Ішек ішектің барлық аурулары - әр түрлі гистологиялық құрылымның ісінуі, бұл ішектің кез-келген бөлігіне әсер етеді. Аурудың белгілері ісіктің орналасуына байланысты болады және іштің ауырсынуын, мас болуын, анемияны, кахексияны, ауысымды іш қату мен іш өтуді, қан кетуді, ішектің обструкциясын қамтуы мүмкін. Ісіктердің зақымдалуының сипатын және орналасуын белгілеу, биопсиямен эндоскопиялық зерттеу, ішек мүшелерінің ультрадыбыстық диагностикасы, рентгендік әдістер және диагностикалық лапароскопия қолданылады. Ішектің ісінуін хирургиялық емдеу қажет болса, химиотерапиямен толықтырылады.

Ішек ішектің ісіктері

Ішек ішектің іштен тысқары - бұл он екі елу ішекті, Інал және Джеунумға әсер ететін қатерлі немесе қатерлі ісік аурулары. Ішектің жұқа ішегінде орналасатын ісік сирек кездеседі in vivo, өйткені ол жарқын симптомдары жоқ және өзін басқа аурулар ретінде табысты. Асқазан-ішек жолының бүкіл ұзындығының 3/4 бөлігі және оның аумағының 90% -дан астамы болса да, асқазан-ішек жолының бұл бөлігінің ісіктері тек 0,5-3,5% жағдайларда ғана кездеседі. Ішек ішектің қатерлі ісіктері тіпті аз ішеді және ішектің барлық онкопатологиясының 0,01% құрайды.

Жұқа ішектің қатерлі ісіктерінің сирек кездесетін түрі оның құрылымы мен жұмыс істеу ерекшеліктеріне байланысты: белсенді перистальтика және сілтілік орта бактериялардың мазмұнын және көбеюін тоқтатуға жол бермейді, ал ішек қабырғасында канцерогенді заттардың инактивтілігін жоятын әртүрлі қорғаныс және протеинге қарсы заттар шығарылады. Кішкене ішектердің ісіктері балаларда ешқашан диагноз қойылмайды, ал ересектерде анықталу шыңы 40-50 жаста, гендерден тәуелді емес. Жақсы шұжықтар жиі он екі елі ішектің және онымен байланысты, сондай-ақ қатерлі ісіктерді дистальбенал мен бастапқы препараттарға әсер етеді. Ішек ішектің жақсы қатерлі ісіктерінің арасында қатерлі ісік ауруларынан көп тараған полиптер бар.

Ішек Ішкі Ісіктердің себептері

Қалыпты ішек жасушаларының ісік жасушаларына айналуының дәл себептері әлі белгісіз. Дәрігерлер осы ауруды бейімдейтін бірқатар факторларды анықтайды. Олардың ішіне әдеттегі аденоматозды полипоздар жатады (100% дер кезінде ол қатерлі ісікке әкеледі); генетикалық бейімділік (жақын туысқандарда шағын ішек ісіктерін анықтау эпизодтары); Асқазанның созылмалы қабыну аурулары ( Crohn's disease ); Пуцз-Жигерс синдромы; целиак ауруы ; егде жастағы; тамақтану бұзылулары, әсіресе диетадағы ақуыз және майдың таралуы, талшықтың болмауы.

Отбасының полипозы 1700 науқасқа бір жағдайда аденокарциноманың пайда болуына әкеледі (көбінесе он екі елі ішек). Отбасылық полипозы бар науқастар жыл сайынғы эндоскопиялық тексеруден өтуі керек, ал полиптер мен басқа патологиялар анықталған кезде олар биопсиядан өтеді. Peitz-Jegers Inherited Disease - асқазан мен ішек полиптерімен байланысты терінің гиперпигменттеуі . Ішек ішектің қатерлі ісігі (аденокарцинома) 2,5% жағдайда осы полиптердің бірінде дамиды. Ұсақ ішектің полиптерін диагностикалау өте қиын екенін есте ұстаған жөн, сондықтан осындай науқастардың динамикалық мониторингі қиын. Асқазан-ішек жолының полипозы ішектің қатерлі ісіктеріне ғана емес, сонымен бірге басқа мүшелерге де бейімделеді.

