Іштің қуысына қан кету - бұл жерде орналасқан қан тамырларының тұтастығын бұзуына байланысты, паренхималды немесе қуыс ағзалардың бұзылуына байланысты перитонеальді қуысқа немесе ретроперитонал кеңістігіне қан ағымы. Іштің қуысына, әлсіздікке, қаныққанға, салқын терге, қан қысымын төмендетуге, іштің ауырсынуына, әлсіздіктің немесе күйзелістің пайда болу жағдайында қан кету кезінде. Гемоглобин мен гематокрит динамикасын, лапароцентезді және лапароскопияны тексеру кезінде іш қуысының қан кетуін диагностикалауда басты рөл ойнайды. Ішкі мүшелерді қайта қарау арқылы операциядан кейінгі операциялық - лапаротомияға қан кетуді емдеу; сонымен қатар антисемок, гемостатикалық және трансфузионды терапия жүргізіледі.

Іштің қуысына қан кету

Гастроэнтерологиядағы іштің қуысына (іштің ішіндегі қан кетуі , гемоперитон) қан кету кез-келген аурудың немесе ішкі органдар мен тіндердің зақымдануының белгілері болуы мүмкін. Ішкі қуыста қан кету қаупі, кез-келген ішкі қан сияқты, жасырын табиғатта жатыр, бұл науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Іштің қуысына қан кету салдарынан гемоперитон пайда болады - бұл перитонеальді қуыста және ретроперитональді кеңістікте қан жинау. Іштің қуысына қан кету гиповолемиялық және неврогенді шок дамуымен қиындатады. Гиповелемиялық шок айналатын қан көлемінің (25% немесе одан көп) жылдам төмендеуімен және гемодинамиканың бұзылуымен, неврогенді ( травматикалық ) шокпен байланысты - шамадан тыс ауырсыну импульсімен байланысты.

Іштің қуысына қан кету себептері

Жарақатсыз және жарақатсыз табиғаттың себептері іш қуысына қан кетудің негізі болып табылады. Іштің қуысына қан кетуіне кеуде қуысының механикалық зақымдануы және іште жарақаттану себеп болуы мүмкін: жабық - соққыға, қысуға; ашық - қару-жарақпен немесе жарақатпен, сондай-ақ іштегі операциялармен байланысты жарақаттармен. Бұл кезде асқазан-ішек жолдарының паренхималды немесе қуыс ағзаларының, урогенитальды жүйенің, сондай-ақ, межентерден гөрі қалың, перитонийдің қабаттарында орналасқан қан тамырларының жарақаттануы байқалады. Операциядан кейінгі кезеңде іштің қуысына қан кету әдетте асқазанның немесе ағзаның тамырларына салынған лигатураның сырғып кетуіне байланысты болады.

Жарақаттанбаған генездің іш қуысына қан кету белгілі бір аурулардың күрделі жүруімен және ішкі ағзалардың патологиялық процестерімен өздігінен дамиды. Ішті қуысының ісіктері кезінде қан кетуі мүмкін; қанның ұюының төмендеуіне әкелетін жағдай; эктопиялық жүктілік ; абдоминальды аортаның аневризмасы , безгектегі бауырдың жарылуы, кистаның және овариальды апоплоканың жарылуы. Рекропротездік кеңістікте қан кету әлдеқайда аз.

Іштің қуысына қан кету белгілері

Іштің қуысына қан кетудің клиникалық көрінісі қан жоғалтудың ауырлығымен - оның қарқындылығы, ұзақтығы мен көлемімен анықталады.

Іштегі ішектің қан кету белгілері терінің және шырышты қабықтың, жалпы әлсіздіктің, бас айналудың , суық тердің, қан қысымының күрт төмендеуінің, ауыр тахикардияның (минутына 120-140 минуттан), жергілікті немесе диффузиялық ішектің ауырсынуының қозғалысы күшейе түскенін көрсетеді. Іштің іші ауырсынуын азайту үшін іштің ішіне қан кетуіне жол бермейтін науқас отыратын орынды алуға тырысады («vanka-vstanka» белгісі).

Диафрагматикалық перитоний жинақталған қанмен тітіркенсе, ауырсыну кеудеге, иыққа және иық аймағына таралуы мүмкін; ретро-перитальдық кеңістікте қан кетуімен, арқадағы ауырсыну бар. Іштің қуысына көп қан кету жағдайында ауырсыну синдромы қарқынды болады, сана жоғалуы мүмкін; Жедел массалық қан жоғалту кезінде құлау дамиды.

