дан астамы бірнеше жылдар бойы қайталанып отырады, сондықтан ішек полиптерінің тарихы жыл сайынғы эндоскопиялық зерттеуді талап етеді.

Ішек полиптерінің алдын-алу мүмкіндігі жоқ, полиптің қатерлі іс-әрекетін болдырмаудың жалғыз жолы 40 жылдан кейін бүкіл халықты тұрақты түрде скрининг жүргізу болып табылады.

Ішек полипы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Кішкене ішекте операциялар / Кіші ішектің резекциясы
59701 р. 63 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.