Бауырдың абсцессі кез-келген басқа ауру немесе бастапқы зақымдану нәтижесінде (аурудың қалыптасуының себебі анықталмаған - 10% жағдайында) бауырдағы қуықтың қуысының қалыптасуымен сипатталатын қабыну ауруы болып табылады. Оң жақ қабырғадағы ауырсыну, тітіркену, терінің қызаруы көрінеді. Диагноз анамнез жинау, емдеу, бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі, көмекші зерттеу әдістерін қолдану арқылы жасалады. Емдеу консервативті (антибиотикалық терапия) немесе хирургиялық (абсцесс ашу) болуы мүмкін. Емдеудің уақтылы басталуымен аурудың болжамдары қолайлы.

Бауырдың абсцессі

Бауырдың абсцессі бауыр тінінде іріңдегі заттардың қуысы бар бұзылғыш ауру. Бүгінде бауырдағы абсцесстердің көптеген себептері анықталды, бірақ олардың ішіндегі ең маңыздылары - аппендицит , холелитияс және сепсис . Мұндай абсцесс диагноз қою қиын, сондықтан осы жағдайды анықтау мен емдеудің жаңа әдістері үнемі дамып келеді. Қазіргі заманғы әдістерді белсенді енгізу арқылы МРТ , МКТТ және басқалары осы аурудың диагнозы қиын емес. Сондай-ақ, емдеудің заманауи әдістері дамиды - бауырда абсцесс табылған сайын, хирургтар лапароскопиялық немесе жұқа инелі дренажына шалдығады, ал лапаротомиялық ұзартылған операциялар бірте-бірте өткенге айналып келеді.

Гастроэнтерологияда бұл аурудың бірнеше жіктелуі бар. Бір және бірнеше абсцесс бар. Бауырдың сол немесе оң жұлынының абсцисі шыққан жерде оқшауланады Этиологиясы бойынша абсцесс бактериялық және паразиттік ретінде жіктеледі.

Бауырдың абсцессінің себептері

Бауырдың барлық абсцессі бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Әртүрлі авторлар бұл бөлімді басқаша түсіндіреді - бірқатар сарапшылар инфекцияның негізгі фокусының туралы, ал басқалары - абсцесс пайда болғанға дейін бауыр тінінде өзгерістердің болуы немесе болмауы туралы. Олар бір нәрсеге келіседі: негізгі абсцесс пайда болуының себебі әдетте анықталуы мүмкін емес (мұндай абсцесс криптогендік деп аталады).

Ішектің абсцессі бауырға инфекция жолымен бөлінеді: өт жолдары бойымен өтетін холецистит , холангит , өт тасты ауруы, өт жолдарының рагы ; сепсис үшін қан тамырлары арқылы; Іштің қуысында қабыну процестерін туындаған жағдайда байланыс: аппендицит, дивертикулит , иммунодепрессиямен ауыратын науқастардағы жара . Сондай-ақ, жұқпалы агент бауыр зақымдануы , бауырдағы операциялар кезінде, әр түрлі бауыр цистасы (паразиттік және паразиттік емес), ісіктердің ыдырауы және нақты бауыр гранулемалары ошақтарынан зардап шегеді.

Бауырда абсцесс қалыптастырудың негізгі шарты жалпы және жергілікті иммунитеттің төмендеуі болып табылады. Абсцессті қалыптастыру әртүрлі патогендермен туындауы мүмкін, көбінесе гемолитикалық стрептококк , Staphylococcus aureus, enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella; Анаэробты микроорганизмдер бұл процесті бастауы мүмкін. Жиі егу кезінде аралас флора босатылады. Ер адамдар бұл аурудан жиі зардап шегеді. Сонымен қатар, амебикалық этиология 20-35 жастағы жас тобында жиі кездеседі және 40 жылдан кейін бактериялық этиология жиі кездеседі.

Бауырдың абсцессінің белгілері

Бауыр тінінде абсцесс қалыптастыру әдетте скапула астында немесе оң жақта иықта болуы мүмкін дұрыс гипохондриядағы ауырсынудың пайда болуымен сипатталады. Пациент сол жақта орналасқан жағдайдағы ауырсынуды атап көрсетеді. Ауырсынудың қарқындылығы кеудеге арналған тізбенің оң жағында орналасуы мүмкін. Ауыруы толғақсыз, ащы, тұрақты. Сондай-ақ дұрыс гипохондрияда ауырлық сезімі де бар. Бауыр ұлғайып, кокальды арқа астынан шығады. Бауырды пальпациялағанда немесе абсцесс проекциясында гипохондрияға қысыммен айтарлықтай ауырсыну байқалады.

Диспепсиялық симптомдар бұзылуы мүмкін: азаю немесе тәбеттің болмауы, жүрек айнуы, метеоризм, диарея . Температура фебрильдік сандарға дейін көтеріледі (38 ° C-тан жоғары), суық аяғы бар қызба бар, оларға қазды соққылар пайда болады. Ең ауыр интоксикация құбылыстары, тахикардия және құйып құйылған құстар бар.

Салмақ жоғалту көбінесе абсцессдің ерте кезеңдерінде жалғыз шағым болып табылады, сондықтан ерте кезеңдерде диагноз қою қиын. Кейінгі кезеңдерде шырыш пен теріге сарымсақ пайда болады. Қабыну процесіне байланысты бауыр ыдыстарын немесе олардың тромбозын қысу кезінде асцит (іш қуысында сұйықтықтың жинақталуы) пайда болуы мүмкін.

Бауырдың абсцесстерінің негізгі ерекшелігі - бұл клиника жиі ауруды тудыратын негізгі ауруға шалдыққан, сондықтан оны патологиялық процесстің қалыптасуынан бастап диагнозға дейін көп уақыт алады.