Crohn's ауруы ішектің ісік ауруларын 100 еседен астам арттырады, ал қатерлі ісік әдетте жас жасында кездеседі. Ішекаралық ішектің фистулы және емдеуге қиындықтары бар осы патологиясы бар барлық науқастарда ішек ішектің аденокарциномасының пайда болуын болдырмау үшін зардап шеккен аймақтарды рецензиялау ұсынылады.

Лимфома тәрізді ішектің мұндай ісігі көбінесе иммунитет тапшылығы немесе иммуносупрессия (ЖИТС, органдарды трансплантациялау, химиотерапия, иондаушы сәулеленуден кейінгі емдеу), сондай-ақ жүйелі аурулар, целиак ауруы және т.б. бар науқастарда дамиды.

Ішек Ішкі Ісіктердің жіктелуі

Ішектің люминесіндегі (экзофиттің өсуі) өсіп, ішектің қабырғасына инфузия (эндофитті өсу) мүмкін. Ішектің эндофитті ісіктері көп қолайсыз болжамға ие, өйткені олар ұзақ уақыт бойы пайда болмайды. Уақыт өте келе, ісіктің өсуі араласады - ішек қабырғасы үлкен қашықтыққа әсер етеді және ісік өзі ас қорыту түтігінің люминесімен басады.

Ішектің гистологиялық құрылымына сәйкес ішектің ісінуі өте полиморфты: эпителий және эпителиальды емес, карциноиды, лимфоид, қайталама және ісік тәрізді процестер. Процестің табиғаты бойынша, жаңадан пайда болған аурулар жақсы және қатерлі болып бөлінеді. Созылмалы эпителий ісіктері арқылы аденомалар (вулкандар, құбырлы, құбырлы-тұрғындар) бар; қатерлі - шырышты және қарапайым аденокарциномаға, сақиналық-жасушалық карциномаға, сараланған және жіктелмейтін рак түрлеріне арналған. Эпидемиялық емес эпителий емес ісіктер - лейомиома, лейомиобластома, нейроэлемома, липома, гемангиома, лимфангиома. Қатерлі лейомиозаркома тиесілі.

Каркиноидтер үшін argentaffin, аргентиналық емес және аралас неоплазмалар болып табылады. Лимфоидті ісіктерге лимфосаркома, ретикулосаркома, Ходжкиннің лимфомасы және Буркитттің лимфомасы жатады . Гамартомдар (жасөспірім полипозы, Пуцз-Жигерс синдромы), гетеротопиялар (асқазанның, асқазан безінің, Брюнер бездерінің, лимфоидті полиптердің және гиперплазияның, эндометрияның ), ісік тәрізді процестер деп аталады.

Ішек Ішкі Ісіктердің белгілері

Кішкене ішектің ісінушілігінің кәдімгі көрінісі олар ұзақ уақыт бойы көрінбейді немесе клиникалық көріністе басқа ауруларға тән белгілер (асқазан жарасы, он екі елі ішектің жарасы, холецистит , аднецит және т.б.) басым. Пациенттердің 75% -ында жұқа ішектің ісіктері қайтыс болғаннан кейін ғана анықталады, ал басқа жағдайларда ісік ішектің люминациясы мен ішектің кедергі клиникасы болған кезде, жаңа кезеңде әдеттегі кезеңде диагноз қойылады.

Ішек ішектің жақсы ісігі алғашқы көрінісі ауыруы мүмкін. Пациенттер ауырсынуды анықталмаған, киндік аймақта немесе сол жақта, миакал аймақта локализацияланған деп сипаттайды. Ауру әдетте ішектің қабырғасының шағылыстыруымен және перитон мен басқа мүшелерге таралатын процесте пайда болады. Бұған қоса, науқас бөртпе, тегістік, нәжістің тұрақсыздығы, аппетит жоғалуы, эмасация, дене температурасының қалыпты өсуі мүмкін.

