Бауыр ісігі - органның эпителий және эпителиалдық құрылымдарынан шыққан бауырдың қатерлі ісігі. Бауыр обырының типтік көріністері - дұрыс гипохондрия, жүрек айну, құсу, сарғаю ауырлық пен ауырсыну; кейінгі кезеңдерде асцит, безгегі, геморрагиялық синдром, кахексия. Бауыр обырын диагностикалау абдоминалдық ультрадыбыстық, CT, MRI, сцинтография, бауыр биопсиясы, диагностикалық лапароскопия, ісік маркерлерін және биохимиялық үлгілерді анықтау арқылы жүргізіледі. Бауыр ісігін емдеуде хирургиялық әдістер (бауыр резекциясы), радиациялық терапия және химиотерапия қолданылады.

Бауыр ісігі

Бауыр обыры бастапқыда болуы мүмкін, бастапқыда бауыр құрылымдарынан, ал екінші (метастатикалық). Алғашқы қатерлі ісіктер бауырда қайталамадан 20-30 есе аз дамиды және барлық қатерлі ісік ауруларының 0,2-3% -ын құрайды. Негізгі бауыр ісігінің жиілігі Оңтүстік Африкада, Сенегалда, Үндістанда, Қытайда және Филиппинде кездеседі, бұл осы елдерде созылмалы гепатиттердің таралуымен байланысты. Бауыр обыры еркектерде 4 есе көп дамиды; пациенттердің қалаған жастары 50-65 жасты құрайды.

Бауыр ракының жіктелуі

Бастапқы бауыр ісігі көбінесе гепатоциттерден - бауыр жасушаларынан ( гепатоцеллюлярлық карцинома немесе гепатоцеллюлярлық карцинома ) немесе өт жолдарының эпителий жасушаларынан (холангиоцеллюлярлық қатерлі ісік немесе холангиокарцинома ) өседі. Бауырдың қатерлі ісігі аралас құрылымның (hepato-cho>гепатобластоманы және басқаларды жиірек етеді. Бастапқы бауыр рагы бірқалыпты немесе ақшыл түсті, тығыз келісу ретінде дамиды. Бауыр обыры дамудың таралу үрдісіне ие, қан тамырларын тез ағып, бауыр арқылы таралады.

Бауырдың метастатикалық қатерлі ісігі қатерлі органдардың зақымдануының 90% -на дейін жетеді. Бастапқыда бұл метастатикалық, яғни басқа жерлердегі алғашқы ісіктерді тарату: өкпе рагы , асқазан рагы , асқазан рагы , өкпенің қатерлі ісігі , сүт безі қатерлі ісігі , простата обыры , жатырдың немесе аналық бездің обыры , бүйрек қатерлі ісігі және т.б. Бауырға әр түрлі ісік ауруларының жиі метастазасы бауырдың қанмен қамтамасыз етілу сипаттамасымен және іш қуысының ішіндегі барлық қан ағымымен байланысты.

Халықаралық TNM классификациясында негізгі бауыр ісігінің келесі кезеңдері бөлінеді:

  • T0 - бастапқы бауыр ісігі анықталмады.
  • T1 - диаметрі 2 см-ге дейін жалғыз қабат қалыптастыру; тамырлы өсіру жоқ
  • T2 - диаметрі 2 см-ге дейін, бауырдың суланған ыдыстарына немесе ісіктерге 2 см-ден артық емес,
  • T3 - 2 см-ден асатын бір ісік немесе көп мөлшерде шағын ісіктер, өсімдіктегі ыдыстар және бір лобпен шектеледі
  • T4 - бауырдың екі бөлігіндегі немесе бауырдың немесе порталдың веналық немесе висцеральды перитонийдің шығуымен бірге бір ісікдегі бірнеше фокус.
  • N0 - гепатодуоденальды байланысы мен бауыр қақпасының лимфа түйіндеріне ешқандай залал жоқ
  • N1 - гепатодуоденальды байланысы немесе бауыр қақпалары лимфа түйіндеріне метастаздар анықталды
  • М0 - бауыр обырының алыс метастаздары анықталмады.
  • М1 - алыстағы органдарда бауыр ісігінің метастазасы.