Бауырдың абсцессі абдоминальді немесе плацеборлы қуыста, перихардиалды қуыста, көрші органдарда (ішек, асқазан) пайда болады. Кеменің қабырғасын бұзу кезінде ауыр қан кету мүмкін. Сондай-ақ, субфениялық абсцесс қалыптасуымен инфекцияның таралуы, басқа органдардағы ( өкпені , ми , бүйрек және т.б.) абсцесстердің қалыптасуымен сепсистің дамуы мүмкін.

Бауырдың абсцессінің диагностикасы

Ауруды уақтылы диагностикалау үшін дұрыс және егжей-тегжейлі тарихтың маңызы зор. Сонымен қатар, пациенттің денесінде созылмалы инфекция ошақтарының, ауыр инфекциялық аурулардың, ісіктердің, операциялардың және жарақаттардың болуының болуы анықталды. Науқастың шағымдардың пайда болуымен, пайда болған кезде және кейіпкерлері пайда болған сәттен бастап қалай өзгергенін білу керек.

Зертханалық зерттеулерде әдетте қабыну ауруларына тән өзгерістер байқалады ( гемоглобин мен қызыл қан клеткаларының деңгейін төмендету, ақ қан клеткаларының көбеюі , лейкоформуланың өзгеруі ). Қан биохимиялық талдау кезінде бауыр тінінің зақымдануының ( АСТ , АЛТ , сілтілік фосфатаза , билирубин ) дәлелдерінің артуы байқалады.

Клиникалық және заманауи әдістер арқылы диагнозды түсіндіру. Іштің қуысының радиографиясын жүргізген кезде бауырдағы ағартылу аймағын сұйықтық деңгейі, плацевтік қуысындағы сұйықтық ( реактивті пленурия ), оң жақта диафрагманың қозғалуын шектеу мүмкіндігі бар.

Гепатобилиарлы жүйенің ультрадыбыстық сканерлеуіне сәйкес, сұйықтықпен және ерітінділермен толтырылған бауырдағы қуысты анықтауға, оның мөлшерін және топографиясын анықтауға болады. Сонымен бірге ультрадыбыстық бақылауда эфузиттің табиғатын, антибиотиктерге флораның сезімталдығын анықтау үшін абсцесстің жұқа инелер биопсиясын жүргізуге болады . Бұл процедура терапиялық және диагностикалық болып табылады, өйткені бауырдың абсцессі мезгілде ағызылады .

Диагнозды бірнеше қосымша зерттеулерді нақтылау. Ішке қуысының МРТ немесе МСКТ абсцесстердің санын және орналасуын, олардың мөлшерін анықтауға, оңтайлы емдеу стратегиясын және жұмыс жоспарын жасауға көмектеседі. Осы зерттеулерді диагностикалауда немесе өткізбеу кезінде қиындықтар туындаса , бауырдың ангиографиясы мен радиосотоптарын сканерлеу орындалуы мүмкін - бұл әдістердің екеуі де абсцестің орналасуына және өлшеміне сәйкес келетін қандағы жеткізу және бауырда изотопты жинақтаудың ақауы болуы мүмкін.

Ең қиын жағдайларда диагностикалық лапароскопияға барыңыз . Сонымен қатар, абдоминальды қуысына арнайы бейне құралы енгізілді, ол органдарды зерттеуге, диагнозды анықтауға және мүмкіндігінше абсцесс ағызуға мүмкіндік береді. Бауырдың абсцессінің дифференциалды диагнозы субфениялық абсцесс, іріңді плеврит, іріңді холециститпен жүргізіледі .

Бауырдың абсцесс емі

Әр жағдайда емдеу тактикасы жеке әзірленеді. Егер кішкентай бір немесе бірнеше кіші абсцесс болса, тактика консервативті болады. Антибиотиктер микрофлораның мәдениетіне және сезімталдықтарына сәйкес тағайындалады (анти-паразиттік препараттар амебиотикалық абсцесс этиологиясы үшін тағайындалады). Іріңді егу патогенді тек үштен бір бөліктен ажыратуға мүмкіндік бергендіктен, үшінші буын цефалоспориндер, макролидтер және аминогликозидтер эмпирикалық түрде тағайындалады. Егер қуыстың терідегі дренаждығы мүмкін болса, онда дренажды түтіктер орнатылады, оның көмегімен антибиотиктер мен антисептикалық ерітінділер қуысқа енгізіледі.

Қажет болған жағдайда хирургиялық емдеу аз инвазивті әдістерге (эндоскопиялық дренаж) жүгінуге тырысады, бірақ қиын локализация процесінде бауырдың абсцессін бөлшектеу арқылы классикалық лапаротомияға артықшылық беріледі.

Кешіктіріп кеткен абсцесс бар барлық науқастарға №5 ерекше диета, оңалту терапиясы тағайындалады. Абсцесс қалыптасуына әкелетін аурудың дұрыс емделуін қамтамасыз етіңіз. Бұл бейіндегі науқастар гастроэнтеролог және хирург бірлесіп бақылайды . Қажет болған жағдайда жұқпалы ауру мамандары тартылады.

Бауырдың абсцессінің болжамдары және алдын-алу

Бір абсцессті уақтылы және барабар емдеуге арналған болжам қолайлы болып табылады - пациенттердің 90% қалпына келуі. Көптеген кіші абсцесстермен немесе бір абсцесс емдеудің болмағандықтан, өлім өте мүмкін.

Аурудың алдын алу - амо бииозбен (негізінен жеке гигиена) инфекцияны болдырмау және бауырда жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін ауруларды уақтылы анықтау және емдеу.

Бауырдың абсцессі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
864 р. 107 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.