Ісік түрін анықтау мүмкін болатын симптомдар жоқ, дегенмен, кейбір жақсы ісіктер үшін клиникалық көріністердің біреуі немесе одан да көп сипаты бар. Мысалы, жұқа ішектің полиптері үшін жалпы игілік аясында ішек тосқауылдарының ( инвагинациядан туындаған) клиникасының дамуы тән. Болашақта ішек тосқауылдары болмаған кезде бірнеше рет қайталанады. Лейомиомалар үлкен мөлшерге жетуі мүмкін, ішектің люминетін жауып, қоршаған ортаның мүшелерін сығады. Жиі лейомиома бетіндегі жаралар, созылмалы ішектің қан кетуіне және анемияға әкеледі. Ішектің гемангиомасы - сирек асқазан-ішектік ісік (0,3% асқазан трактінің барлық жаңа түрлерін). Кішкентай каверниялық гемангиомалар тіпті қан кетуіне әкеледі және ішек тосқауылына үлкен зақым келтіреді.

Ішек ішектің жақсы жасушаларының клиникалық көрінісінде үш кезең бөлінеді: жасырын (симптомсыз), продромальды (айқын емес және ерекше емес шағымдар пайда болады), айқын клиникалық көріністердің кезеңі (түрлі асқынулар туындайды - ішек өтімі, ішек перфорациясы, қан кету).

Ішек ішектің қатерлі ісіктері жалпы көріністерге (сарқылу, масаңдық, тері және шырышты қабықшалар), сондай-ақ ісіктердің орналасуына және мөлшеріне байланысты жергілікті белгілерге ие болуы мүмкін. Қатерлі ісіктің ең маңызды көрінісі әдетте ауырсыну синдромы болып табылады, уақыт өте келе ауырсыну бірте-бірте арта түседі. Сонымен қатар, пациент жүрек айнуын, құсуды, жануардың бұзылуына шағымданады. Қатерлі ісіктің бастапқы кезеңінде іш қату іш қатуымен ауысады, терминал кезеңінде ішек тосқауылдарының клиникасы, ішектің ағысының перфорациясы (ісіктің құлдырауымен байланысты) дамиды.

Барлық ішек ауруларына кахексия, анемия және мас болу қосылады. Анемия тұрақты қанмен ғана емес, қалыпты қан қалыптастыру үшін қажетті ішектің қоректік заттарының сіңуін бұзады. Әдетте анықталған клиника аурудың алдыңғы кезеңін ғана емес, сонымен қатар ісіктердің лимфа түйіндері мен басқа мүшелеріне метастазасын көрсетеді.

Ішек Ішкі Ісіктердің диагностикасы

Жоғарыда сипатталған симптомдары бар науқастар алғаш рет гастроэнтерологқа келеді және осы маманнан ішектің ісіктері уақтылы анықтауы тәуелді болады. Диагностикалық іздеуді бастайтын бірінші нәрсе рентгендік зерттеу болып табылады. Ішек қуысының радиографиясын зерттеу кезінде ісік ішек түтігін толтыру кезінде ақаулық ретінде көрінеді. Ісіктердің орналасуын және мөлшерін нақтылау үшін, ішекте ішек арқылы барий өтетін рентгенография қажет болуы мүмкін. Зерттеудің сапасын жақсарту үшін кейде іштің қуысына (қос контрастын) газды енгізу қолданылады - бұл ісік конгломератының визуализациясын жақсартуға мүмкіндік береді, тіпті кішкентай ісіктерді де анықтауға болады және олардың локализациясы айқын анықталады.

Ішек ішектің зақымдануымен науқасты қараудың қосымша тактикасын анықтайтын эндоскопистпен консультация өткізген жөн. Intestinoscopy ісікке экзофиттің өсуімен визуалды ғана емес, сондай-ақ, алдын-операциялық диагнозға арналған материалдың жиналуын да эндоскопиялық биопсияға мүмкіндік береді. Ішек ішектің бастапқы бөліктерінің ісінуі күдік туындаса, эндоскопиялық зерттеу модифицирленген фиброгастроскоп арқылы жүзеге асырылады, ал егер дистальды бөліктер (меналь) әсер етсе, фиброколоноскоп қолданылады.