Бауыр ісігінің себептері

Көп жағдайларда бауыр обыры науқастарда В және С гепатитінің созылмалы вирустық гепатитімен тікелей байланысты - гепатоцеллюлярлық карцинома 20 жыл ішінде вирустық бауыр зақымданған адамдардың 80% -ында дамиды. Бауыр ісігінің даму механизмі гепатоциттерге зиян келтіретін вирустардың әсерімен байланысты, бұл бауыр жасушалары мен өт жолдарының созылмалы қабынуына және олардың жұмысының үзілуіне әкеледі.

Бауырдың қатерлі ісігінің жоғары тәуекел факторлары кез-келген этиологияның, гемохроматоздың , алкогольдің бауыры ауруларының , есірткіге байланысты гепатиттің , жүрек жетіспеушілігінің , паразиттік инфекциялардың (описторхоз, амбиазис , шистосомоз), холелитияс , сифилис және басқалардың циррозын қамтиды. , өнеркәсіптік химиялық заттар (нитрозаминдер, көміртегі тетрахлориді, хлор құрамындағы пестицидтер, мышьяк, винилхлорид және т.б.), фармакологиялық препараттар (торотраст, анаболикалық стероидтер).

Бауыр ісігінің белгілері

Бауыр обырының клиникалық көріністері ерекше емес симптомдармен көрінеді, сондықтан жиі холелитияса, холецистит , холангит , гепатиттің өршуіне және т.б. гастроэнтерологияда ауру жиі кездеседі.

Ерте сатыларда бауыр ісігі қатерлі әлсіздік, шаршау, аппетит пен салмақ жоғалту, гипохондрия мен эпигастрия ауырлығымен сипатталады. Диспептивтік симптомдар дамиды: айнуы, құсу, іш қату немесе диарея үрдісі. Бауырда ауырсынудың пайда болуы ісіктің өсуімен, бауыр капсуласының созылуымен, қайталама қабыну реакцияларымен байланысты. Бауыр көп мөлшерде өседі, түйіршікті және тығыз тығыздығын алады; кейде ісік торабы іш қабырғасында пальпацияланады. Бауыр обыры кезінде холератиоздың бұзылуы обструктивті сарғаю, прурит, ашық түсті нәжістің бояуы және қараңғыда несептің дамуына әкеледі.

Болашақта анемия мен асцит пайда болады және өседі, теріде теленгиэктииялар пайда болады, геморрагиялық синдром (бірнеше рет қайталанатын асқазан-ішек және мұрын қандары ). Бауырдың қатерлі ісігінің соңғы кезеңдерінде тұрақты, терапияға төзімді, тербелістері бар безгегі байқалады. Ісіктердің өздігінен немесе травматикалық жарылысымен іш қуысы немесе перитонит кезінде қан кетеді. Бауыр обыры метастазасын ішек (бауырдың басқа бөліктерінде) ішке келтіруге болады; аймақтық (бауыр қақпасының лимфа түйіндерінде, целиак, паророртальды лимфа түйіндерінде) немесе алыс (басқа органдарда - өкпені, пульвронды, перитоний, ұйқы безі, бүйрек, сүйек).

Бауыр ісігінің диагностикасы

Бауыр обырының бастапқы диагнозы объективті деректерді талдау кезінде (сарысу, ауырсыну және гипохондриядағы пальпациялы білім, гепатомегалия , іштегі деформациялар, ауыр тері астындағы тамырлы желілер және т.б.) талдау кезінде күдікті болуы мүмкін.

Көп жағдайларда бауыр обырын аспаптық диагностикалаудың негізгі әдісі - бұл ішектің органдарының (бауырдың) ультрадыбылуы . Ультрадыбыстық сканерлеу фокус бауырдың зақымдалуын анықтауға мүмкіндік береді, олардың табиғатын (бастапқы, метастатикалық), өлшемін анықтайды. Бірқатар жағдайларда, ультрадыбысты сканерлеу, транскрипциялық бауыр биопсиясын жүргізу және морфологиялық диагноз жүргізу үшін қолданылады. Эклогия кезінде алынған ақпаратты жаңарту CT немесе MRI көмегімен жүзеге асырылады.