Іштің қуысында қан кету диагнозы

Іштің қуысына қан кету күдігімен ауыратын науқас жедел тексеруге жатады. Іштің емделуі жарақаттың белгілерін анықтау үшін жүргізіледі (ашық жаралар, үзілуі, көгеруі).

Беттік индикативті пальпация алдыңғы іш қабының қабырғасының жұмсақтығын және жеңіл еместігін, тыныс алудағы шектеулі қатысуын және перитонеальді тітіркенудің жеңіл белгілерін көрсетеді. Терең пальпация мұқият жүргізіледі, себебі ол зақымдалған органның аймағын немесе бүкіл қабырғасының өткір ауырсынуын тудырады. Іштің ішкі қабығында қан кету жағдайында перкуссиясы өте ауыр, өйткені қан жинауда бейімделген жерлерде дыбыстың жоғарылауы байқалады. Ішекті аускультациялау кезінде ішек шуының төмендеуі байқалады. Ішкі ағзаның жарылуы кезінде іште қуысының ішіне қан кетудің жергілікті көріністері пайда болған перитонит белгілері арқылы маскировать болады.

Сандық ректальды және қынаптық емтихандар тік ішектің алдыңғы қабырғасының және артқы вагинальды ішектің ісінуі мен өткір ауырсынуын анықтайды. Егер сынған тубальды жүктілік күдіктенсе, ішектің қуысының пункциясы артқы вагинальды қабықтың қабырғасы арқылы маңызды диагностикалық мән беріледі. Гемоглобин деңгейін, қызыл қан клеткаларының санын және гематокрит деңгейін жоғарылатуды байқауға болады .

Ішкі қан кету жағдайында панорамалық радиография абдоминальді қуысында еркін сұйықтықтың (қанның) болуын анықтауға көмектеседі. Жамбас мүшелерінің ультрадыбысымен және іш қуысының ультрадыбысымен ішкі органдарда қан кету және анекогендік сұйықтықтың жиналуы анықталды. Іштің қуысына қан кетуді диагностикалаудың негізгі әдістері эндоскопиялық зерттеулер болып табылады - лапароцентез (іш қуысының тырнақты катетер қосылымымен тесу) және диагностикалық лапароскопия .

Іштің қуысына қан кетудің дифференциалды диагнозы асқазанның ойық жарасы мен он екі елі ішектің ойық жарасы , ретроперитональдық гематома және алдыңғы іш қабырғасының гематомасымен жүргізіледі. Қажет болған жағдайда диагнозға диагноз қойылады, мысалы, гинеколог , травматолог , торак хирургы , колопроктолог , гематолог және т.б.

Іштің қуысында қан кетуді емдеу

Іштің ішіне қан кетуден күдікті науқас жалпы тәртіпке сәйкес дереу ауруханаға жатады: позиция - артқы жағында жатып, асқазанға суық, су мен тағамды қоспау. Хирургиялық стационарда импульстің жылдамдығын және қан қысымын, гемоглобинді және гематокрит деңгейлерін мұқият бақылау жүргізіледі. Дәл диагноз орнатылмайынша, анестетикалық (есірткіге қарсы) препараттарды қолдану керісінше.

Жедел қан жоғалту және қан қысымының күрт төмендеуі кезінде антиоксидант және геморрагиялық инфузиялық терапия жүзеге асырылады: қан құю (жақында іш қуысының ішіне ағып кеткен қандарды қайта қалпына келтіру ), антибактивтік препараттарды енгізу. Бұл ЦКК-нің ұлғаюына және толықтырылуына, қанның және микроциркуляцияның реологиялық қасиеттерін жақсартуға ықпал етеді.

Іштің қуысына қан кету фактісін анықтаған кезде шұғыл хирургиялық араласу (лапаротомия) көрсетіледі, соның ішінде қанның қанық көзін анықтауға және ағымды тоқтатуға, қолданыстағы жарақаттарды жөндеуге арналған іш ағзаларын қайта қарау.

Іштің қуысына қан кету болжамы қан кетудің себептері мен қарқындылығына, сондай-ақ хирургиялық пайдасының жылдамдығына және көлеміне байланысты өте ауыр.

Іштің қуысына қан кету - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1002 р. 251 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.