Егер дұрыс диагнозды анықтау қиын болса, диагностикалық лапароскопияны қолдануға болады. Зерттеу барысында ішкі органдар мен аймақтық лимфа түйіндері зерттелді, ішектің ішектің ісігі анықталады, оны қоршаған орта мен тамырларға тарату дәрежесі бағаланады, ісік биопсиясы қабылданады.

Ішектің шағын ішектің ісінуі міндетті болып табылады , ішек мүшелерінің ультрадыбыстық , ретроперитональды кеңістік, супроклавикулярлық аймақтар. Магнитті резонанс және іш қуысы органдарының және медицинадағы компьютерлік томография аурудың суретін және мүмкін болса, ішкі органдардың фотонды эмиссиясын есептеу томографиясын толықтыруға көмектеседі. Толыққан қандардың саны, жасырын қан анализі тіпті кішкене қан кетуді анықтауға көмектеседі.

Ішек ішектің ісігін емдеу

Бастапқы кезеңде науқас гастроэнтерология бөлімінде болуы мүмкін. Диагноз расталғаннан кейін хирургия бөлімшесінде немесе онкологияда одан әрі емдеу тактикасы әзірленді. Ішек ішектің жақсы ісігін емдеу - тек хирургиялық. Ішек ішек полиптерін жою эндоскопиялық зерттеу кезінде жүргізіледі. Іріңді резекциялау немесе ішектің сегменттік рецессиясы арқылы үлкен іріңді торшалар жойылады .

Қатерлі ісіктердің жекелеген түрлерінде хирургиялық операциядан бұрын ісік мөлшерін азайту үшін химиотерапия жасалуы мүмкін (немесе емделмейтін ісікпен науқастың жағдайын жеңілдету). Химиотерапия метастазының болжамын және алдын-алуды жақсарту үшін операциядан кейін де қолданыла алады. Аурудың алғашқы кезеңінде ішектің және аймақтық лимфа түйіндерімен жұқа ішектің бір бөлігін резекциялау жүргізіледі, ал процесс айналадағы органдарға - паллиативтік операцияға (байпастың анастомозын қолдану) таралады. Дамыған елдерде шағын ішек ісіктерін жоюға арналған лапароскопиялық әдістер белсенді енгізілуде.

Ішек Ішкі Ісіктердің болжамдары және алдын-алу

Ішек ісігі үшін болжау көптеген факторларға байланысты. Уақытында диагноз қойылған және жеңіл ішектің қатерлі ісіктері алынып тасталды. Қатерлі ісіктерді болжаудың басты критерийі TNM классификациясы бойынша процестің таралуы болып табылады. Метастаздарды табу, қоршаған тіндерге, майдың ұлпасына, тамырларға ісіктердің пайда болуымен болжанған болжам нашарлайды. Сондай-ақ, қатерлі ісік пен ұрықтың антигені мен ісік қайталануының жоғары деңгейлері арасындағы айқын байланыс бар, тіпті метастазасыз шағын мөлшерде ісіктер тіпті бұл көрсеткіш айтарлықтай көтерілсе әрдайым қайталанады. Егер емдеуден кейін бес жыл ішінде ісік қайталанбаса, ісік процесі қайтарылмайды.

Ішектің ісіктерінің алдын алу өмір салтын жақсарту және жақсарту (темекі шегуден , алкогольден, талшықтың жеткілікті мөлшерін пайдаланып дұрыс тамақтанудан, жақсы физикалық пішінді және қалыпты салмақты ұстап тұрудан), сондай-ақ 50 жастан кейінгі барлық адамдарға тұрақты түрде тексеру жүргізетін бірқатар шараларды қамтиды. жастағы және асқазан ішек ауруларын дер кезінде жою .

Ішек ішектің ісіктері - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2153 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2051 р. 561 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 345 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 303 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1903 бет. 244 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2099 р. 198 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4438 б. 120 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Кішкене ішекте операциялар / Кіші ішектің резекциясы
56883 р. 62 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1601 р. 62 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
34702 р. 59 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.