Бауыр қызметін бағалау үшін бауыр ферменттерінің деңгейі, билирубин , белоктар, сілтілі фосфатаза , коагулограмма , тромбоциттер және басқа көрсеткіштер зерттеледі. Ықтималдылығының жоғары деңгейімен альфа-фетопротеин деңгейі (AFP) деңгейінің жоғарылауымен бауыр ісігі туралы айтуға болады, белгілі бір ісік маркері.

Статистикалық бауыр сцинтиграфиясын , селеографиялық селаографияны , спленортографияны, бауырдың ПЭТ , диагностикалық лапароскопияны орындау кезінде қосымша анықтамалық мәліметтер алынады. Егер метастатикалық бауыр обыры күдіктенсе, ең маңызды міндет - ирригоскопия , колоноскопия , эзофагагоастодуоденоскопия , жамбас ультрадыбыстық , простата ультрадыбыстық , өкпенің рентгенографиясы , бүйректің ультрадыбыстық және экскреторлық урографияны қажет етуі мүмкін .

Бауыр ісігін емдеу

Бауырдың бастапқы рагына қатерлі ісігі кезінде, метотрексат, 5-фторурацилмен бірге химиотерапия курсымен бірге бауырдың резекциясы ( лобептомия , атипичті бауыр рецептілері немесе гемиэпэтоктомия ) қоса алғанда аралас емдеу көрсетіледі. Алайда, барлық науқастарда бауырдың резекциясы болмайды. Жұмыстың өлшемі диаметрі 3 см-ден көп емес, қан тамырларында сіңіп кетпейтін ісік болып табылады; бауыр циррозының болмауы. Бауырды рак ауруынан кейінгі операциядан кейінгі өлім 10% құрайды, негізінен дамыған бауыр жеткіліксіздігі. Кейбір жағдайларда бауыр трансплантациясы мамандандырылған орталықтарда жүргізілуі мүмкін.

Бауырдың метастатикалық қатерлі ісігін хирургиялық емдеу тек негізгі ісіктің тиімділігімен, бауырдың біреуінде метастаздардың болуы және басқа экстеэпатикалық ошақтардың болмауы мүмкін. Тәуекелді емдеудің тәуелсіз әдісі ретінде цитотоксической препараттармен химиотерапия бауырдың ісіксіз ісігі үшін көрсетілген. Бұл жағдайда цитостатиканы тікелей бауыр артериясына енгізу арқылы ең жақсы әсерге қол жеткізіледі. Бауыр обырына арналған радиациялық терапия оның төмен тиімділігіне байланысты жиі пайдаланылады.

Бауыр обырын емдеудің балама әдістері - химоэмболизация , радиожиіліктік термоабляция, ісікке этанолды тері астына енгізу, протон терапиясы.

Бауыр ісігінің алдын-алу және алдын-алу

Бауырдың бастапқы қатерлі ісігі үшін рецессиядан кейін, 5 жылдық өмір сүру деңгейі төмен - барлығы 9-20%. Науқастың диагнозынан бастап, науқастың қайтыс болуына дейін, әдетте, 4 айдан артық емес жұмыс істемейтін бауыр ісігі кезінде. Бауырдың метастатикалық қатерлі ісігі кезінде болжам өте нашар.

Бауырдың қатерлі ісігін болдырмау жалпы халықты В-ге қарсы вирустық гепатитке қарсы иммундауды, алкогольді теріс пайдаланудан аулақ болуды және зиянды химикаттармен жұмыс істеу кезінде қауіпсіздік ережелерін ұстануды қамтиды. Созылмалы гепатиттің қатысуымен гастроэнтеролог ( гепатолог ) және жұқпалы аурулар жөніндегі маманның ұсынымдарын ұстану, сақтау режимі мен диета сақтауға және диспансерлік бақылаудан өту керек.

Бауыр ісігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2153 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2051 р. 561 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 345 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1509 р. 332 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1618 р. 922 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1065 р. 300 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1830 ж. 828 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1451 б. 787 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1820 р. 757 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1002 р. 251 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.